МИГОТЛИВА АРИТМІЯ
+7(925) 005 13 27
МЕРЦАЛЬНА АРИТМІЯ - один з найпоширеніших видів аритмій. Миготлива аритмія є відчуттям нерівномірних серцевих скорочень, «тріпотінням» передсердь і неритмічним скороченням шлуночків.
Мерехтіння (фібриляція) передсердь - це посмикування окремих м'язових пучків м'яза передсердя. В результаті повне ефективне скорочення передсердя відсутнє. У передсердно-шлуночкову сполуку надходить велика кількість електричних імпульсів. Частина їх затримується, ті, що залишилися, досягають м'язів шлуночків, викликаючи їх скорочення.
Ритм цих скорочень непостійний. Число скорочень шлуночків може бути великим, до 200 за хвилину. Така форма миготливої аритмії називаєтьсятахісистолічною.
При порушенні проведення електричного імпульсу в передсердно-шлуночковому з'єднанні до шлуночків може доходити значно менша кількість імпульсів. Тоді частота скорочень шлуночків буває 60 і менше ударів за хвилину. Така форма називаєтьсябрадиситолічною.
Мерехтіння передсердь може бути постійним або виникати періодично.
При цьому хворі відчувають серцебиття, «тріпотіння серця», перебої у серці.
Миготлива аритмія займає друге за частотою після екстрасистолії порушення ритму серця.
Миготлива аритмія включає два види передсердних аритмій:
При мерехтіння передсердь відсутня так звана передсердна добавка, коли скорочуючи передсердя, нагнітають кров у шлуночки. Ефективного скорочення передсердь немає, тому шлуночок у фазу діастоли заповнюється лише під дією вільного струму крові із передсердь у шлуночки. При частих скороченнях м'язів шлуночків періодично шлуночки невстигають заповнитись і тоді при скороченні викиду крові в аорту не відбувається.
До мерехтіння передсердь призводять:
атеросклероз судин серця,
вади серця, особливо ревматичні,
захворювання щитовидної залози,
Сприяють розвитку миготливої аритмії куріння, психічне та фізичне перенапруга, вживання алкоголю.
Іноді миготлива аритмія може протікати непомітно для пацієнта. При аускультації вислуховуються неритмічні серцебиття, різну гучність. Пульс неритмічний, різного наповнення. Є так званий дефіцит пульсу – кількість серцевих скорочень на хвилину виявляється більшою, ніж кількість пульсових хвиль. Це тому, що не кожне серцеве скорочення закінчується викидом крові в аорту. На електрокардіограмі немає ознак скорочення передсердь, шлуночкові комплекси розташовані хаотично.
Тріпотіння передсердь - це часті скорочення всього м'яза передсердь, що йдуть один за одним майже без перерви. Практично відсутня діастолічна пауза – період коли м'яз передсердя розслабляється. Оскільки передсердя майже весь час перебувають у стані систоли, їх заповнення кров'ю утруднене, і це не сприяє заповненню кров'ю шлуночків. Частота скорочення передсердь може досягати 220 за хвилину.
До шлуночків через передсердно-шлуночкову сполуку може доходити кожен другий, третій чи четвертий імпульси, тоді ритм скорочення шлуночків постійний – і така форма називається правильним тріпотінням передсердь.
Якщо провідність передсердно-шлуночкового вузла змінюється, ритм скорочення шлуночків хаотичний і, відповідно, форма тріпотіння передсердь називається неправильною.
При правильній формі тріпотіння передсердь із частотоюблизько 60 за хвилину скарг у хворого може бути. Під час аускультації вислуховується нормальний ритм. На електрокардіограмі замість зубця, що відповідає скороченню передсердь, знаходять передсердні хвилі.
Лікування пароксизму миготливої аритмії залежить від форми мерехтіння передсердь.
Якщо це тахісистолічна форма (з великою кількістю серцевих скорочень), то використовується одноразовий прийом хінідину, етацизину. У 10% хворих буває ефективним фіноптином. У частини хворих на пароксизм зникає тільки після внутрішньовенного введення новокаїнаміду або ритмонорма.
У разі виникнення недостатності кровообігу можливе використання електроімпульсної терапії.
Якщо спроба відновити ритм виявилася невдалою, а стан хворого задовільний, то іноді обмежуються призначенням калію, седативних препаратів або транквілізаторів і анаприліну. Після відновлення ритму призначають профілактичний курс антиаритмічних засобів на 2-4 тижні.
Якщо частота нападів більше двох на місяць, пацієнту доводиться приймати антиаритмічні препарати багато місяців і навіть роки.
Підбір препарату здійснюється лише лікарем, тому, що кожен хворий потребує індивідуального лікування.
При виявленні у пацієнта миготливої аритмії обов'язково проводиться лікування основного захворювання, яке призвело до виникнення цього порушення ритму.
+7(925) 005 13 27- інформація про коронарографію
Запит у клініку
Кардіологія та кардіохірургія в Ізраїлі
Кардіологічні центри Ізраїлю заслужили широку світову популярність завдяки своїм ультрасучасним методам діагностики та лікування захворювань серця, використанню новітніх медичних досягнень та відмінному технічному оснащенню.клінік. Докладніше.
Кардіологія та кардіохірургія в Німеччині
Кардіологія в Німеччині – це всі види кардіологічного обстеження та лікування всіх можливих кардіо-судинних захворювань. Багато кардіохірургічних клінік Німеччини спеціалізуються в області мінімально інвазивних втручань, які надають пацієнтам як медичні (зниження ризику кровотеч та інфекції), так і косметичні (практично не залишається рубців) переваги. Наприклад, реконструкція (пластика) мітрального та трикуспідального клапанів у Німеччині може проводитися через розрізи довжиною всього 5-6 см праворуч під грудьми без операції на відкритому серці. Такі операції дуже добре зарекомендували себе і тепер широко застосовуються. Докладніше.
Кардіологія та кардіохірургія у Швейцарії
