Мозковий інсульт

Зміст статті:

Розрізняють два види інсульту:

Геморагічний інсульт виникає внаслідок розриву кровоносної судини. Крововилив може статися безпосередньо в головний мозок або субарахноїдальний простір.

Ішемічний інсульт розвивається через закупорку або різке звуження кровоносної судини, що живить головний мозок. Кровопостачання порушується тромбом, що відірвався, емболом, склеротичною бляшкою. Найчастіше спостерігається у осіб похилого віку віком від 50 до 75 років.

За клінічним перебігом захворювання буває:

• Гострий – розвивається раптово, несподівано.
• Хронічним – хвороба поступово прогресує, призводить до дисциркуляторної енцефалопатії.

Інсульт - не самостійне захворювання, він не виникає на порожньому місці. Появі передує різні чинники ризику. Причини порушення кровопостачання мозку такі:

• Ускладнення гіпертонічної хвороби
• Серцева аритмія
• Атеросклероз
• Аневризм судин мозку
• Цукровий діабет
• Ожиріння
• Високий холестерин
• Спадковість
• Гіподинамія
• Шкідливі звички
• Вік

Перші три фактори ризику є визначальними у розвитку інсульту. Артеріальна гіпертензія спричиняє пошкодження артерій мозку. Вони викривляються, легше засмічуються, швидко зношуються. Атеросклеротичні бляшки звужують або повністю закупорюють просвіт кровоносної судини, позбавляючи окремі ділянки мозку кисню.

Аритмії сприяють утворенню в вушці передсердя тромбу, який може будь-коли відірватися і закупорити артерію. Куріння – ще одна найпоширеніша причина інсульту. Воно викликає спазм та звуження судин мозку.

Нерідко у хворого є множинні фактори ризику – підвищений холестерин, ожиріння, цукровий діабет. Діючи воєдино, вони посилюють ситуацію, призводять до раннього порушення кровопостачання мозку. У 11% постраждалих інсульт розвивається віком до 45 років.

Клініка гострого інсульту

Крововилив у мозок у 30% випадків закінчується смертю. Починається раптово, без провісників. Захворювання супроводжується нестерпним головним болем. Виникає неодноразове повторне блювання. Хворий не сприймає сторонню мову. Не може вимовляти окремі слова та фрази. Не може підняти руку, висунути язик.

Великі крововиливи призводять до втрати свідомості. Порушуються функції дихання та серцевої діяльності. У постраждалого піднімається температура до 39 градусів, змінюється картина крові. Кількість лейкоцитів зростає до 8 – 12 тисяч одиниць. У крові зростає кількість цукру та сечовини.

Характерний параліч кінцівок з одного боку тіла. Якщо інсульт вразив праву півкулю, страждає протилежна (ліва) сторона тіла. Так відбувається тому, що функції кори головного мозку перехрещуються.

При крововиливі в субарахноїдальний простір клінічні прояви посилюються судомами. Паралічів зазвичай немає. Але розвиваються менінгіальні симптоми.

Інфаркт мозку розвивається поступово. Свідомість зазвичай збережено. При поразці правої півкулі відзначається грубе порушення промови. З'являється слабкість спочатку у лівій руці, потім у лівій нозі. Інфаркт мозку супроводжується порушенням зору, розладом ковтання, запамороченнями, збудженням.

Мікроінсульт або ТІА (транзиторна ішемічна атака) – короткочасне порушення мозкового кровообігу. Симптоматика схожа на звичайний інсульт. Алезапаморочення, порушення рівноваги, утруднена мова, оніміння кінцівок зникають швидко (від кількох хвилин до 24 годин). Хворий вважає, що одужає і не поспішає звертатися за медичною допомогою. Якщо захворювання своєчасно не лікувати, у найближчі 3 роки у 30% постраждалих від ТІА розвивається справжній інсульт. Він може призвести до загибелі хворого чи тяжкої інвалідності.

Хронічні порушення кровообігу мозку

Чинники ризику не завжди призводять до інсульту. Але вони впливають стан головного мозку. Сіра речовина постійно відчуває нестачу кисню. Хронічна гіпоксія сприяє розвитку дисциркуляторної енцефалопатії. Ознаки:

• Погіршення пам'яті
• Швидка стомлюваність
• Поява невиразної мови
• Періодичне порушення ходи (хворого «заносить убік»)
• Утруднене ковтання їжі
• Запаморочення
• Коливання артеріального тиску тощо…

На пізніх стадіях енцефалопатії розвивається недоумство. Приєднуються порушення органів малого тазу — мимовільна дефекація і сечовипускання.

Перша допомога

Людина, яка опинилася поруч із хворим, який переніс інсульт, повинен вчинити так:

1. Відразу викликати швидку допомогу
2. Перевернути хворого на бік і підняти голову, інакше язик може перекрити дихальне горло.
3. Продовжувати утримувати хворого на боці до приїзду швидкої допомоги
4. Якщо хворий у свідомості, а інсульт викликаний високим тиском, хворому під язик дають гіпотензивний засіб

Медична допомога, надана в перші 3 години після інсульту, підвищує можливість успішного відновлення та знижує ймовірність тяжкої інвалідності.

Профілактика

Захворювання простіше запобігти, ніж лікувати. Близько 70% гіпертоніків страждають на «м'яку» гіпертонію. Саме вона вважається найнебезпечнішою. Через стертість симптомів хворі не звертають уваги на незначні підйоми артеріального тиску, не лікуються регулярно. Хоча однією з умов успішної профілактики інсульту є систематичний прийом призначених лікарем лікарських препаратів. Людина може самостійно вплинути на багато факторів ризику:

Лікування інсульту проводиться у стаціонарах чи спеціалізованих судинних центрах. Терапевтичні заходи спрямовані на відновлення втрачених функцій головного мозку та життєвих навичок. Хворому доводиться знову вчитися говорити, ходити, приймати їжу, одягатися.

Реабілітація після інсульту тривала. Крім медикаментів, важливу роль відіграє масаж, гімнастика, посильні фізичні вправи.