МРТ та КТ нирок
Що таке цистаденома яєчника
- Пухлина може досягати дуже великих розмірів.
- Утворюється із поверхневого епітелію яєчника.
- Серозна цистаденома яєчника 20-30% усіх доброякісних пухлин яєчників
- Двосторонні поразки у 20% випадків
- Містить прозору світлу рідину, бідну на білки.
- Слизова (муцинозна) цистаденома яєчника: 20% доброякісних пухлин яєчників
- Односторонні у 97-98% випадків
- В'язка світла або каламутна рідина, що містить псевдомуцин (глікопротеїн)
- Дуже рідко зустрічаються до статевої зрілості.
- Цистаденома яєчника становлять 60% всіх пухлин яєчника.
Який метод діагностики цистаденоми яєчника вибрати: КТ, МРТ, УЗД
Метод вибору
- Трансвагінальне УЗД
- МРТ малого таза як засіб для вирішення сумнівних випадків.
Що покаже трансвагінальне УЗД при цистаденомі яєчника
- Анехогенна гладка кіста з тонкою стінкою
- Діаметр понад 3 см
- Перегородка частіше зустрічається при слизовій оболонці.
- Товщина перегородки не більше 3 мм.
Навіщо проводять МРТ малого тазу при цистаденомі яєчника
- МРТ проводиться за допомогою фазованих грат після внутрішньовенного введення бутилскополаміну; аксіальне та сагітальне Т2-зважені зображення, аксіальне Т1-зважене зображення
- Додатково Т1-зважене зображення після внутрішньовенного введення КВ
- Сигнал високої інтенсивності на Т2 зваженому зображенні
- Чітко відмежована поразка
- Тонка стінка
- Може визначатися перегородка
- У слизових пухлинах можливі різні варіанти інтенсивності сигналувід окремих камер
- Критерії злоякісності: солідний компонент (включаючи внутрішньокістозні папілярні розростання), товщина перегородки/стінки більше 3 мм, розміри ураження понад 4 см (критерій не є абсолютно достовірним).
Клінічні прояви
Типові симптоми цистаденоми яєчника:
- Цистаденоми великих розмірів можуть пальпуватися
- Безсимптомний перебіг протягом тривалого часу
- Зазвичай виявляються випадково при скринінговому обстеженні
- Великі пухлини поєднуються з метеоризмом, збільшенням живота у розмірах та симптомами, зумовленими здавленням інших органів.
Принципи лікування серозної, папілярної та муцинозної цистаденоми яєчника
- Видалення пухлини
- Особливу увагу необхідно приділяти запобіганню внутрішньоочеревинного розриву пухлини у лікуванні серозної, папілярної та муцинозної цистаденоми яєчника.
Течія та прогноз
- Муцинозна цистаденома яєчника може досягати значних розмірів
- За можливості повного видалення прогноз сприятливий
- Внутрішньочеревний розрив може викликати розвиток псевдоміксоми черевної порожнини.
Що важливо знати клініцисту
- Розташування
- Розміри
- Ознаки злоякісного процесу.
Які захворювання мають симптоми, схожі з цистаденомою яєчника
Цистаденокарцинома
- ознаки злоякісного процесу
- Диференційна діагностика може бути утруднена
Неускладненакіста
- Висока однорідна інтенсивність сигналу на Т2-зваженій МРТ
Поради та помилки
- Біопсія утворень яєчника не проводиться
- При вираженому розширенні вен передньої черевної стінки необхідно провести детальне обстеження для виключення великої муцинозної цистаденоми, яка часто поширюється вище за пупок.