МРТ Тазостегнових суглобів
Пацієнт О. 41 рік, працівник нашої лікарні. Тиждень тому почав скаржитися на виражені болі в області лівого тазостегнового суглоба. Наявність травми заперечує повністю. Рентгенографія та УЗД суглоба патології не виявили. Болі посилювалися, не піддавалися купуванню НПЗЗ. Порекомендували йому МРТ.
N.B. Вибачаюсь за якість наданих знімків, нашому апарату 10 років, немає DICOM інтерфейсу.
Болі в ділянці лівого т/б суглоба
Спочатку виникла думка, що це метастатична поразка т/б суглоба, але потім уважно прочитала назву розділу, виявилося, що це тема "Інфекція та запальні процеси". Отже, це може бути гематогенний остеомієліт.
болі в т\б суглобі
МРТ кульшових суглобів
Мені спочатку здалося, що йдеться про перелом шийки стегна, виражений набряк кістки, а в голівці, шиї ділянки лізису та некрозу. Періартикулярно невеликий випіт? Дифряд інфекційні остити (часто це улюблена локалізація туберкульозу).
Перепрошую!
Bruno Vande Berg, Frederick Lecouvet, Baudouin Maldague, Jacques Malghem
St Luc University hospital, Бруселі, Belgium
Приклади МРТ зображень при (Transitional Osteoporosis of the Hip):
P. Reimer · P.M. Parizel · F.-A. Stichnoth (Eds.) Clinical MR Imaging A Practical Approach
Транзиторний остеопороз
Так, виявляється, я вже відстала від життя. Дуже дякую за подану інформацію! Уважно прочитала статтю, дуженаочно, доступно та повчально. Ще раз дякую за лікнеп!
Тепер питання. Виходить, що без рентгенограми тільки по МРТ віддиференціювати транзиторний набряк кісткового мозку і транзиторний остеопороз не можна? А чи біопсія може добре розмежувати ці два поняття?
Tранзиторний набряк кісткового мозку та транзиторний остеопороз
Дякую за ваше запитання; це, в принципі, ключовий момент диф. діагностики, хоча за результатами та підходом до лікування істотної ролі не грає. Мікроскопічно, не можна точно віддиференціювати це стану. знахідки морфологів неспецифічні. Але саме біопсія виключає всі інші варіанти патології, при якій може виникнути набряк кісткового мозку. Не треба забувати, що ці діагнози чисто МРТ-ішні, і термінологія була затверджена відносно недавно. При достатньому досвіді в МРТ кістково-суглобової системи біопсія буває зайвою, у нашому випадку пацієнт працівник лікарні і дуже боявся онкології. У плані рентгенографії, ви маєте рацію. При транзиторному остеопорозі рентгенографія суглоба через 3-6 тижнів після початку гострої клініки виявляє ознаки остеопенії, часто досить вираженої. При транзиторному набряку рентген буде негативний. Наскільки знаю, лікування обох випадках однакове (кортикостероїдна терапія).
Прошу пояснити.
Прошу вибачення. Я досконалий «нуль» у КТ, СКТ та МРТ. Звертаюся до колег із запитанням і прошу роз'яснити. Як мені здалося, у даному конкретному випадку патологічний процес локалізується в області «знаходження» саме червоного кісткового мозку (у дорослої людини)?
На жаль, я не сильний у
На жаль, я не сильний в українській термінології МРТ. Ha англійською, ми завжди пишемо Bone Marrow, розрізняємо червоний і жовтий (red & yellow bone marrow), але це в основному у дітей требазнати, що б не сплутати патологію з нормою. Сподіваюся, наші колеги пояснять, як трактуються ці терміни в українсько-говорящих країнах.
Червоний кістковий мозок
У дорослих ділянок кісток червоного кісткового мозку (red bone marrow) не так вже й багато. Більшість кісток заповнені жировим кістковим мозком. Червоний кістковий мозок переважно присутній у дітей.
Червоний кістковий мозок у нормі у дітей виглядає так само, як тут патологія. Існують схеми розподілу червоного кісткового мозку у дітей у скелеті залежно від віку. В даному випадку в голівці та шийці дорослого червоний кістковий мозок при МРТ-дослідженні в нормі не повинен спостерігатися. Тому зниження інтенсивності на Т1 – це прояви набряку кісткового мозку.
Питання поставлено з пізнавальною метою.
Шановний колега! Я підкреслив, що я зовсім не розуміюся на КТ, МРТ, і СКТ, Про червоний кістковий мозок в епіфізах і метафізах довгих трубчастих кісток (провів аналогію), який зберігається і у дорослих людей я запитав тільки з єдиною метою — а чи не пов'язаний остеопороз, виявлений при дослідженні з туберкульозним процесом, бо відомо та доведено улюблене місце локалізації туб. процесу, саме ділянки кістки, де має бути червоний кістковий мозок. Питання у зв'язку з цим звучить так: «А чи не можуть — чи ці зміни — остеопоротична трансформація кісткової тканини свідчити про туб процес», і з урахуванням нерівності контурів головки стегнової кістки та вертлужної западини на кількох сканнах, про артритичну фазу даного процесу. Я ще раз наголошую, що це питання я поставив із чисто пізнавальною метою для себе. З повагою В. Катенєв.