Набряки ніг косметичний дефект або патологія

У більшості випадків людина, яка виявила у себе набряклість нижніх кінцівок, відчуває досаду з приводу неприємного косметичного дефекту. Це цілком зрозуміло, якщо взяти до уваги, що найчастіше набряки ніг спостерігаються у жінок старше 40-45 років, яким, природно, не подобається зміна своєї зовнішності в гірший бік.

Хтось згадує про появу таких набряків у молодому віці у роки активних занять спортом та вважає, що набряки виникли через перебування на ногах протягом попереднього дня і що вони зникнуть самі по собі після повноцінного відпочинку та зменшення навантаження.

Однак, хоча дійсно в багатьох випадках набряклість ніг може бути обумовлена підвищеним навантаженням на нижні кінцівки, нерідко такі набряки є першим симптомом різних серйозних захворювань.

З цієї причини, якщо після зниження навантаження на ноги та подовження щоденного періоду відпочинку (перебування в горизонтальному положенні) набряки не зникнуть протягом 7-10 днів, потрібно якнайшвидше звернутися до лікаря. Причин, через які з'являються набряки на ногах, може бути безліч – і правильно визначити їх здатний лише кваліфікований фахівець у галузі медицини лікар-флеболог.

Набряки ніг: причини

Набряклість незалежно від того, де вона проявляється (обличчя, руки, ноги, область суглобів тощо) – ценадмірне скупчення рідини в тканинах, як правило, у міжклітинному просторі. У здорової людини така рідина виводиться із міжклітинного простору природними лімфодренажними механізмами – як правило, найдрібнішими капілярами, з яких вона потім надходить у венозну кров.

При деяких патологіях в організміздатність капілярів відбирати рідину з міжклітинного простору порушується, вона видаляється в повному обсязі, як і призводить до утворення набряків.

Завдання лікаря в подібних випадках точно визначити, чому ж функція капілярів виявилася порушеною - адже на неї можуть впливати різні чинники внутрішньої природи:

проникність стін судин;
рівень натрію та різних білків, які містяться в крові;
рівень тиску крові у найдрібніших судинах.

Навіть незначне відхилення від норми в названих показниках (порушення яких є основним, але аж ніяк не єдиним фактором ризику набряків ніг) здатне призвести до порушення відтоку рідини з міжклітинного простору.

В окремих випадках організм виявляється здатний подолати негативний вплив і нормалізувати функції дрібних капілярів, а в інших (коли, наприклад, набряки ніг пов'язані з наявністю серйозного захворювання серця, нирок або вен) його компенсаторні можливості обмежені – і набряки з часом не тільки не проходять, але й стають більшими.

З погляду причин, що призвели до появи набряклості ніг, набряки поділяються на так звані фізіологічні та патологічні, тобто є вже наслідком розвитку будь-якого процесу.

До першої групи належать ті набряки ніг, які мають минущий, тимчасовий характер і досить швидко зникають завдяки згаданим компенсаторним можливостям організму. основні причини таких набряків:

вживання дуже солоних продуктів (надлишок в організмі натрію, що входить до складу кухонної солі, призводить до появи тимчасових набряків ніг);
перебування в умовах підвищеної температури повітря(механізм захисту від перегріву);
тривале перебування в положенні стоячи (наприклад, біля заводського верстата) або сидячи (що характерніше для офісних працівників);
носіння тісного взуття та/або взуття на високих підборах);
вагітність;
інтенсивні заняття спортом («спорт найвищих досягнень»).

Після усунення дії цих факторів (нормалізація споживання солі, скорочення тривалості періоду нерухомого сидіння за комп'ютером в офісі, народження дитини тощо) набряки на ногах незабаром зникають.

Існує ще пара факторів ризику розвитку набряків на ногах, які в цьому випадку можна назвати «умовно фізіологічними»: спадкова схильність; надмірна вага та ожиріння.

Що стосується ожиріння, то рано чи пізно воно може стати причиною розвитку різних захворювань (хвороби серця і судин, цукровий діабет 2-го типу, хвороби нирок), кожне з яких саме по собі здатне викликати набряки ніг патологічного походження>. Такі набряки є сигналом у тому, що у організмі щось гаразд.

У подібних випадках набряки ніг найчастіше вказують на розвиток таких захворювань як:

кардіологічні хвороби, що супроводжуються серцевою недостатністю;
нефрологічні захворювання (гломерулонефрит, нефрит, нефроз, пухлини нирок);
варикозне розширення вен;
тромбофлебіт (запалення внутрішньої стінки вени з утворенням тромбу);
цукровий діабет;
хвороби щитовидної залози;
цироз печінки;
гестоз (пізній токсикоз вагітних);
порушення відтоку лімфи.

У деяких випадках у хворих можуть спостерігатися не одне, а 2-3 захворювання з вище перерахованих, що, зрозуміло,погіршує набряклість ніг.

Набряки ніг: особливості симптоматики

Дуже часто досвідчений лікар-флеболог здатний з великою ймовірністю визначити причини набряклості ніг у пацієнта, лише раз поглянувши на його хворі кінцівки. Це зумовлено тим, що в залежності від захворювання, що стало причиною набряків, вони помітно різняться на вигляд. Цінність для лікаря у разі представляє і опитування хворого.

Так, наприклад,набряки фізіологічного походження, як правило, посилюються в кінці дня, а також після впливу згадуваних раніше факторів (солона їжа, сильна спека, спортивні тренування з великим навантаженням і т. д.).

Набряки фізіологічного походження локалізуються в основному в області стоп, рідко розуміючись вище гомілки. Характерною ознакою того, що набряки не пов'язані з патологією внутрішніх органів, є значне зменшення набряклості після відпочинку в лежачому положенні.

Якщо набряки викликанісерцевою недостатністю, набряклість зазвичай вражає обидві ноги. Для набряків кардіологічного походження характерна так звана пастозність - "ямки", які з'являються при натисканні на область набряку. Такі ямки після припинення тиску на тканинах ніг зникають не відразу, а поступово.

При варикозному розширенні вен одна нога може набрякати помітно більше іншої. У ураженій нозі крім набряку може спостерігатися болючість та відчуття тяжкості.

Відсутність симетричності характерна і для набряків, викликаних тромбофлебітом. При цьому захворюванні пацієнт відчуває біль під час запалення вени, а шкіра над нею може бути почервоніла.

Для набряків ніг, пов'язаних зхворобами нирок, характерно те, що їм у переважній більшості випадків передують набряки обличчя в області очей («мішкипід очима»). Іншою характерною особливістю набряків ніг, викликаних нефрологічними захворюваннями, є блідість шкірних покривів в області набряку.

А якщо поява набряків пов'язана з захворюваннями щитовидної залози, то пастозність буде відсутня - натискання на область набряку не призведе до появи повільно зникаючих слідів. Такі набряки вражають однаково обидві кінцівки.

Діагностика та лікування набряків ніг

Потрібно чітко розуміти, що набряки ніг власними силами є захворюванням, лише ознакою те, що у організмі є певне порушення – минуще у разі набряків фізіологічного походження чи усунене лишез допомогою спеціальної терапії, якщо набряки пов'язані з хворобами нирок, серця, щитовидної залози тощо.

Тому для того щоб полегшити стан хворого зі скаргами на набряки ніг, лікареві перш за все потрібно визначити, чи набряки носять фізіологічний характер або пов'язані з патологіями органів. В останньому випадку лікування так званого причинного захворювання (серцева недостатність, нефрит, варикоз тощо) забезпечить зменшення набряків.

Для встановлення діагнозу при набряках ніг проводитьсякомплексне обстеження, яке включає в себе:

фізикальний огляд пацієнта;
опитування;
загальний аналіз крові;
загальний аналіз сечі;
біохімічний аналіз крові (печінкові проби);
дослідження крові до рівня гормонів;
дослідження крові до рівня глюкози;
електрокардіографія;
ехокардіографія.

Залежно від підозрюваної патології хворому можуть також призначатися й інші діагностичні дослідження – наприклад, рентгенографія нирок, УЗД та біопсія.печінки або УЗД щитовидної залози .

При набряках ніг, викликаних, наприклад, носінням тісного взуття або любов'ю до солоної їжі, спеціального лікування не потрібно. У подібних випадках потрібно усунути дію фактора, що спричинив появу набряків, після чого набряки досить швидко зникнуть самі.

Прискорити зникнення набряків фізіологічного характеру можна за допомогою спеціальних мазей (троксевазин, гепаринова мазь ), спеціальної лікувальної гімнастики та використання валика для ніг під час нічного сну.

У лікуванні набряків ніг, пов'язаних із захворюваннями серця та судин, важлива роль відводитьсякардіопротекторним препаратам, які зміцнюють серцевий м'яз, покращують насосну функцію серця і тим самим сприяють зменшенню набряків та їх зникненню. Засоби, що зменшують в'язкість крові, також сприяють зменшенню набряклості ніг.

При варикозному розширенні вен і тромбофлебіті внутрішньо призначаютьпрепарати-флеботоніки (нормовий, троксевазин), а такожкомпресійну терапію гомілок і стоп за допомогою еластичних бинтів та/або спеціальних трикотажних виробів (панчохи, гольфи , Колготки).

Самолікування неприпустимо, оскільки самостійно важко достовірно визначити, чи став набряк наслідком, наприклад, непомірних занять бігом або серцевої недостатності, пов'язаної з сидячим способом життя.