Множинна мієлома - симптоми, діагностика, лікування, прогноз, профілактика

Дане захворювання відноситься до лейкозів, тобто є злоякісним ураженням системи кровотворення. Патогенні процеси стосуються диференційованих лімфоцитів (плазматичних клітин або білих кров'яних тілець), які у здоровому стані продукують антитіла для боротьби з чужорідними агентами. Пухлинні клітини локалізуються переважно у кістковому мозку.

Розглянемо, які фактори підвищують ймовірність розвитку даного захворювання, як воно проявляється і якими методами сучасна медицина бореться з множинною мієломою.

Точні причини появи в організмі аномальних клітин невідомі медицині.

Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам можетільки ЛІКАР!
Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, азаписатися до фахівця !
Здоров'я Вам та Вашим близьким! Не падайте духом

Існують фактори, які можуть опосередковано вплинути на ймовірність розвитку множинної мієломи:

вік старше 70 років;
раса (у афроамериканців захворювання діагностується у 2 рази частіше);
вплив іонізуючого випромінювання;
наявність захворювання у найближчих родичів;
робота на шкідливому виробництві, особливо пов'язаному з нафтовою промисловістю;
наявність інших захворювань крові та кісткового мозку.

Найчастіше захворювання виникає у людей похилого віку. Середній вік пацієнтів, у яких діагностується мієломна хвороба – 65-70 років. У людей, молодших 35, патологія зустрічається вкрай рідко.

Фото: Множинна мієлома (вид під мікроскопом)

Цей різновид мієломиназивається множинною через те, що злоякісні ділянки кісткового мозку рідко бувають одиничними.Найчастіше осередки ураження виникають у кістковій тканині хребта, у тазових кістках, рідше – у кістках ребер та черепа.

Однак починається захворювання зазвичай з однієї клітини, що зазнала генетичної аномальної мутації. Ця клітина починає ділитися так утворюється група клітин з ідентичним генетичним дефектом.

Такі структури синтезують більше протеїну, ніж звичайні плазматичні клітини, що сприяє аномальному згущенню крові. Визначення кількості білка в крові є одним із основних показників, що вказують на присутність злоякісного процесу в організмі.

Основні ознаки захворювання:

болі в кістках (в області хребта, тазовій зоні та кістках черепа) – пухлинний процес викликає остеопороз, який не тільки призводить до больової симптоматики, а й збільшує ризик переломів кісток;
симптоми з боку ЦНС: здавлювання нервових закінчень, що виникло внаслідок ураження кісткової тканини, призводить до оніміння кінцівок та втрати чутливості. Дані прояви нагадують корінцевий синдром, характерний для остеохондрозу та грижі хребта;
слабкість, запаморочення, задишка, зниження працездатності: ці симптоми є наслідком зменшення кількості лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів та інших кров'яних клітин. Зменшення, своєю чергою, пов'язане з порушенням кровотворної функції кісткового мозку, який заміщається аномальними мієломними клітинами;
ослаблення імунітету призводить до схильності до інфекційних захворювань;
почастішання кровотеч, погане загоєння ран;
сплутаність свідомості, інсультоподібні симптоми, що є наслідком згущеннякрові;
пошкодження нирок, що виникло внаслідок надлишку білка в крові;
порушення водного та сольового обміну, інтоксикація організму внаслідок збою в роботі системи фільтрації.

Для хворих з множинною мієломою характерне приєднання супутніх захворювань інфекційного та запального характеру – зокрема запалення легень.

Діагностика

Застосовують та інші методи візуалізації:

магнітно-резонансну томографію;
комп'ютерну томографію;
позитронно-емісійну томографію

На лабораторне дослідження отруюється зразок кісткового мозку, взятий за допомогою пункційної біопсії.

Фото мієломи хребта можна переглянути тут.

Терапія залежить від рівня генетичних змін у кістковому мозку. Чим більш локалізований процес, тим більша ймовірність успішного лікування. Генералізовані процеси піддаються терапії з великими труднощами, проте сучасна медицина намагається досягти позитивної динаміки навіть у найважчих випадках.

Хвороба, хоч і не вважається виліковною, але добре контролюється.

Повне лікування можливо лише в поодиноких випадках після успішної трансплантації стовбурових клітин.

Відмінною особливістю даного захворювання є його тривалий перебіг. Пацієнти можуть залишатися у стабільному стані протягом кількох років – у таких випадках агресивного лікування не потрібно, необхідно лише планове обстеження кожні кілька місяців. Сигналом початку терапії служить поява перших симптомів погіршення поточного стану.

Існує кілька варіантів лікування захворювання:

системна хіміотерапія («Мелфалан», «Циклофосфан», «Бортезаміб», «Леналідомід», «Вінкрістин»,"Доксорубіцин");
таргетна (цільова терапія);
гормональне лікування;
пересадка кісткового мозку, точніше стовбурових кровотворних клітин (аутотрансплантація та донорська трансплантація).

Хіміотерапія – найбільш поширений та ефективний вид лікування, але вплив препаратами має низку побічних ефектів. Тому разом із хіміотерапією часто проводиться супровідне лікування: введення ліків, що зміцнюють кісткову тканину, а також болезаспокійливих засобів.

Доцільно проведення плазмаферезу після курсу лікування препаратами – апаратне очищення плазми крові. У деяких випадках (наприклад, при стисканні спинного мозку) необхідне проведення променевої терапії або оперативного лікування.