МКБ, ниркова колька, сольова колька
Сечокам'яна хвороба являє собою захворювання, яке характеризується наявністю одного або декількох каменів у сечостатевих шляхах та/або нирках. Сечокам'яна хвороба є одним із найпоширеніших урологічних захворювань. Вона зустрічається переважно у людей віком від двадцяти до п'ятдесяти років. Усього на цю недугу страждає близько трьох відсотків дорослого населення. За статистикою, камені локалізуються переважно у правій нирці, двосторонні камені зустрічаються у 20-30% випадків у дорослих та у 3-20% випадків у дітей.
Останнім часом у багатьох країнах населення змінило спосіб життя, проте, на жаль, це не призвело до скорочення загальної кількості хворих на сечокам'яну хворобу. Це дає підстави припускати, що у розвиток захворювання впливає як спосіб життя, а й географічні умови, чинники довкілля. На сьогоднішній день не існує єдиної думки щодо факторів, що призводять до утворення каменів. Прийнято вважати, що однією з головних причин є вроджені ензімопатії, спадкові нефритоподібні та нефрозоподібні синдроми, а також вади анатомічного розвитку сечостатевих шляхів.
Тубулопатії (ензімопатії) – це порушення функцій ниркових канальців або обмінних процесів у всьому організмі, які сформувалися внаслідок різноманітних ферментативних порушень, які можуть бути набутими та вродженими. Сьогодні найчастіше зустрічаються такі види ензімопатії як уратурія, оксалурія, цистинурія, генералізована аміноацидурія, фруктоземія, а також синдром де Тоні-Дебре-Фалконі.
У сучасній медичній класифікації прийнято поділ етіологічних факторів утворення каменів у нирках та сечостатевих каналах на тлі вроджених ензимопатій на ендогенні та екзогенні. Доендогенним факторам відносять загальні та місцеві.
Місцеві фактори: первинні та вторинні стенози лоханочно-сечовідного сегмента, стриктури сечоводу, нефроптоз, аномалії сечових шляхів, інфекції сечових шляхів, міхурово-сечовідний рефлюкс та інші. Внаслідок утрудненого відтоку сечі, розвивається порушення резорбції та екскреції складових елементів сечі, випадає сольовий осад. Всі ці фактори створюють умови для розвитку запального процесу в самій нирці та сечостатевих каналах.
Загальні фактори: нестача вітаміну А і Д, а також передозування вітаміну Д, гіперкальціурія, бактеріальна інтоксикація при пієлонефриті та інфекціях загального характеру, гіперпаратеріоз, повна або тривала іммобілізація, зловживання хімічними речовинами протягом тривалого періоду часу, у тому числі, ацетил , сульфаніламідами, глюкокортикоїдами та іншими
У випадку, якщо має місце кілька факторів, що привертають до розвитку захворювання, ризик утворення каміння значно збільшується.
На перших стадіях захворювання може не проявлятися чи проявлятися незначно. У клінічній картині захворювання розмір каменю не є визначальним. Так, у деяких випадках великі камені залишаються нерухомими роками, не завдаючи занепокоєння пацієнти, а дрібні камені нерідко можуть переміщатися протоками, порушуючи пасаж сечі.
На пізніших стадіях понад вісімдесят відсотків хворих страждають нирковою колікою, причиною виникнення якої є раптове порушення відтоку сечі, яке обумовлено закупоркою (обструкцією) верхніх сечостатевих шляхів. При нирковій коліці спостерігається різкий, гострий біль, який з'являється раптово, з періодами полегшення та повторними нападами. Може починатисяпо ходу сечоводу або області нирки, може мати іррадіацію вниз в пахвинну, здухвинну область. Хворих не можуть знайти положення тіла, в якому б біль зменшувалася, поводяться неспокійно. Ниркова колька провокується рухом каміння та закупоркою сечових каналів.
Процес виведення солей може супроводжуватися сольовою колікою, яка за своєю динамікою слабкіша, ніж ниркова коліка і проходить значно швидше, завдаючи менше страждань пацієнту.