Морська санітарна декларація санітарна охорона території РФ-санітарні правила та норми- СанПіН
МОРСЬКА САНІТАРНА ДЕКЛАРАЦІЯ (ПОДАВАНА КАПІТАНАМИ СУДІВ, ЯКІ ПРИБУВАЮТЬ З ПОРТІВ, ЩО ЗНАХОДИЛИСЯ ПОЗА ДАНОЮ ТЕРИТОРІЄЮ) (ЗАПОЛНЮЄТЬСЯ НА УКРАЇНСЬКОМУ _ ЯНЦЬ____ ЯНЦЬ____ ЯНЗ_____________ ЯНЦЬ____ ЯНЗ________________________) судна ____________________ Слідує з __ в ___________ Національність ____________________ Прізвище капітана __________ Чистий регістровий тоннаж Свідоцтво про дератизацію Дата видачі _______________ або звільнення від дератизації Місце видачі ______________ Кількість пасажирів каютних _____ Чисельність екіпажу _______ палубних ____ Перелік портів заходу з початку рейсу та дати відправлення з них __ __________________________________________________________________ Медико - санітарні питання Відповідь (так, ні) 1. Мав 1 рейсу випадок захворювання чи підозри на захворювання: чумою, холерою чи жовтою лихоманкою? Детальні дані записати у Додатку. ______________ 2. Чи було зареєстроване захворювання на чуму або підозра на це захворювання серед щурів чи мишей на борту під час рейсу, чи не відзначалася серед них незвичайно висока смертність? ______________ 3. Чи помер хтось на борту під час рейсу з якихось інших причин, крім нещасного випадку? Детальні дані записати у Додатку. ______________ 4. Чи є на судні чи був під час рейсу випадок захворювання, інфекційну природу якого ви підозрюєте? Детальні дані записати у Додатку. ______________ 5. Чи перебуває на борту хвора особа? Детальні дані записати у Додатку. ______________ Примітка. У разі відсутності лікаря капітан повинен керуватися наступними симптомами як підстава для підозри захворювання на інфекційну природу:лихоманка, що супроводжується знемогою або триває кілька днів, або що супроводжується набряканням залоз; висипання на шкірі або нариви з лихоманкою або без неї; сильний пронос із симптомами різкого занепаду сил, жовтяниця, що супроводжується лихоманкою. 6. Чи відомі Вам якісь інші обставини на борту, які можуть призвести до зараження чи поширення хвороби? __________________________________________________________________ Справжнім підтверджую, що докладні відомості та відповіді на питання, які наведені в цій санітарній декларації (у тому числі й Додатку), правильно і точно відображають дані, які я маю. Дата ___________ Підпис _________________ (капітан) Скріплено підписом _______________ (судновий лікар) Якщо з початку рейсу минуло більше чотирьох тижнів, достатньо повідомити подробиці за останні чотири тижні.