Найголовніші питання прорізування зубів (друга частина)
«Ось уже кілька тижнів у дитини всі ознаки прорізування, а зубів немає і немає. Це нормально? Що краще зробити для якнайшвидшого прорізування?» Все в межах норми. До того моменту, поки зуб не з'явився в ротовій порожнині, він проходить безліч перешкод. Першою перешкодою є кісткова тканина, коронкою зуб проштовхує собі дорогу, залишаючи рів, а після цього необхідно подолати слизову оболонку, яка на відміну від кістки схожа на «гуму» і так просто прорвати її не вдається. На допомогу приходять ферменти слини, які хіба що «розплавляють» слизову оболонку, цим допомагаючи зубику. До того ж, у слині міститься антибактеріальні фактори, які допомагають ротовій порожнині захищатися від інфекцій у цей відповідальний період.
Прискорити процес прорізування неможливо, і ніякі препарати кальцію або ще чогось тут не допоможуть. Швидкість виходу зубів на поверхню не залежить у цій ситуації від більшої дози непотрібного у цій ситуації кальцію. Крім цього, з метою стимулювання прорізування не варто якимось чином намагатися розірвати ясна або подряпати її сухариком, ложкою, шматочком цукру, нігтем! По-перше, це дуже боляче. По-друге, є ймовірність того, що своїми діями ви занесете інфекцію ранком. По-третє, результатом ваших дій є ненавмисне ушкодження ніжних тканин зуба, що може закінчитися раннім карієсом. Єдиним винятком є зуби мудрості, при прорізуванні яких можуть видалити капюшон, який заважає, але всі ці процедури робляться виключно влікарняних умов та лікарем-стоматологом під анестезією.
Для полегшення прорізування малюкові необхідно давати прорізувачі, скоринки хліба, бублики - всі жорсткі продукти, про які можна почухати ясен. Не можна давати дитині шматочки цукру чи посмоктати сала.
«Мого хлопчика 8 місяців, у нього є вже один зубик. Коли ж чекати інші?» Здебільшого зубки починають прорізуватися до 6 місяців, з'являються перші провісники, а потім з'являється перший зубик - нижній різець, терміни для його прорізування 6 - 8 місяців. Якщо дивитися у графіку прорізування зубів у профілі користувача Країни Мам, цей зубик позначений цифрами «5» та «6». Немає принципової різниці, який зуб проріжеться першим «5» чи «6». У цей період зазвичай прорізується 2 зубики.
Потім прорізуються різці верхньої щелепи, які так само позначені цифрами «5», «6». Терміни прорізування варіюються 7 – 10 місяців. Ближче до року (9 – 12 міс.) починають прорізуватись бічні нижні та верхні різці. Які позначені цифрами "4", "7". Виходить, що у дитини до року за середніми даними має бути 8 зубів. Після року (12 – 18 міс.) починає прорізуватись жувальна група зубів верхньої щелепи, які називаються молярами, та позначені під цифрами «2», «9». Варто зауважити, що всі зуби корінні, вони мають коріння. Але чомусь багато мами називають корінними винятково жувальну групу зубів. Трохи пізніше (13 - 19 міс.) Починають прорізуватися жувальні зубки нижньої щелепи, позначення таке ж, як і на верхній.
Після невеликої перерви до 16 – 20 місяців починають прорізатися ікла, одні з найскладніших у прорізуванні. Спочатку ікла прорізаються на верхній щелепі та позначаються цифрами «3», «8». Трохи пізніше з 17 - 22 місяць прорізуються ікланижньої щелепи.
Коли малюку рік і вісім місяців і до 2,5 років починають прорізатися друга група жувальних зубів. Спочатку на нижній щелепі, потім на верхній. Терміни прорізування приблизно однакові з двох до трьох років. У таблиці ці зубки позначаються "1", "10". Таким чином, виходить, що до трьох років мають прорізатися усі 20 молочних зубів.
Варто відзначити, що не можна застосовувати ці цифрові позначення для звернення до стоматолога, лікар не зрозуміє про що мова, і всі ці цифри використовувалися виключно для зручності користувачів РМ. До того ж для зручності батьків є спеціальна формула, якою в основному користуються в більшості педіатри. За цією формулою можна обчислити кількість зубів, яка має бути у дитини у певному віці. Для цього використовується вік малюка в місяцях, але формулу можна використовувати тільки для дітей віком до двох років, надалі формула втрачає свій зміст. Для обчислення необхідно взяти вік малюка в місяцях, наприклад 12 місяців, і відібрати 4, в результаті виходять 8 зубів, які відповідають однорічному віку. Але не можна не відзначити, що ця формула не точна і має свої похибки.
«Моєму дитині вже рік, і поки немає жодного зуба. Що робити? Це нормально?» Ті терміни, які були перераховані вище, це приблизні терміни, середньостатистичні. Для їх встановлення було проведено обстеження великої кількості дітей та виділено середні терміни прорізування, без урахування індивідуальних особливостей. Якщо на ранок півріччя малюка в порожнині рота немає зуба, що вже прорізався, не варто впадати в паніку і бігти по всіх лікарів. Це варіанти норми, насамперед необхідно заспокоїтись.
Закладка молочних зубів відбувається на ранніх термінах вагітності, приблизно з 7- 8 тижнів внутрішньоутробного розвитку. Різні фактори, що впливають на матір ззовні, та фактори, які впливають на малюка всередині матері, можуть впливати на терміни прорізування та на стан зубів у подальшому. До цих факторів варто віднести шкідливі звички мами під час вагітності, куріння чи вживання алкоголю. Ці фактори впливають на розвиток малюка, а саме гальмують його розвиток.
Крім того, якщо у матері під час вагітності були токсикози, особливо ранні, це також впливає на закладку і розвиток молочних зубів, а пізні токсикози накладають свій відбиток на закладку постійних зубів. Також важливо з'ясувати спадковий фактор, як прорізувалися зуби у найближчих кревних родичів, та почати необхідно з батьків малюка. Важливо пам'ятати, що у недоношених дітей терміни прорізування зубів значно зміщуються. Після народження необхідно звернути увагу на загальний розвиток малюка, на збільшення ваги, зростання. Крім цього, важливо врахувати частоту різних захворювань, у тому числі ГРВІ на першому році життя. Хлопчики трохи відстають у розвитку від дівчаток, а середні терміни прорізування не включили цю особливість. Є думка про залежність прорізування зубів від віку батьків, і чи є у ній старші діти. У будь-якому випадку, всі фактори перерахувати неможливо. Необхідно пам'ятати про терміни прорізування у недоношених діток, оскільки малюк не розвинений як дітки, які народжені вчасно, терміни прорізування значно зміщуються. Прорізування може відбутися ближче до року. Так якщо малюк народився терміном більше 35 тижнів, то терміни змішаються незначно, і можуть становити лише кілька місяців. Якщо малюк народжений на термін менше 34 тижнів перший зубик з'являється ближче до 9 - 10 місяців. У малюка, який народився на терміні менше 30 тижнів, зубки починаютьпрорізуватись не раніше ніж на рік.
Затримка прорізування може, звичайно, говорити і про наявність будь-якої патології, наприклад порушення обміну речовин (рахіт), ендокринні захворювання (гіпотеріоз), та ін Але тільки в тому випадку якщо вагітність мами проходила без ускладнень, у родичів не було затримок у прорізування, а малюк народився здоровеньким і нічим не хворів. Мало таких дітей, чи не так?
«У моєї доньки прорізався спочатку нижній різець, а потім верхній ікло. З чим це пов'язано?» У прорізуванні зубів є принцип парності, як видно з термінів і послідовності прорізування, зубки прорізуються однойменними групами, спочатку центральні різці знизу, центральні різці зверху і т.д. Раніше вважалося, що якщо цей принцип порушено, необхідно шукати якусь патологію. Але це не так, при ретельному дослідженні зазвичай повністю не підтверджується наявність будь-якої патології. І в більшості випадків це є індивідуальною ознакою, пов'язаною зі спадковістю.
Принцип парності може порушуватися, якщо відсутній будь-який зачаток зуба, найчастіше це передня група зубів. Відбувається це ще під час вагітності, фактори, що діють на плід у період закладення молочних зубів, можуть призвести до адентії (відсутності зуба). Але відсутність зубика може говорити про порушення в організмі, наприклад про різні порушення обміну речовин або ендокринні порушення. Наприклад, відбувається прорізування зуба ще до народження дитини, і такі зуби здебільшого видаляються. Вони зазвичай ведуть до змішування і термінів та послідовності прорізування.
«У моєї дитини ріжуться зубки, і на тому місці, де має бути зуб, утворилася кулька, яка схожа на гематому. Що це таке? І що при цьому робити?» У будь-якому випадкунеобхідно звернутися до лікаря, так проявляються кісти прорізування. Відбувається це з простої причини, що зуб пройшов через кісткову тканину намагається прорвати слизову оболонку, і раніше ми говорили про те, що це не так просто. На допомогу в цьому приходять ферменти слини, які розплавляють слизову оболонку, але й сам зубик при цьому не стоїть на місці, він намагається пробратися і прагне вгору. Через тиск відбувається перетискання кровоносних судин і утворюється гематома. Розміри її різні, особливо великі гематоми можуть утворюватися під час прорізування жувальної групи зубів.
Найчастіше після огляду лікар рекомендує давати малюкові тверді предмети (прорізувачі, сухарики). Жування та постійна фізична дія допоможе слизовій прорватися, і зубик може спокійно вийти на поверхню. У деяких випадках потрібне хірургічне втручання. Вибирати спосіб вирішення цієї ситуації буде тільки лікар на прийомі.
Звичайно, це далеко не всі питання прорізування – щодня в консультаціях ми стикаємося з безліччю питань, але ми постаралися вибрати та відповісти докладно на найчастіші з них. Бажаємо вам міцних зубиків та білих посмішок!