Міома та вагітність після 35-40 років наслідки для дитини, вплив на вагітність, чи можна
Найчастіше міоматозні вузли виявляються випадково при плановому обстеженні чи профілактичному огляді. Тематичні форуми рясніють повідомленнями про те, що думали міома, а виявилася вагітність. Імовірність такої плутанини в деяких випадках не виключена. Для цього захворювання характерне збільшення об'єму матки, тому часто виникає питання – чи можна сплутати міому із вагітністю. Щоб відповісти на нього, потрібно визначити поняття міоми та характер змін, які вона провокує в організмі.
Звертаємо вашу увагу на те, що цей текст готувався без підтримки нашої Експертної ради.
Фахівці настійно рекомендують, при плануванні вагітності пройти попереднє обстеження щодо виявлення прихованих захворювань, у тому числі міоми. Якщо у вас з'явилися симптоми, характерні для міоми або плануєте зачаття, телефонуйте нашим консультантам. Ми допоможемо підібрати найкращу клініку для дослідження та лікування міоми. Підберемо найефективніший метод лікування та супроводжуватимемо протягом всієї терапії. Потрібна консультація електронною поштою, заповніть форму для зв'язку з профільним фахівцем.
Що таке міома матки
Міома – це порушення розподілу клітин у тканинах м'язового шаруматки, що характеризується надмірно активним поділом. На початковій стадії клітини міометрія, що розрослися, що утворюють вузлові утворення, локалізуються в шарах маткових оболонок. Міома рідко зупиняється, найчастіше захворювання прогресує. Вузли поступово ростуть, залучаючи до патогенного процесу клітини зовнішньої сполучної оболонки або внутрішнього шару ендометрію.
Вузлові утворення залежно від темпу зростання, наявності супутніх факторів призводить до проростання міоми крізь тканини матки. Субмукозні міоми ростуть всередину порожнини крізь ендометрій, субсерозні – назовні в ділянку малого тазу через зовнішню оболонку, інтрамуральні та інтерстиціальні розвиваються у шарах матки. На вигляд міоматозні вузли можуть утворювати кулясті нарости або рости на ніжці. Міома може бути одиничною освітою або розвиватися множинними вузлами різної локалізації. Розміри міоми варіюються від кількох міліметрів до великих утворень 20-25 см у діаметрі.
У минулі часи міома вважалася патологією з високим онкологічним ризиком. Проте дослідження останнього десятиліття довели, що ризик переродження міоматозного вузла в ракову пухлину вкрай незначний. Високою онкогенною небезпекою визнані інші захворювання, які нерідко супроводжують міому або є однією з причин надмірного поділу (проліферації) клітин. До таких хвороб відносяться генітальні види папіломавірусу, які нерідко провокують рак шийки матки.
Причини розвитку міоми
Однозначно визначити причини розвитку міоми не можна. У цьому випадку йдеться про поліетиологічну природу захворювання. На розвиток міоми та характер зростання впливають такі фактори:
- Кількість вагітностей та пологів. При великій кількості менструальних циклів беззачаття та виношування плода в тканинах матки можуть відбуватися патологічні зміни, що провокують надмірний поділ клітин.
- Пізня перша вагітність та пологи.
- Пізніше початок менструального циклу.
- Аборти та хірургічні втручання на матці.
- Ускладнення після інфекційних та запальних захворювань органів малого тазу.
- Гормональні порушення із підвищеною секрецією естрогенів, які сприяють зростанню міоми.
- Ендокринні патології, порушення водно-ліпідного обміну, велика зайва вага. Жирова тканина є джерелом естрогенів, тому гормональні збої у повних жінок трапляються дуже часто.
Незалежно від типу та складу вузлів при діагностиці розмір міоми класифікується за ступенем збільшення об'єму матки, які відповідають певному терміну вагітності. Наприклад, вузлове утворення діаметром 5 см призводить до збільшення розміру матки, що відповідає 12 тижням вагітності. Відповідаючи питанням, чи можна міому переплутати з вагітністю, важливо розуміти, що результат залежить від типу дослідження. При звичайному гінекологічному огляді часто трапляється, що вагітність переплутали з міомою. Однак при подальшому обстеженні для фахівців не складно точно визначити діагноз. Можливі варіанти:
- діагностована під час огляду міома виявилася вагітністю;
- міома та вагітність розвиваються одночасно;
- діагноз міома підтвердився.
Якщо під час обстеження ставили міому, а виявилася вагітність, то пацієнтку можна лише привітати та поставити на облік у жіночу консультацію для спостереження. При підтвердженні міоми необхідно лікування, характер якого залежить від типу, розміру, локалізації, кількості, стабільності аботенденції до зростання вузлових утворень Якщо міома розвивається на тлі вагітності, необхідно ретельніше обстеження та медична підтримка пацієнтки. Нижче розглянемо, як міома матки впливає на вагітність, можливі наслідки та ускладнення.
Міома матки або вагітність можна переплутати
Невеликі міоматозні вузли, які мають тканинах матки і зростають назовні, найчастіше розвиваються без проявів чітких відомих симптомів. Саме за такої течії міоми існує ймовірність плутанини. Виникає питання – вагітність чи міома матки, як відрізнити ці два стани. Перші тижні після зачаття зазвичай проходять без особливих ознак. Горезвісний токсикоз буває не у всіх і починається пізніше, коли плодове яйце впроваджується в ендометрій матки. Єдиною ознакою ранніх термінів можуть бути загальна слабкість, легке запаморочення, сонливість. При міомі значних розмірів, що росте внутрішньо порожнини, у жінки можуть з'явитися такі симптоми:
- нехарактерні кров'янисті виділення у міжменструальний період;
- рясні тривалі менструації;
- маткові кровотечі різної інтенсивності;
- виражені ознаки анемії, зумовлені крововтратою;
- порушення сечовипускання та запори при тиску вузлів на сусідні органи;
- тягнучі ниючі болі в нижній частині живота або збоку (в області розташування вузла);
- збільшення живота з допомогою зростання міоматозного вузла.
Ці ознаки захворювання можуть виявлятися в різній комбінації, тому питання можна сплутати міому матки з вагітністю, цілком виправдане. Адже ниючі болі та збільшення живота характерні для обох станів. Як відрізнити міому від вагітності, для фахівця питання не складне.Першою відмінністю виступає нерівна поверхня матки при міомі. При вагітності матка збільшується рівномірно по всьому об'єму, при такому міомі може трапитися тільки при внутрішньому або міжтканинному розташуванні вузлів. Зовнішня локалізація вузлів дає збільшення матки з характерними локальними виступами на поверхні. Тому на запитання чи можна міому горбисту переплутати з вагітністю, відповідь очевидна – ні. Лікар гінеколог навіть при гінекологічному огляді запідозрить наявність новоутворень щодо нерівномірного збільшення матки. Приховані та внутрішні вузли виявити складніше, для цього використовуються спеціальні методи дослідження.
Діагностика та методи лікування міоми
При гінекологічному огляді лікар збирає анамнез, який включає скарги пацієнтки, класифікацію симптомів та безпосередньо огляд. Відразу визначити міому можна за наявності характерних та супутніх симптомів, а також у тих випадках, коли освіта досягла значного розміру. Характерною ознакою міоми є висока щільність матки, при вагітності така ознака буває лише при підвищеному тонусі, гіпертонусі. Множинні міоматозні вузли на поверхні матки також дають чітко визначувану картину захворювання. У всіх інших випадках потрібні інструментальні методи діагностики.
Часто достатньо провести ультразвукове дослідження матки та органів малого тазу. Тільки непрофесіонал може сумніватися і поставити питання, міома або вагітність як відрізнити на УЗД. Досвідчений кваліфікований фахівець одразу визначить різницю. Плодне яйце або ембріон завжди локалізуються в тканинах ендометрію, і має чітке кріплення у слизовій оболонці. Міома має зовсім інший вид, форму та відповідь на ехо-сигнал.
Якщо жінку хвилює, чи може міома виявитися вагітністю, їйдостатньо звернутися до профільної клініки та пройти УЗД. При виявленні міоматозних утворень будь-якого типу та локалізації необхідно відразу розпочинати лікування. Міома - прогресуюче захворювання, що вкрай рідко зупиняється в одиничному або одному розмірі. Зростання міоматозних вузлів загрожує серйозними ускладненнями і може призвести до необхідності хірургічного втручання. При своєчасному виявленні міома піддається стабілізації за допомогою гормональної терапії та процесу дегенерації під час використання методу емболізації маткових артерій (ЕМА).
На сьогоднішній день ЕМА є найбільш ефективним, дієвим та безпечним методом лікування міоми будь-якого типу. Методика відноситься до судинної хірургії, маніпуляція малоінвазивна, проводиться шляхом введення катетера у стегнову артерію під місцевою анестезією. У стегнову артерію, пов'язану з матковою артерією прямим кровотоком, вводиться речовина, що містить невеликі полімерні кульки (емболи).
Міоми отримують харчування та кисень з великих маткових артерій, а тіло матки оточене цілою мережею дрібніших судин. Емболи, досягаючи артерій, закупорюють їх. Міоматозні вузли без кровотоку поступово зменшуються у розмірах, а згодом взагалі усихають. Тіло матки повністю забезпечується живленням через розгалужену мережу кровоносних судин. Процес усихання міоми відбувається абсолютно безболісно і без найменших ускладнень, може тривати від 6 до 18 місяців, тривалість залежить від розміру вузлів. Якщо жінка у майбутньому планує вагітність, то емболізація – найкращий спосіб, який усуває наслідки міоми при вагітності.
Чи впливає міома матки на вагітність
Захворювання міомою не виключає настання зачаття та виношування дитини. Безпліддя при міомі настає при великих розмірах вузлів,розташованих усередині матки. Таке становище провокує порушення функцій ендометрію, що перешкоджає впровадженню заплідненої яйцеклітини. Велике новоутворення може перекривати виходи фалопієвих труб. Деформація матки, яка трапляється при великій та множинні міоми, при вагітності на ранніх термінах високий ризик викидня. При міоматозних утвореннях невеликих розмірів вагітність є цілком ймовірною. Якщо це сталося, виникає питання, як впливає міома на вагітність.
Як згадувалося, міома при вагітності на ранніх термінах може спровокувати мимовільний викидень. На пізніших термінах виникає загроза порушень розвитку плода. У третьому триместрі вагітності у жінки можуть з'явитися симптоми гестозу, пізнього токсикозу – підвищений артеріальний тиск, сильний головний біль, набряки, гіпертонус матки.
Міома і вагітність після 35 цілком сумісні, але ризик розвитку ускладнень при виношуванні і під час пологів значно підвищується. При міомі та вагітності після 40 ймовірність завмирання плода, збільшення вузлів у перших двох триместрах, серйозні ускладнення під час та після пологів збільшуються у кілька разів. Ці ризики зумовлені віковими змінами та нестабільним гормональним балансом у пременопаузі. Ніхто не може зобов'язати жінку позбавитися вагітності, але попередити про погрози лікар зобов'язаний. Загалом зрозуміла відповідь на питання, чи впливає міома на вагітність. Далі розглянемо можливі наслідки та методи їх усунути.
Вагітність із міомою матки – наслідки
Якщо розділити ймовірність розвитку ускладнень по триместрах, варто звернути увагу на такі фактори:
- Міома при вагітності на ранніх термінах наслідки може мати вкрай тяжкі. Насамперед – це невиношування з-через патологічні зміни слизової оболонки матки, які призводять до неможливості впровадження та закріплення плодового яйця. У першому триместрі вузли можуть збільшуватися у розмірах, провокувати больовий синдром та кровотечі.
- У другому триместрі також висока ймовірність викидня. Ризик зростає, якщо вузли локалізуються у порожнині матки. Особливо небезпечно, коли міома знаходиться в безпосередній близькості до плаценти, що може спричинити її відшарування.
- У третьому триместрі може виникнути така проблема як недостатність простору для плоду, що активно росте. Міома при вагітності наслідки для дитини може мати дуже плачевні. Кисневе голодування плода може спровокувати порушення у розвитку нервової системи, здавлювання кісткових структур – до деформації черепа та хребта. Значно підвищується ризик передчасних пологів та ускладнення у їх перебігу.
Найвищою загрозою для вагітності є міома на ніжці. Такий тип новоутворення під впливом змін схильний до ризику перекручування ніжки. А цей фактор небезпечний некрозом тканин міоми, що підвищує ймовірність запального процесу. Міома при вагітності на ранніх термінах за відгуками фахівців виступає високим ризиком втрати дитини та гормональна терапія далеко не завжди ефективна.
Вагітна жінка з діагностованою міомою повинна постійно перебувати під наглядом лікаря та уважно стежити за найменшими змінами у самопочутті. Поява болю, слабкості, запаморочення, головного болю, підвищеного тонусу матки, кров'янистих виділень є приводом для негайного звернення до гінеколога-акушеру, що спостерігає вагітність.
Родова діяльність при міомі здебільшого починається на 2-3 тижні раніше встановленоготерміну, тому рекомендується заздалегідь лягти до лікарні. Пологи можуть ускладнюватись кровотечею, акушер має бути готовим до таких наслідків. У деяких випадках за наявності високого ризику ускладнень жінці пропонується пологи шляхом кесаревого розтину.