Мокрота: причини, аналіз та лікування

Мокрота – секрет клітин дихальних шляхів. Людина помічає виділення мокротиння лише коли захворіє.

При запаленні нижніх відділів дихальної системи з трахей і бронхів виділяється рясна слиз, до якої домішується слина і виділення з носа і пазух, що називається мокротинням. Кашель, у якому відбувається відхаркування мокротиння, називається вологим.

Мокрота в нормі та при хворобі

У трахеях та бронхах мокротиння утворюється постійно. Вона потрібна для того, щоб нижні відділи дихальних шляхів очищалися від пилу та мікроорганізмів, які вдихає людина. У цих слизових виділеннях містяться імунні тільця, які нейтралізують віруси та бактерії. Внутрішня вистилка бронхів має безліч дрібних вій, які постійно вагаються. Завдяки цьому мокротиння видаляється з органів дихання, і людина її ковтає абсолютно непомітно. У здорових дорослих людей за добу виділяється близько 100 мл мокротиння.

Але якщо слизова оболонка органів дихання запалена, то обсяг мокротиння може збільшитися до 1500 мл за ту ж кількість часу. Залежно від захворювання мокротиння набуває різних відтінків.

За складом та кольором мокротиння буває різних типів:

серозна слизова;
гнійно-слизова;
кров'яниста;
склоподібна.

Причини появи мокротиння

Мокрота утворюється у людей, які страждають на різні хвороби:

бронхітом;
бронхіальною астмою;
набряком легень;
раком легень;
інфарктом легень;
запаленням легень;
абсцесом легень;
сибіркою.

Колір мокротиння

На колір мокротиння можуть впливати частинки таких напоїв, як вина, чай, кава. Але, як правило, головний вплив на колір мокротиння має захворювання, якерозвивається у нижніх дихальних шляхах.

Приастмі слизові виділення густі та прозорі.
При набряку легень мокрота піниста, з домішкою крові.
При раку легень, у разі бронхогенного характеру захворювання, в мокротинні виявляються тонкі кров'янисті волокна.
При інфаркті легень мокрота яскраво-червона.
При пневмонії слизові виділення гнійні, жовто-зелені.
При абсцесі легень мокрота коричнево-жовтувата.
При пневмонії крупозної мокротиння кольору іржі.
Пригрипі, бронхітах мокротиння жовто-зеленого гнійного кольору. У ній може бути кров'яна домішка.

Кашель з мокротою

Кашель із мокротинням характерний для запальних захворювань бронхіального дерева. У цьому випадку кількість мокротиння, що виробляється, різко збільшується і за допомогою кашлю організм намагається звільнити просвіт бронхів. При кашлі з мокротою важливо спостерігати за зовнішнім виглядом слизу, що відходить. Це необхідно для того, щоб поставити правильний діагноз та стежити за ефективністю лікування.

Часто кашель з мокротою – короткочасний симптом, що супроводжує гострий бронхіт. Те, що запальний процес переходить у хронічну стадію, свідчить посилення кашлю, збільшення обсягу відокремлюваного мокротиння та погіршення стану хворого. Під час таких захворювань рясна мокрота відокремлюється і кашель посилюється, коли людина різко змінює положення тіла, наприклад, коли встає з ліжка.

Якщо при кашлі мокротиння неприємно пахне, гнійне, то це може свідчити про важке гнійне захворювання - абсцес легені.

Аналіз мокротиння

Аналіз мокротиння проводиться нечасто, оскільки він займає тривалий час, а терапію при гострих захворюванняхдихальних шляхів необхідно призначити якнайшвидше. Тому лікування за такої патології, як правило, призначається еміпірично, а аналіз мокротиння проводять тільки при стійкому кашлі для уточнення діагнозу та коригування терапії.

Мокроту аналізують на наявність патогенної флори за допомогою мікроскопії та бактеріологічного аналізу (бакпосіву). Під час проведення мікроскопії у мокротинні розглядають різні елементи, наявність яких свідчить про те чи інше захворювання.

При виявленні в харкотинні спіралей Куршмана можна говорити про наявність астми, бронхоспазму; якщо аналіз показує наявність кристалів Шарко-Лейдена – про алергію, астму, глистну поразку легень. Якщо в мокроті концентрація нейтрофілів у полі зору вище, ніж 25, то, швидше за все, є інфекція. Якщо мікроскопується велика кількість плоского епітелію, то, ймовірно, мокрота змішана зі слиною. За наявності альвеолярних макрофагів можна говорити про слиз із нижніх органів дихання. При виявленні еластичних волокон – про запалення з абсцесом, порушення цілісних покривів у легенях.

Аналіз мокротиння на туберкульоз

Точність бактеріоскопії мокротиння безпосередньо залежить від кількості зроблених аналізів. Наприклад, щоб встановити з ймовірністю 93%, чи є збудник туберкульозу, необхідно здати мокротиння для аналізу тричі. Якщо в такому випадку в бакпосіві патогенна флора не виявлена, проводиться бактеріоскопія на наявність поживних середовищ. Коли матеріал зібраний, посів необхідно робити не пізніше 2-х годин.

Збір мокротиння

За 1 день до того, як буде проведено збирання мокротиння, потрібно приймати якнайбільше рідини. Мокроту необхідно збирати до сніданку. Щоб до складу мокротиння не додалися мікроби з порожнини рота, треба ретельно почистити.зуби і прополоскати рот.

Після цього пацієнт робить три глибоких вдиху та видиху та прокашлюється. Якщо немає відділення харкотиння, то допоможе інгаляція на 10 хв. з таким складом: дистильована вода, сода та сіль. Для проведення аналізу достатньо п'яти мілілітрів мокротиння.

Для збору мокротиння підходить тільки спеціальний одноразовий посуд, у якого щільно закручується кришка. Після збору слід здати мокротиння протягом 2-х годин. У спеціальному посуді її можна зберігати в холодильнику не більше 3-х діб.

Мокрота у дітей

Коли у дітей з'являється кашель з мокротинням, важлива правильна поведінка дитини. Відкашлювати її насильно дуже шкідливо. Полегшити непродуктивний кашель допомагають народні методи, наприклад, на шматочок цукру канути пару крапель м'ятної настойки і дати розсмоктати дитині. Підійде й м'ятна карамель. Цим приглушиться кашель, а в деяких випадках навіть полегшується носове дихання.

Однак, якщо мокротиння у дитини все ж таки відокремлюється, необхідно призначити муколітичні та відхаркувальні засоби, що сприяють розрідженню секрету та його легшому відходженню.

Під час нападів кашлю дитині необхідно рота прикривати долонькою, щоб у дихальні органи не потрапляло холодне повітря, яке посилює кашель. Якщо колір виділення мокротиння жовто-зелений, то приєдналися хвороботворні мікроби.

У разі приєднання бактеріальної інфекції показано призначення антибіотика широкого спектра дії, найчастіше пеніцилінового ряду. Особливо ефективні при інфекціях дихальних шляхів захищені пеніциліни, до яких належить Екоклав. Цей препарат випускається у зручній дитячій формі (суспензія) та має підвищений профіль безпеки, що дуже важливо для лікування дітей. Антибіотик Екоклав містить додатковий компонент –пребіотик лактулозу ангідро, яка допомагає дитині краще перенести терапію та не мати наслідків у вигляді порушень випорожнень на фоні антибіотикотерапії.

Поліпшення застосування антибіотика пеніцилінового ряду має наступити протягом трьох діб після початку прийому. Якщо дитину поліпшення немає, то ліки необхідно поміняти. Навіть коли дитині стане легше, дуже важливо продовжувати застосовувати антибіотик у рекомендованому дозуванні до кінця курсу. Це необхідно для того, щоб уникнути відновлення захворювання, яке викликало у дитини кашель з мокротою.

Мокрота з кров'ю

Якщо в мокроті, що відокремлюється, виявляється кров, то це може свідчити про небезпечні захворювання, такі як: муковісцидоз, емболія легеневої артерії, туберкульоз, бронхоектатична хвороба, ревматичне порушення стану клапанів серця, запалення легень, абсцес легень, гострий або хронічний бронх.

Для діагностики пацієнту, який скаржиться на мокротиння з кров'ю, необхідно провести:

рентгенографію грудної клітки;
бронхоскопію;
комп'ютерну томографію;
аналіз мокротиння;
аналіз поту;
загальний аналіз крові;
коагулограму;
електрокардіограму;
фіброезофагогастродуоденоскопію (гастроскопію, ФЕГДС).

Лікування призначають лише тоді, коли встановлено причину кров'янистого мокротиння при кашлі.

Як позбутися мокротиння?

Щоб швидко позбавитися мокротиння, існують спеціальні вправи (постуральний дренаж).

1. Хворий лежить на спині, без подушки під головою і треба повільно повертатися навколо осі тіла на 45%, роблячи при цьому потужні вдих і видих. Якщо при цьому виділяється мокротиння, його треба випльовувати. Повторити 4-6 разів.

2. Хворий у ліжку стає навколішки і згинає тулуб вперед поспіль 6 – 8 разів. Потім 1 хвилину відпочиває та повторює ще 6 разів. Протягом дня таку вправу можна робити до 6 разів.

3. Подушки прибрані. Хворий лягає на бік, на край ліжка. Треба якнайбільше звісити верхню частину тіла, тримаючи при цьому нижню частину на ліжку. Це саме повторити в інший бік. За 1 раз зробити треба до 4-х нахилів в 1 бік. За день повторити близько 6 разів.

4. Положення Квінке. Подушки прибрано. Під ноги підкладають валик за висотою 20 - 30 см. Хворий у такому положенні лежить 30 хв. Потім відпочиває 15 хв. та повторює. Так повторити поспіль 3-4 рази.

Регулярне виконання цих вправ дозволяє прискорити процес одужання і швидко позбавитися мокротиння.

Лікування мокротиння

Лікування мокротиння засноване на терапії основного захворювання, яке спричинило даний симптом. Також, для лікування мокротиння хворі часто використовують народні методи – настої трав, що сприяють її розрідженню, парові інгаляції, які активізують струм лімфи та крові у дихальних органах. Хворий може самостійно робити такі інгаляції:

½ чайної ложки солі та ¼ чайної ложки соди змішати з 200 мл води;
тільки лужна мінералка;
1 таблетка валідолу, розведена в окропі;

Крім того, для відвару добре підійдуть листя евкаліпта, соснові бруньки, ромашка. У тому випадку, коли мокротиння зовсім не відокремлюється, необхідно застосовувати відхаркувальні препарати. До свого складу вони можуть включати солодку, алтей, термопсис, мати-й-мачуху. При густому слизу, що містить гній, слід призначити муколітичні ліки. Користь буде й від дихальних вправ.

При запальних захворюваннях дихальнихшляхів, що супроводжуються виділенням гнійного мокротиння, обов'язкове призначення антибіотиків. Для лікування таких станів часто використовують Екобол, Екоклав, Екомед та Еколевід. Це антибіотики з покращеним профілем безпеки, які не лише допомагають ліквідувати кашель з мокротинням, а й відновлюють нормальну мікрофлору кишечника на фоні антибіотикотерапії.

Мокрота при астмі

При бронхіальній астмі аналіз мокротиння дозволяє оцінити тяжкість захворювання та його фазу (загострення або ремісія). Пацієнт з бронхіальною астмою повинен здати мокротиння на мікроскопічний аналіз, щоб у ньому можна було оцінити рівень вмісту еозинофілів та нейтрофілів. Так, у період загострення астми мокротиння містить дуже багато еозинофілів (у 55 разів більше, ніж у нормі) та прямо вказує на ступінь тяжкості хвороби. Нейтрофіли в харкотинні підвищуються менш виражено - всього вдвічі.

Мокрота при туберкульозі

При клінічній картині туберкульозу немає великого виділення бронхіальної мокротиння. Коли форма туберкульозу інфільтративна чи кавернозна, то може бути кашель із малим виділенням мокротиння. Якщо в мокротинні є наявність крові, це свідчить про виникнення ускладнень, наприклад, легеневу кровотечу. Коли при туберкульозі легень уражені дрібні судини, домішка крові в харкотинні невелика. При поразці більших судин починається кровохаркання.

Мокрота при пневмонії

На вигляд мокроти при пневмонії можна судити про характер збудника. Якщо інфекція бактеріальна, то мокротиння жовто-зелене, гнійне. Якщо інфекція вірусна, то мокротиння безбарвне, прозоре. Якщо слизові виділення білого кольору, густі та відокремлюються «грудками», можна запідозрити грибкову інфекцію (можливо, аспергіла). Якщо мокротиння кольору іржі,це свідчить про розвиток казеозної пневмонії.

Мокрота при раку легень

При розвитку раку легень мокротиння з'являється лише тоді, коли починається запалення навколишніх тканин. При стисканні бронхів новоутворенням мокротиння не відходить, застоюється, внаслідок чого в ньому починають розмножуватися мікроорганізми. На початку захворювання мокротиння буває прозорого кольору та густої консистенції, але поступово, у міру розвитку інфекційного процесу, набуває домішок гною. При прогресуванні раку легень у харкотинні може з'явитися кров, яка виглядає як згустки чи прожилки.