МРТ суглобів показання, протипоказання, підготовка та побічні ефекти

Магнітно-резонансна томографія – це спосіб променевої діагностики, що дозволяє дуже точно побачити та оцінити стан будь-якого суглоба людини: порушення м'язових пучків рухового апарату, менісків, виявити зміни у волокнах сухожиль і навіть кісткової тканини. На сьогоднішній день цей спосіб обстеження є інформативним, при цьому досить нешкідливим і доступним. МРТ не несе в собі променевого навантаження, тому що в основі методу лежить зовсім інше явище. Заснований на тому, що пошкоджені та здорові тканини мають різний ступінь відбиття магнітних хвиль, і в процесі дослідження складаються в дуже чітку картинку. Найчастіше такому діагностуванню піддаються колінні, плечові, тазостегнові, гомілковостопні, щелепні, ліктьові суглоби, а також кисті та стопи.

Що свідчить дослідження

На ранніх стадіях захворювання інколи дуже важко оцінити тонкощі проблеми. Навіть рентген не дає всієї повноти картини, тому що зображення хворої області виходить площинним, у той час як при МРТ тривимірним, з дуже високою точністю. Лікар отримує можливість як би "зазирнути" всередину хворого суглоба.

При цьому добре помітні такі патології:

розриви сухожиль і ушкодження зв'язок;
уроджені дефекти суглоба;
різні зміни у м'яких тканинах (як дегенеративні, так і дистрофічні);
скупчення рідини та нагноєння;
тріщини та переломи кісткової тканини;
місця запалень;
кісти;
області із порушеним кровопостачанням;
кісткові нарости та остеофіти;
грижі хребта та протрузії;
вивихи.

Показання до застосування

У сучасній травматології, ревматології та ортопедії зараз дуже важкообійтися без проведення МРТ.

Достовірність картини дає можливість виключити помилки у лікуванні, особливо у складних випадках. Для різних суглобів показання дещо відрізняються.

Тазостегнові суглоби

Найчастіше досліджуються щодо виявлення наступних захворювань:

артрит, артроз чи остеомієліт;
тріщини та переломи в кісткових тканинах;
некроз голівки стегна;
остеоартрит;
болі, що не піддаються консервативному лікуванню.

Томографія колінних суглобів та гомілкостопа

МРТ колінного суглоба та стопи проводиться для підтвердження наступних патологій:

переломи та тріщини, а також підозри на них;
травми зв'язок, сухожилля;
вікові захворювання кістково-м'язової тканини;
травми суглобової капсули;
як контроль після протезування.

Плечові та ліктьові дослідження

В даному випадку можна визначити:

защемлення нерва;
травми капсули суглоба, і навіть її розриви;
ушкодження манжети м'язів;
вивихи та пошкодження плечових обертачів;
дегенеративні захворювання (артрит та артрози).

Скронево-нижньощелепні суглоби

Обстеження проводиться у таких випадках:

у період підготовки до ортодонтичних операцій;
під час перевірки неправильності прикусу;
як контроль після щелепно-хірургічних заходів;
з метою оцінки стану дисків суглобів.

Протипоказання

При тому що цей метод діагностики на сьогоднішній момент є одним із найпрогресивніших, не можна не зупинитися на деяких протипоказаннях, за яких робити МРТ не варто. Головним з них є наявність утілі у хворого елементів з металу (імплантати, фіксатори, пластини, кліпси) та медичних пристроїв (кардіостимулятора, інсулінової помпи тощо). Магнітне поле апарату здатне їх зашкодити. Серйозна ниркова недостатність також є відносним протипоказанням до процедури.

Проведення даного обстеження вагітним жінкам дозволено, тому що на сьогоднішній день не виявлено жодного негативного впливу на дитину магнітних полів приладу. Але все ж таки не варто ризикувати і йти на дослідження із застосуванням МРТ в даному стані, якщо до цього немає серйозних показань.

Пацієнтам з розладами психіки або клаустрофобією необхідно прийняти препарати, що мають заспокійливу дію або зануритися в медикаментозний сон. Доза та вибір медикаменту підбираються виключно індивідуально і тільки лікарем, щоб повністю виключити ризики, пов'язані з побічними ефектами.

Не всі знають, що існування татуювань, виконаних із застосуванням феромагнітних частинок, також може бути забороною до проведення томографії у хворого.

Не треба забувати, що типовий томограф розрахований на середню людину, вага якої не перевищує 130 кг, хоча існують інші прилади, призначені для більш повних людей (до 250 кг).

Підготовка до МРТ

Особливої підготовки до проведення МРТ не потрібно. Попередній режим харчування або графік життя не відрізняються від повсякденного. Тільки у разі застосування контрастної речовини для більш точної діагностики, треба за 2-3 години відмовитися від їди, а краще і води.

Перед процедурою достатньо зняти з себе всі металеві предмети, такі як годинник, окуляри та шпильки. Одяг краще замінити на одноразову медичну або просто залишитися в нижній білизні. Найважливіше церозповісти лікарю, який проводить процедуру, про наявність алергічних реакцій на медикаменти, свої хронічні захворювання та про існуючу вагітність. Якщо пацієнт схильний до клаустрофобії, або його вік менше 7 років, краще прийняти заспокійливі препарати, тому що положення пацієнта при проведенні МРТ має бути нерухомим і переривати процес не можна.

Як проводиться обстеження

Час проведення процедури залежить від того, який суглоб обстежується на якому обладнанні, але найчастіше процес займає від 20 хвилин до 1 години. Послідовність дій завжди однакова:

На висувному столі апарата хворий займає горизонтальне положення, при цьому ремінцями та валиками фіксують нерухоме положення кінцівок. Цей захід необхідний для того, щоб пацієнт випадково не змінив положення тіла під час сеансу, оскільки чіткість знімків у цьому випадку буде знижена.
Стіл закочується в тунель томографа, а хворому руку дається спеціальна груша для подачі тривожного сигналу, якщо так складеться ситуація. Також існують апарати відкритого типу, де пацієнт частково перебуває поза капсули. Це дає можливість не відчувати дискомфорт людям, які боїться замкненого простору.
В апараті вмикається світло та вентиляція, а лікар іде до сусіднього приміщення, з якого спостерігає за процесом на моніторі. У цьому спілкування відбувається через мікрофон. Шум, що видається працюючим апаратом, невеликий, повітря у капсулі постійно вентилюється. Все це робить перебування у ній пацієнта досить комфортним.
Після завершення процедури можна отримати коротке пояснення медпрацівника, а приблизно через годину готові знімки та повноцінний запис на електронному носії. До цього обов'язково додається висновок лікаря.

Подальше лікування призначає тільки лікар, що володіє повним обстеженням хворого, історією анамнезу та супутніх захворювань.

Якщо результат МРТ не надає повної картини, хворого можуть попросити повторити процедуру із застосуванням контрастної речовини. Вводиться воно внутрішньовенно або у суглоб.

Як видно з опису, нічого лякаючого у цій процедурі немає. А ось переваг перед альтернативними методами багато.

Переваги МРТ

До них можна віднести:

Всі отримані в результаті МРТ дані дають можливість лікарю не тільки оцінити стан хворого на сьогоднішній момент, але і скоригувати, якщо треба, лікування в майбутньому. Особливо важливою є така інформація для прийняття рішення про необхідність проведення операції або в період реабілітації.

Можливі побічні ефекти

Як правило, жодних побічних ефектів під час проведення магнітно-резонансної томографії немає. Процедура досить безпечна і за показаннями її проведення допускається навіть вагітним жінкам. Але трапляються рідкісні випадки, коли пацієнт після сеансу помічає невелике запаморочення, нудоту або свербіж на шкірі (кропив'янка). Ці прояви характерні для гадолінію, що використовується як контрастна речовина, зустрічаються на практиці дуже рідко і легко усуваються при прийомі потрібного ліки. Необхідно лише повідомити про це лікаря, який проводить МРТ.

Інші побічні ефекти після цього дослідження не зафіксовані.

Альтернативні методи діагностики

У разі коли клінічних обстежень при з'ясуванні проблеми зі здоров'ям недостатньо, потрібно проведення додаткових досліджень, а до МРТ існують протипоказання, краще зробити КТ (комп'ютерну).томографію). Цей метод також дуже інформативний, а при діагностиці структур кісток дає навіть більш високі результати. Іноді фахівці просять пройти обидва ці обстеження, тоді картина хвороби виглядає найповніше. Справа тут у тому, що ці методи ґрунтуються на різних фізичних явищах. У першому випадку основою є рентгенівське випромінювання. Воно дає можливість розмірковувати про фізичний стан досліджуваного ділянки тіла, тоді як у другому — про його хімічну будову.