Мілдронат - інструкція, склад, аналоги, показання, дозування, протипоказання, ціна
Склад та форма випуску
Мілдронат випускається у вигляді розчину для ін'єкцій (500 mg/5 ml), капсул (500 mg).
Діюча речовина цих ліків: мельдоній (Meldonium).
Показання
Мілдронат – це метаболічний лікарський засіб. Є структурним аналогом речовини, що присутня у кожній клітині людини – гамма-бутиробетаїну. В умовах підвищених навантажень ліки відновлюють рівновагу між потребою в кисню і доставкою їх у клітини, а також усувають накопичення токсичних продуктів клітинного обміну, захищаючи їх від пошкодження. Також ліки надають тонізуючий вплив. При його застосуванні організм людини набуває здатності швидше відновлювати енергетичні запаси, витримувати великі навантаження. Завдяки цим властивостям цей препарат можна використовувати для лікування порушень серцево-судинної діяльності, кровопостачання мозку, а також для підвищення розумової, фізичної працездатності. Завдяки зниженню концентрації карнітину посилено виробляється гамма-бутиробетаїн, що має судинорозширюючі властивості. У разі гострої кисневої недостатності м'яза серця (ішемічного ушкодження міокарда) препарат уповільнює утворення зони відмирання тканин, вкорочує реабілітаційний період. У разі серцевої недостатності ліки підвищують скорочувальну здатність міокарда, знижують частоту виникнення нападів стенокардії ("грудної жаби"), збільшують переносимість фізичного навантаження. При гострих/хронічних порушеннях (ішемічних) мозкового кровообігу покращує кровообіг в осередку ішемії, сприяє перерозподілу об'єму крові на користь ділянки, що страждає від нестачі кисню. Препаратефективний при васкулярних (судинних) та дистрофічних змінах в області очного дна. Він усуває функціональні розлади нервової системи у людей з хронічним алкоголізмом при абстиненції (розлади, спричинені припиненням прийому алкоголю).
Після прийому ліки швидко всмоктуються (біодоступність – 78%). Максимальна концентрація в сироватці спостерігалася через 1-2 години після прийому. Виводиться ліки та продукти його обміну нирками.
Призначається Мілдронат у комплексній терапії різних видів ІХС (ішемічної хвороби серця), таких як стенокардія, інфаркт міокарда. Також застосовується при хронічній серцевій недостатності, дисгормональній (викликаній ендокринними розладами) кардіоміопатії, а також у
комплексної терапії гострих/хронічних порушень мозкового кровопостачання – цереброваскулярної недостатності, мозкових інсультів. Застосовується при гемофтальмі (крововиливі в склоподібне тіло), крововиливі в сітківку різної причини, тромбозі центральної вени.
сітківки або її гілок, ретинопатії різної причини (діабетичної, гіпертонічної).
Мілдронат застосовують у людей зі зниженою працездатністю, фізичною перенапругою, у тому числі у спортсменів, а також при синдромі абстиненції (при алкоголізмі) у комбінації зі специфічним лікуванням алкоголізму.
Протипоказання
Мілдронат не можна призначати при алергії на мельдоній, підвищеному внутрішньочерепному тиску (внаслідок порушеного венозного відтоку, зростання внутрішньочерепних пухлин).
Немає достатніх даних про застосування ліків у дітей.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
Безпека застосування у ці періоди не доведена.
Спосіб застосування та дози
Зважаючи на можливеЗбудливого ефекту ліки рекомендується приймати в першій половині дня.
При серцево-судинних захворюваннях призначають по 500-1000 мг на день внутрішньо або внутрішньовенно (5-10 мл розчину), застосовуючи всю дозу відразу або ділять її на два прийоми. Стандартний курс лікування – 4-6 тижнів.
При кардіалгії (болі в серці) на фоні дисгормональної дистрофії міокарда – по 250 мг х 2 рази на день. Стандартний курс лікування – 12 днів.
При порушенні мозкового кровообігу в гострій фазі призначають по 500 мг х1 раз на день внутрішньовенно протягом 10 днів, з часом переходячи на прийом 500-1000 мг на день всередину. Загальний курс терапии – 4–6 тижнів. При хронічному порушенні – по 500 мг на день. Загальний курс лікування – 4-6 тижнів.
Повторні курси (2-3 рази на рік) дозволені після консультації з лікарем.
При судинній патології, дистрофічних захворюваннях сітківки ліки застосовують парабульбарно (поруч із очним яблуком) по 0,5 ml розчину протягом 10 днів.
При розумових/фізичних навантаженнях, у тому числі у спортсменів, призначають по 250 mg х4 рази/день всередину або по 500 mg х1 раз/день внутрішньовенно. Стандартний курс лікування – 10–14 днів. При необхідності повторюють терапию через 2-3 тижні. Також спортсменам призначають 500-1000 mg х2 рази/день внутрішньо перед тренуваннями. Тривалість прийому у підготовчий період – 14–21 день, у змагальний період – 10–14 днів.
При хронічному алкоголізмі призначають 500 mg х4 рази/день, внутрішньовенно – по 500 mg х2 рази/день. Стандартний курс лікування – 7-10 днів.
Важливо враховувати, що препарат посилює дію коронародилатуючих (що розширюють судини серця) засобів, деяких гіпотензивних (знижують тиск) ліків, серцевих глікозидів. Можна поєднувати Мілдронат з антиангінальними(застосовуваними для усунення нападів стенокардії) засобами, антикоагулянтами, антиаритмічними засобами, антиагрегантами, діуретиками (сечогінними), бронхолітиками. Зважаючи на можливість розвитку артеріальної гіпотензії, помірної тахікардії слід бути обережними при комбінації з нітрогліцерином, альфа-адреноблокаторами, ніфедипіном, периферичними вазодилататорами, гіпотензивними засобами.
Пацієнтам з хронічними захворюваннями печінки/нирок слід бути обережними при тривалому застосуванні ліків.
Багаторічний досвід лікування нестабільної стенокардії, гострого інфаркту міокарда у кардіологічних стаціонарах показує, що ліки не є препаратом першого ряду у разі розвитку гострого коронарного синдрому.
Передозування
Випадки передозування Мілдронатом невідомі. Ліки малотоксичні і не викликають побічних реакцій, небезпечних для здоров'я людини, навіть при передозуванні.
Побічні ефекти
Можливі зміни артеріального тиску, диспептичні явища, тахікардія, збудження,
розвитку алергічної реакції, що проявляється роздратуванням шкірних покривів, алергічним ринітом (нежиттю), гіперемією (почервонінням) шкіри, свербінням, уртикарними висипаннями (кропивницею), задишкою. Не виключені тяжкі прояви алергії: набряк Квінке (набряк обличчя або його частини, що швидко розвивається, гортані, очей, губ з порушенням дихання), анафілактичний шок (сильний свербіж шкіри, що швидко поширюється, різке падіння артеріального тиску, шумне і утруднене дихання, блювання, рідкий , набряк гортані, блідість або синюшність шкіри, різке звуження бронхів, гортані, що призводять до гострої скрути дихання, розлад роботи життєво важливих органів, втрата свідомості).
Умови та термінизберігання
Ампули та капсули необхідно зберігати в оригінальній (фабричній) упаковці при дотриманні температурного режиму (не більше 15–25°C), низької вологості. Розчин у ампулах не можна не заморожувати. Максимальний термін придатності на упаковці (4 роки).
Батьки повинні забезпечити безпеку дітей та обмежити їх доступ до ліків.