Міжшкові абсцеси
Причинами виникнення міжкишкових абсцесів є гострий прободний апендицит, перфоративна виразка шлунка і дванадцятипалої кишки та ін. Найчастіше міжкишкові гнійники розвиваються як залишкові явища після перенесеного розлитого перитоніту.
Початоквиникнення міжкишкових абсцесівважко встановити через наявність первинного захворювання. У фазі одужання хворих від розлитого перитоніту знову з'являються болі в животі відповідні локалізації гнійників, які спочатку не визначаються, а потім пальпуються у вигляді м'яких, еластичних пухлиноподібних утворень, іноді з флюктуацією в центрі. Підвищується температура, наростає лейкоцитоз, іноді з'являється блювання. Стан може ускладнитися нападами кишкової непрохідності, що ремітує. Тварина зазвичай залишається м'якою, тільки поблизу абсцесу визначається деяка резистентність. Симптом Блюмберга-Щоткіна, як правило, відсутній. Абсцес може прорватися в просвіт кишки, внаслідок чого настає самовилікування. При прориві його в черевну порожнину можуть розвинутись нові обсумовані гнійники або може виникнути розлитий перитоніт. Діагностика іноді важка, особливо якщо не встановлений зв'язок із первинним захворюванням. При рентгенологічному дослідженні можуть визначатися ділянки затемнення у проекції абсцесів.
Лікування міжкишкових абсцесівспочатку консервативне. Після того, як гнійник стане чітко визначатися і наблизиться до передньої черевної стінки, показано оперативне втручання - розтин та дренування абсцесу.
Апендикулярний абсцесутворюється внаслідок нагноєння апендикулярного інфільтрату і може мати різну локалізацію. Принципи лікування аналогічні викладеним вище.
Перитоніти гінекологічного походження
У практиці найчастіше доводиться мати справу з перітонітами, що виникають після пологів і абортів. Післяпологовий перитоніт протікає повільно на тлі млявої післяпологової інфекції як септицемія середньої тяжкості. Температура тіла підвищується до 39 ° С, з'являються озноб, нудота, рідко блювання. Пульс частішає до 120-140 за хвилину. Мова стає сухою. Характерно, що напруга черевної стінки може бути повністю відсутній, живіт залишається м'яким. Відзначаються здуття живота та помірна болючість при пальпації. Симптом Блюмберга-Щоткіна виражений слабо. Затримка випорожнень і газів буває рідко. Найчастіше утворюється завзятий (частий) смердючий септичний пронос.
При вагінальному дослідженнівиявляється болючість матки н придатків. При накопиченні гною в дугласовому просторі визначається інфільтрат. Клінічна картина післяабортного перитоніту зазвичай мало відрізняється від такої гострого гнійного перитоніту.Лікуванняоперативне. Чим раніше зроблено операцію, тим більше шансів на одужання.
Туберкульозний перитоніт
Інфікування очеревинивідбувається гематогенним шляхом з первинних вогнищ у легенях, перибронхіальних лімфатичних вузлах або є ускладненням туберкульозу черевних органів та лімфатичних вузлів черевної порожнини. Течія чаші хронічна, але може бути гострим або підгострим. Розрізняють ексудативну, сліпчу, виразково-казеозну та осумковано-фібринозну форми перитоніту.
Клініка ексудативного перитонітухарактеризується наступними симптомами: збільшенням живота за рахунок накопичення в черевній порожнині ексудату, схудненням, підвищенням температури та вираженою чутливістю до туберкуліну. Розвиток хвороби відбувається поступово. Болі в животі носять розлитий нападоподібний характер, частосупроводжуються диспепсичними явищами. При значному накопиченні рідини в животі спостерігається задишка, що свідчить про порушення гемодинаміки. При перкусії живота визначається рідина. Черевна стінка трохи напружена, болісна; очеревина не захоплюється у складку. Найчастіше ексудативний перитоніт протікає сприятливо.
Клінічне протягом сліпчивої формиперитоніту хвилеподібне. При загостренні стан хворих зазвичай тяжкий. Спостерігається виражена лихоманка. Хворі скаржаться на печію, нудоту, блювання, загальну слабкість. Болі в животі носять розлитий нападоподібний характер. На відміну від болю при ексудативній формі перитоніту вони більш постійні та інтенсивні. Спостерігаються нестійкий випорожнення, іноді картина часткової кишкової непрохідності.
У тих випадках, коли напруга м'язів живота виряджена нерізко, промацуються щільні, різної форми і величини пухлиноподібні утворення, що не мають чітких меж. Конфігурація в період больового нападу може змінюватися. При перкусії визначається чергування тупості з тимпанітом (феномен "шахової дошки").Клініка осумкованого фіброзного перитонітупроявляється головним чином симптомами кишкової непрохідності.
Лікуванняможе бути консервативним та хірургічним. У першому випадку хворому створюють спокій, призначають висококалорійну дієту, що щадить, стрептоміцин, фтивазид, ПЛСК. Зазвичай таке лікування дасть сприятливий ефект (за винятком осумкованого фіброзного та прободного перитоніту). В даний час у зв'язку із застосуванням протитуберкульозних препаратів, що мають потужну терапевтичну дію, хірургічне втручання застосовується тільки при прободному перитоніті та загрозливій кишковій непрохідності.
Запальні інфільтрати,абсцеси та флегмони у заочеревинному просторі, як правило, пов'язані із захворюваннями або пошкодженнями заочеревинних органів: нирки (паранефрит), жіночих статевих органів (параметрит), кишечника (іараколнт), ретроцекального червоподібного відростка (параапендицит). Клінічна картина типова для гострих запальних процесів.Лікуванняполягає у розтині та дренуванні гнійника.