Міжвидові перехресні алергічні реакції Харчові продукти – епідермальні алергени В
За нашими даними у дітей, які страждають на харчову алергію сенсибілізація до епідермальних антигенів зустрічалася в 10,1% випадків, причому переважає алергія до вовни кішки та вовни собаки. За даними шкірного тестування сенсибілізація до свинини була лише у дітей, але при проведенні провокаційних проб у 5 дітей вживання свинини в їжу супроводжувалося загостренням шкірного процесу. У 3 дітей з вираженими клінічними проявами алергії на шерсть кішки було виявлено позитивну реакцію при вживанні в їжу баранини та кролика (хоча діти до моменту дослідження ніколи не отримували цих продуктів). При цьому у 2 хворих при вживанні даного м'яса відзначалося загострення шкірного процесу, у 1 хворого – напад задухи. Ілюструючи вищесказане, наводимо клінічний приклад. Даша Х., 4 роки, спостерігається у алерголога з діагнозом: Харчова алергія. Бронхіальна астма, персистуючий перебіг. Алергічний риніт, персистуючий перебіг. Епідермальна та побутова сенсибілізація. Дівчинка від першої вагітності, що протікає без патології. Пологи вчасно, вага при народженні 3200, зріст 53 см, до грудей доклали на 1 добу. Виписана з пологового будинку на 6 добу. Період новонародженості протікав без особливостей. Грудне вигодовування до року. З 5-місячного віку відзначалися прояви ексудативного діатезу у легкій формі. Причину не було встановлено. Шкірні прояви алергії купірувалися до року. З років дівчинка почала відвідувати дитячий садок і з того ж часу відзначає появу частих респіраторних інфекцій. Через 2 місяці від початку хвороби з'явився перший напад ядухи при контакті з кішкою. З цього часу напади ядухи стали частими, майже щоденними. Через 4 місяці від першого нападу задишки дитина булаоглянутий алергологом. Після проведеного алергологічного обстеження було виявлено полівалентну сенсибілізацію: харчову побутову та епідермальну. Хворий був призначений суворий елімінаційна дієта, на тлі якої стан дитини нормалізувався - напади ядухи купірувалися. При розширенні дієти відзначалося різке погіршення стану після вживання м'яса кролика. Через 10 годин у дівчинки з'явилося чхання, закладеність носа, почервоніння кон'юнктиви та склер, а ще через годину з'явилися кашель і задишка. Прийом еуфіліну та сальбутамолу полегшив стан незначно. Дані огляду: загальний стан дівчинки середньої тяжкості, самопочуття страждає - дівчинка млява, вередує. Шкірні покриви чисті, бліді. ЧД 28в1 '. Пульс 76 ударів за хвилину. Кон'юнктива повік помірно гіперемована. Носове дихання утруднене, що відокремлюється мізерне. Грудна клітка звичайної форми, незначне втягування яремної ямки при диханні.
Аускультативно: дихання в легенях ослаблене, по всіх полях на видиху сухі хрипи. Перкуторний звук із коробковим відтінком. Серцеві тони гучні, ритмічні. У загальному аналізі крові: Нв – 115 г/л, L – 7,0х109/л, Е-5%, С-44%, Л/ц – 50%, М – 1%, ШОЕ – 7 мм/год. Копрологія: нейтральний жир, бактерії. 3х кратний аналіз кала ная/г негативний. Скарифікаційні шкірні проби: коров'яче молоко + + ++, незбиране яйце + + + +, білок курячих яєць + + + +, жовток курячих яєць + + +, м'ясо курки + + + +, м'ясо качки + + + +, яловичина + + + +, Будинок. Домашній пил ++, кліщ домашнього пилу. ++. Вовна кішки + + +, У сироватці крові виявлено підвищення специфічних IgE-антитіл до: /3-лактоглобуліну, а-лактальбуліну, бичачому сироватковому альбуміуну, казеїну, овальбуміну, гліадин. Харчові продукти - пилкові алергени УНині доведено, що з дітей старшого віку домінуюче значення набувають інгаляційні алергени, переважно, пилкові. У зв'язку з цим реєструється новий підйом харчової алергії з зовсім іншим спектром причинно-значущих аллергенів. Нами виявлено у 74% обстежених дітей поєднання харчової алергії з підвищеною чутливістю до пилкових алергенів.
50 40 30 20 10 0 Рис.8. Сенсибілізація до пилкових алергенів за даними шкірних та провокаційних проб (%) Домінуюча роль спектрі пилкової сенсибілізації належить пилку лучних трав (рис. 8). Рідше зустрічається ізольована підвищена чутливість до берези і полину, частіше зустрічається спільна полинно-березова сенсибілізація. При цьому залежно від виду пилку частота перехресних алергічних реакцій на харчові алергени має деякі відмінності (рис.9).
Сенсибілізація до пилку полину супроводжувалася у 44,5% випадків алергією до овочів (найчастіше до томатів та огірків) та у 16% випадків – до фруктів (яблука, груші). Сенсибілізація до пилку берези супроводжувалася у 25% випадків алергією до овочів (томати, огірок, морква, буряк) та у 17% – до фруктів (частіше до яблук та бананів). При полиново-березової сенсибілізації виявлено високу частоту перехресних алергічних реакцій майже всі досліджувані продукти. При сенсибілізації до лугових трав відсоток перехресних алергічних реакцій на продукти був значно нижчим, за винятком томатів (78%). Особливий інтерес становлять перехресні алергічні реакції до злаків (рис. 10). Внаслідок регіональних особливостей місцевості (Хакасія розташована в зоні степів) домінуючаУ спектрі пилкової сенсибілізації належить пилок злакових трав. У групі дітей, які мають сенсибілізацію до лугових трав, під час проведення провокаційних проб у 63,6% хворих відзначалися перехресні алергічні реакції на пшеничне борошно. Причому з цієї групи
В епідермальні - харчові пилкові -харчові харчові - харчові
Узагальнюючи вище викладене, можна зробити висновок, що крім добре відомих причин, прояви харчової алергії досить часто можуть бути пов'язані з розвитком перехресних алергічних реакцій між харчовими, пилковими та (або) епідермільними антигенами, а також з схожими антигенними детермінантами, що знаходяться у самих харчових продуктах. , які не обов'язково пов'язані загальним походженням.