Мікроскопічне дослідження мокротиння - Студопедія
Мікроскопічне дослідження натиних і фіксованих забарвлених прспара юн мокроти дозволяє докладно пзучити її клітинний склад, певною мірою від p.волокнисті та кристалічні утворення,також мають важливе діагностичне значення, і, нарешті, орієнтовно оцінити станміщюбної фМШдихальних шляхів (бактеріоскопія).
□рІ мікроскопії використовують іативні та пофарбовані препарати мокротиння. Для пзу чепня мікробної флори (бактеріоскопії) мазки мокротиння зазвичай забарвлюють але 1'омаїовському-Гімзе, за Грамом, а для виявлення мікобактерій туберкульозу — по 11.п.'но-Нільсену.
Аточкові елементи та еластичні волокна
З клітинних елементів, які можна виявити в мокротинні хворих на пневмонію, діагностичне значення мають епітеліальні клітини, альвеолярні макрофаги, НОЙ коцити та еритроцити.
Епітеліальні клітини.Плоскийепітелій з порожнини рота, носоглотки, голосових I до гадок і надгортанника діагностичного значення не має, хоча виявлення бої. тієї кількості клітин плоского епітелію, як правило, свідчить про низьку ка-■пну зразка мокротиння, доставленого в лабораторію і містить значну домішку слини (рис. 3.52).
Запам'ятайте:У хворих на пневмонії мокротиння вважається придатною до дослідження, якщо при мікроскопії з малим збільшенням кількість епітеліальних клітин не перевищує 10 у попі зору. Більша кількість епітеліальних клітин свідчить про неприпустиме переважання у біологічному зразку вмісту ротоглотки.
Клітинициліндричногомиготливого епітелію вистилають слизову оболонкугортані, трахеї та бронхів. Вони мають вигляд подовжених клітин, розширених з одного кінця, де розташоване ядро і вії. Клітини циліндричного миготливого зії-гелію виявляються в будь-якому мокротинні, проте їх збільшення свідчить про пошкодження слизової бронхів і трахеї (гострий і хронічний бронхіт, бропхоектаи, трахеїт, ларингіт).
Мал. 3.52. Мікроскопія мокротиння: Циліндричний ппоський та циліндричний епітелій епітелій
Альвеолярні макрофаги, які в незначній кількості також можна запобігти в будь-якому мокротинні, являють собою великі клітини ретикулогістиоцитарного походження з ексцентрично розташованим великим ядром і рясним
 |
Лейкоцити в невеликій кількості (2-5 у полі зору) виявляються у будь-якій мокрій. (Три запалення тканини легені або слизової бронхів і трахеї, особливо при іагноітальних процесах (гангрена, абсцес легені, бропхоектази) їх кількість значно збільшується (рис. 3.54).
При фарбуванні препаратів мокротиння по Романовському-Гімзі вдається диферепцир пати окремі лейкоцити, що має іноді важливе діагностичне значення. Та при вираженому запаленні легеневої тканини або слизової бронхів збільшується як загальна кількістьнейтрофільпих лейкоцитів,так і кількість їх дегенеративних форм Сфрагментацією ядер та руйнуванням цитоплазми.
Запам'яті: Збільшення числа дегенеративних форм лейкоцитів є найважливішою ознакою активності запального процесу та більш тяжкого перебігу захворювання.
Еритроцити. 1-дипнчпис еритроцити можна виявити практично У будь-якому мокротинні, .'шачптельпоеЇХ збільшення спостерігається при порушенні судинно!! відбувається мости у хворих на ппенмопію, при руйнуванні тканини легкого плі броіхон, застої У малому колі кровообігу, інфаркті легені і т.д. У великій кількості еритроцити п мокротинні виявляються при кровохарканні будь-якого геієаа (див. вище).
Еластичні волокна. Слід згадати також ще про один елемент мокротиння еластичних волокнах, які з'являються в мокротинні при деструкції легеневої тканини (абсцес легкого, туберкульоз, рак легені та ін.). ЕластичніВОЛОКН8 представлені в мокротинні у вигляді тонких двокоптурпих, звивистих ниток з дихотомічним розподілом на кінцях (рис. 3.55). Поява еластичних волокон у мокюті у хворих з тяжким перебігом пневмонії свідчить про виникнення одного па ускладнень захворювання — абсцедування тканини легені. У ряді випадків при формуванні абсцесу легені еластичні волокна в мокротинні можна виявити навіть дещо раніше, ніж відповідні рентгенологічні зміни.
Нерідко при крупозній пневмонії, туберкульозі, актипомікозі, фібринозному брОІ хіті в препаратах мокротиння можна виявити топкі волокна фібрину.
 |
Запам'ятайте:
1. Ознаками активного запальногопроцесу у легенях є: а характер мокротиння (слизово-гнійне або гнійне);
б)збільшення кількості нейтрофілів у харкотинні, у тому числі їх дегенеративних форм;
в) збільшення кількості альвеолярних макрофагів (від одиничних скупчень з кількох клітин у поле зору та більше);
2. Поява в мокроті еластичних волокон свідчить про деструкцію легеневої тканини та формування абсцесу легені.
Остаточні висновки про наявність та ступінь активності запалення та деструкції соковитої тканини формуються тільки при їх зіставленні з клінічною картиною піклування та результатами інших лабораторних та інструментальних методів дослідження.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком: