Множинна міома матки.

Міома - це доброякісна пухлина, яка може розвиватися всередині або на поверхні матки або в міометрії. У деяких пацієнток поодиноке новоутворення може завдавати незручностей і вимагати лише спостереження. Але якщо розвивається множинна міома матки, терапія є обов'язковою.

Що таке багатовузлова фіброміома?

Множинна міома матки - новоутворення, яке має кілька вузлів, що відрізняються між собою діаметром та формами. Виявляється вона майже 80% пацієнток, яким було виставлено діагноз фіброміоми. Особливістю патології є те, що новоутворення може з'явитися у будь-якому шарі дітородного органу. Численні вузли міоми матки можуть бути як одного виду, так і кількох.

Фото багатовузлової міоми матки

Захворювання має різний прогноз, який залежить від діаметра, локалізації, швидкості розростання новоутворення, віку пацієнтки.

Класифікація багатовузлової міоми

Залежно від розмірів новоутворення розрізняють:

міоми матки малих розмірів діаметр яких максимум 2 см;
середні фіброміоми, розміром трохи більше 6 див;
великі, щонайменше 6 см.

Залежно від місця, де розростається множинна міома матки, буває:

субмукозна, вузли ростуть під слизовою оболонкою матки;
інтерстиціальна, новоутворення розвивається у глибині міометрія дітородного органу;
інтрамуральна;
субсерозна, вона росте у бік абдомінальної порожнини;
інтралігаментарна, розростається у зв'язковому апараті матки;
шийкова фіброміома.

до змісту ↑

Спровокувати появу множинної міоми матки можутьрізні причини. Але більшість фахівців вважають, що захворювання найчастіше розвивається через гормональний дисбаланс.

Крім цього, причиною патології може бути:

відсутність вагітності та природного вигодовування;
аборти та чищення;
запалення дітородних органів;
порушення метаболізму;
зайва вага;
спадковість;
надмірні фізичні навантаження;
постійні стреси;
ушкодження органів малого тазу;
тривале використання ВМС;
відсутність тривалий час статевих контактів, сексуальна незадоволеність, приватна зміна партнерів;
ендокринні розлади (гіпофункція щитовидної залози)

до змісту ↑

клінічна картина

Якщо новоутворення маленького діаметра і локалізовані зовні матки або в глибині міометрію, то явні ознаки патології у більшості жінок відсутні, і вона випадково діагностується під час ультразвукового обстеження. Якщо ж хоч один вузол локалізований під слизовою оболонкою або спрямований всередину дітородного органу, то можуть спостерігатися наступні клінічні прояви:

Зміни менструального циклу. Може з'явитися ациклічне виділення крові, яке не пов'язане з місячними та може бути будь-якого дня циклу. Самі менструальні кровотечі стають сильними та тривалими, у них можуть бути згустки. Через велику втрату крові існує ризик розвитку недокрів'я.
Поява болю різного характеру. Якщо фіброміома локалізована під слизовою оболонкою, то, як правило, болі спостерігаються перед місячними і мають переймоподібний нападоподібний характер. Коли новоутворення з'явилося всередині міометрію, то біль може бути постійним. Вони можуть виникати через те, що міомаздавлює прилеглі тканини та порушує в них циркуляцію крові. Болі можуть віддавати в ділянку нирок.
Якщо з'являється багатовузлова міома матки великих розмірів, яка стискає сечовий міхур і кишечник, то можуть спостерігатися часті позиви на сечовипускання та запори. Крім цього, можуть з'явитися болі при випорожненні кишечника та сечового міхура.
Збільшення живота при швидкому розростанні пухлини.
Поява в період менструальних кровотеч нудоти, слабкості через велику втрату крові, запаморочення, відсутність апетиту.

до змісту ↑

Ускладнення

Пухлина, що складається з кількох вузлів, провокує деформацію матки. Новоутворення маленьких розмірів не заважають настанню вагітності, але під час виношування дитини можуть рости. А збільшення фіброміоми може спричинити пізні токсикози, передчасні пологи, мимовільне переривання вагітності, відшарування плаценти.

Багатовузлова міома матки великих розмірів може спровокувати проблеми із зачаттям, які можуть спостерігатися як через неможливість ембріона імплантуватися в стінку органу, так і через гормональні порушення.

Багатовузлова міома частіше, ніж одиночне новоутворення, перероджується в злоякісну пухлину.

Діагностика

При постановці діагнозу допомагає збір анамнезу, лікар розпитує пацієнтку про наявність близьких родичів з такою патологією, перенесені гінекологічні операції, перебіги попередніх вагітностей, пологи, період лактації.

Гінеколог проводить дворучне обстеження пацієнтки, що дозволяє виявити ущільнення, нерівність поверхні матки.

Призначають проведення лабораторних та інструментальних методів дослідження:

Якщо у пацієнтки спостерігаються множинні вузлиміоми матки, то лікування підбирається індивідуально.

Через те, що існує ризик швидкого зростання пухлини, терапію не варто відкладати. Вибір тактики лікування залежить від:

віку жінки;
локалізації вузлів;
супутніх патологій.

Консервативна терапія при багатовузловій міомі призначається тільки якщо її розмір невеликий і захворювання не прогресує.

При такому перебігу патології медикаменти призначають до хірургічного втручання, щоб зменшити розміри вузлів та операція була менш травматичною. Ліки, призначені після операції, допомагають закріпити результат від неї.

Новоутворення невеликих розмірів може регресувати, якщо будуть призначені гормони (див. Гормони при міомі матки).

Можуть бути прописані:

Аналоги прогестерону (Дюфастон, Утрожестан), які зменшують активність естрогенів, гормонів, що викликають у більшості випадків прогресування фіброміоми. Але в деяких жінок ці препарати, навпаки, можуть викликати зростання пухлини, тому самолікування ними не допустиме.
Синтетичні андрогени (Даназол, Гестрінон). Вони пригнічують продукування фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормону. За їхнього дефіциту яєчники менше виробляють естрогенів і прогестинів, без цих гормонів пухлина перестає рости.
Агоністи ГнРГ (Бусерелін) створюють умови в організмі як при менопаузі: яєчники перестають функціонувати, статеві гормони не надходять у кровотік і зростання пухлини припиняється.

У схему терапії обов'язково включають вітаміни та анальгетики. Докладніше про це можна прочитати у статті: «Лікування міоми матки».

Після консультації з фахівцем та як допоміжні засоби можна застосовувати рецепти народної медицини.

Борова матка

Зупинити кровотечу та зменшити розміри міоми може борова матка.

Щоб приготувати з|із| її настій 1 ст.л. сировини потрібно залити склянкою окропу та помістити на водяну баню на 5 хвилин. Потім відключивши газ залишити на плиті ще на 3:00. Приймати настій по 3 ст. л. 3 рази на день. Детальніше про застосування народних засобів можна прочитати у статті «Народні методи лікування міоми матки».

Якщо є вузли великих розмірів, то вдаються до хірургічної терапії.

Вона показана, якщо спостерігаються:

болючі місячні, що супроводжуються великими втратами крові;
новоутворення великих розмірів;
міома швидко росте;
існує ризик її переродження.

Екстрена операція показана:

відкрилася сильна кровотеча;
спостерігається перекрут вузла;
зростання міоми у порожнині дітородного органу.

Докладніше про хірургічну терапію можна прочитати у статті «Операція з видалення міоми матки».

Багатовузлову міому матки лікувати складніше, ніж поодиноке новоутворення. Тому обов'язково потрібно хоча б раз на рік відвідувати лікаря.