Міжрегіональна громадська організація нефрологічних пацієнтів.
Куди йдуть бюджетні гроші, зекономлені на здоров'я пацієнтів?
Республіканські інтернет-ЗМІ давно намагаються привернути увагу Президента України до неподобств, до яких причетний Комітет із державних закупівель РБ. Широкий резонанс набули взаємини вищезгаданого комітету та нефрологічних хворих республіки.
Словосполучення "штучна нирка" кожен чув хоча б раз. При цьому багато хто не розуміє, що для деяких хворих процедура гемодіалізу є єдиним способом продовжити життя. Гемодіаліз (фільтрація крові на апараті "штучна нирка") займає від 3 до 5-7 годин, проводиться 2-4 рази на тиждень протягом усього життя, з того дня, як людині поставили діагноз "хронічна ниркова недостатність" (ХНН).
Почнемо з того, що в Башкортостані, за словами самих хворих, отримати в анамнезі діагноз «ХНН» вдається не кожному, хто реально хворіє. Ймовірно, за чиєюсь вказівкою зверху лікарі пишуть назву будь-якої іншої хвороби, щоб людина не почала отримувати процедуру гемодіалізу, що оплачується з бюджетних коштів. Коли лікар заощаджує гроші, доступу до яких не має, то логічно припустити, що робиться це на вимогу того, у кого ці заощадження осідають.
Якщо хворому з хронічною нирковою недостатністю в діагнозі написали, скажімо, «серцева недостатність», то процедуру гемодіалізу він не отримає. Коли людина помре, патологоанатом збереже таємницю – вкаже ту хворобу, що була у діагнозі. Виходить, реальна кількість страждаючих хронічною нирковою недостатністю в республіці - велика таємниця. Відомо лише, що на даний час процедуру гемодіалізу отримують 640 осіб, ще 80 – у «листі очікування».
На одну процедуру гемодіалізу у Башкортостані виділяється 6 тисяч рублів. Гроші йдуть на придбання препаратів та одноразових витратних матеріалів,що забезпечують роботу «штучної нирки». Список розхідників складається керівниками лікарень та передається до Комітету з держзакупівель, де формується та виставляється на торги загальна заявка.
Проте, як стверджують головлікарі лікарень, чиновники у держкомітеті знеособлюють заявку, вказуючи на ній, що матеріали мають бути лише «сумісні» із зазначеними апаратами. А таке розмите формулювання, як «сумісність» допустило на медичний ринок республіки шквал неякісної продукції.
Люди, які перебувають по той бік торгів – хворі та лікарі впевнені: так звана економія може і має стати предметом пильної уваги правоохоронних органів. На думку президента регіонального відділення міжрегіональної громадської організації нефрологічних пацієнтів «НЕФРО-ЛІГА» Юрія Кандалова, «потрібно уважно вивчити, які саме фірми виграють тендери завдяки запропонованим нібито низьким цінам. І дати компетентну оцінку – чи сприяє потім якість придбаного обладнання та медикаментів ефективному лікуванню хворих?»
У принципі, ціна товару є визначальною під час проведення електронних торгів відповідно до 94-ФЗ. Але закон не перешкоджає придбанню якісних препаратів! Проте чиновники держкомітету керуються лише дешевизною товару.
Так три роки тому за системою держзакупівель до лікарень надійшли препарати та діалізатори болгарської фірми «Етропал АТ». До цього лікарі користувалися перевіреними витратними матеріалами солідних зарубіжних фірм. Якість діалізу поступово покращувалася і, як наслідок, почала збільшуватися тривалість життя пацієнтів. Це спричинило проблему: місць на діаліз катастрофічно стало бракувати. Нові центри гемодіалізу у країні не будують, трансплантація не розвивається. Ахворі, які займають місце на діалізі, наполегливо не хочуть вмирати! Ось тут на допомогу нашим чиновникам прийшла болгарська Акціонерна Дружність «Єтропал». Ціна продукції цієї компанії приблизно в 3-4 рази нижча, ніж у інших виробників. Але як показала практика, їхній товар не коштує навіть цієї низької (350 рублів за фільтр) ціни.
З листа до редакції пацієнтів «Програмного гемодіалізу» ДКЛ № 21: «Упокорені, тупі, які приносять дикий біль, викликають запалення голки. Фільтри, що лопаються прямо під час процедури, провокують значну (близько 300 грамів) крововтрату. З першої ж процедури починається свербіж всього тіла, печіння слизових оболонок, нудота та блювання. Сліди від проколів довго не закриваються, кровоточать. У нас стали погіршуватися аналізи, що свідчило про погане очищення крові від шлаків та продуктів обміну». Забили на сполох і головлікарі – просили чиновників припинити закупівлю «Єтропалу». У закупівельному комітеті їм заткнули рота загрозою, мовляв, «продовжуватимете вимагати – продукти до ваших лікарень возити перестануть».
У більшості регіонів України схаменулися відразу: препарати та розхідники, які погіршують стан хворих, з обігу були вилучені. У Башкортостані такої директиви лікарям довго не надходило. І лише завдяки зверненню башкирських гемодіалізників до Росздравнагляду болгарські препарати потрапили під заборону.
А грошей на ліки немає
Значно полегшити життя хворих на ХНН здатний канадський препарат Цинакальцет, що застосовується у поєднанні з гемодіалізом. Але не кожен може купити ці таблетки: одна упаковка коштує близько 14 тисяч рублів, а приймати їх потрібно протягом усього життя. Препарат не входить до списку додаткового пільгового забезпечення – чиновники не зобов'язані його закуповувати. Однак, враховуючи користь для нирковиххворих, у деяких регіонах України - Якутії, Санкт-Петербурзі та Москві - його закуповують тамтешні закупівельні комітети. Зауважимо, з власної ініціативи, на заощаджені від інших закупівель гроші.
У Башкирії загальний обсяг фінансування охорони здоров'я у 2012 році становив понад 35 мільярдів рублів. Один із федеральних сайтів повідомив про те, що завдяки методології проведення торгів було отримано торговельну економію у розмірі 308,7 мільйона рублів. Нагадаємо, для проведення однієї процедури гемодіалізу із бюджету виділяється 6 тисяч рублів. Якщо врахувати, що закуповуються неоригінальні дешеві розхідники, то ймовірно, і за цією статтею накопичується деяка економія. Адже, наприклад, у Санкт-Петербурзі на сеанс гемодіалізу торік виділялося 4200 рублів, і ці гроші чиновники примудрялися як закуповувати оригінальні розхідники, а й Цинакальтет.
Башкирські медики на місцях дивуються: чому за таких грошей не лише потрібні ліки не закуповуються, а й використовуються неоригінальні розхідники? На що витрачаються зекономлені гроші, ми намагалися з'ясувати в МОЗ республіки, але чиновники на наш запит так і не відповіли.
Держкомітет із закупівель, на думку низки федеральних ЗМІ, одна із найбільш корумпованих структур республіки. Його діяльність привертає увагу прокуратури та Федеральної антимонопольної служби. Антимонопольна служба реагують на скарги тих медичних працівників, які брали участь у торгах як спостерігачі. За даними профільних федеральних ЗМІ, за порушення у складанні конкурсної документації неодноразово притягувався до адміністративної відповідальності Валерій Ісхаков, заступник голови Комітету із держзакупівель республіки Сергія Новікова. Саме цей заступник підписував усі сумнівнідокументи. Лише за перше півріччя минулого року прокуратура Башкортостану виявила понад 900 порушень у сфері держзамовлення.
«Помилки» закупівельного комітету пов'язані з визначенням способу розміщення замовлень, формуванням початкової ціни контракту, процедурами проведення аукціонів та запиту котирувань, порядком визначення їх результатів переможців. Результати перевірок списку фірм-переможців торгів – постачальників дешевих розхідників та препаратів показали: тривалий час у республіці вигравали лише компанії, афілійовані безпосередньо до керівника відомства Сергія Новікова.
За припущеннями незалежного республіканського експерта, схема така – по-перше, лот розбивається на безліч комплектуючих, які потім важко збираються медиками в одне ціле. По-друге, через заступників Новікова проводять конфіденційні попередні переговори з представником комерційної організації-постачальника обладнання. Потім заступники Новікова забезпечують розміщення конкурсної документації з технічним завданням, підготовленою вказаним представником та вигідною для комерційної організації-постачальника. Як правило, потрібна Новікова фірма пропонує найнижчу ціну.
У 2011 році Новіков – не Костянтин, а Сергій – голова Держкомітету, – вигадав ще одну схему, яка, мабуть, має захистити його від відповідальності за якість обладнання, яке «виграло» конкурс. Не без тиску МОЗ республіки головлікарів башкирських лікарень змушують укладати договори, в якому вони повинні повністю брати на себе відповідальність за подальше належне використання дешевої та неякісної техніки…
…Як у Бангладеш
У Башкирії кілька років хворим із нирковою недостатністю не визначали рівень паратгормону (один із найважливіших)аналізів). 2012 року його почали визначати. Виявилося, багато хворих потребують дорогих препаратів. Щоб не витрачатися, МОЗ РБ знайшло вихід. Понад сто людей повторно здали аналізи і, диво! - Виявилися цілком здоровими. Значить, не отримають лікування. Отже, проживуть менше, ніж могли б, якщо їм надати потрібну медичну допомогу. І невже ніхто не відповість за ці, насправді, вбивства?