Міома матки причини, симптоми, лікування, ускладнення
Поширеність міом матки
Найчастіше це утворення зустрічається у жінок 28-45 років, при цьому в 80% випадків міоми протікають безсимптомно і часто є випадковою знахідкою під час проведення УЗД, МРТ або КТ органів малого тазу з іншого приводу. Тим не менш, міоми становлять близько 30% гінекологічної патології, що виявляється. У 90% випадків міоми множинні, тобто трапляється кілька міоматозних вузлів різних розмірів. І якщо раніше величину вузла порівнювали з розмірами матки під час вагітності, то тепер при впровадженні в практику УЗД прийнято точно вказувати розміри кожної міоми в міліметрах (або сантиметрах) та її конкретну локалізацію.
Основні причини розвитку міоми матки
- Наявність внутрішньоутробно закладених генетичних дефектів у будові м'язових волокон міометрію, які активізуються з початком менструального циклу, і вже у молодих дівчат здатні викликати формування так званих ювенальних міом.
- Порушення перебігу природного розвитку м'язових клітин міометрія під впливом різних факторів (запальні процеси, інфекційні захворювання, порушення кровообігу, травми органів малого тазу, стреси тощо) може викликати їх надмірний поділ із формуванням вузлових утворень – звичайних міом, які частіше зустрічаються після 30 років.
- Спадкова схильність (наявність у сім'ї жінки у кількох поколіннях міом матки).
Симптоми міоми матки
Прояви міоми матки залежать від її локалізації, кількості та величини вузлів. Найбільш частожінок турбують тривалі та рясні місячні, болі в животі, області тазу, попереково-крижової області. У 10-30% цих жінок міома матки спричиняє безпліддя, залізодефіцитну анемію, а також порушення роботи сечового міхура.
Якщо поверхнево розташована (субсерозна) міома сформувалася на ніжці, то можливе її ускладнення – перекрут ніжки із симптомами «гострого живота», з якими жінку часто госпіталізують до хірургії. При підслизовій локалізації міоми матки у жінок часто спостерігаються рясні місячні, що супроводжуються болем, згодом у них розвивається залізодефіцитна анемія, можливий розвиток хронічної невиношування вагітності.
Великі міоматозні вузли можуть викликати здавлення сусідніх органів, викликаючи порушення сечовипускання, дефекації, порушення кровообігу в органах малого тазу, а у худеньких жінок – помітне зростання живота.
Ускладнення міоми матки
Міоми можуть ускладнюватися гострими кровотечами, перекрутом ніжки, розвитком анемії, безпліддям або звичним викиднем, здавленням судин та органів малого тазу, але злоякісне переродження міоми спостерігається у 2% випадках.
Діагностика та лікування міоми матки
Інструментальна діагностика міоми матки проводиться за допомогою ультразвукового сканування та доплерографії, магнітно-резонансної томографії, комп'ютерної томографії, ендоскопічної лапароскопії, гістеросальпінгографії та гістероскопії.
При малих розмірах міоми матки проводять гормонотерапію з використанням монофазних контрацептивних препаратів і агоністів ГнРГ (золадекс, диферелін, бусерелін та інші), блокаторів рецепторів прогестерону (міфепристон), шляхом введення внутрішньоматкової спіралі «Мірена», що містить гормональні препарати до вступу матки протягом5-6 років.
Хірургічнелікування міоми матки по можливості проводиться за допомогою органозберігаючих операцій:
- міомектомії – видалення міоматозних вузлів шляхом лапароскопії, гістероскопії, лапаротомії,
- емболізації маткових артерій – блокування кровотоку по судинах, що живлять міоматозний вузол шляхом введення спеціальних препаратів (емболів Bead Block),
- впливу на вузли високочастотним ультразвуком,
- проведенням надшийкової ампутації міоматозно зміненої матки
За неможливості проведення цих типів оперативного лікування проводять її видалення.