Накладання свища сліпої кишки (цекостомія)
(Методика проведення операції)
1. Розтин шкіри довжиною 8-10 см виробляють у правій здухвинній ділянці у напрямку, перпендикулярному до лінії, що з'єднує пупок з передньою верхньою остюкою правої здухвинної кістки. Після ізоляції шкіри та лігування судин підшкірної клітковини сестра подає пластинчасті гачки Фарабефа для відсування підшкірного жирового шару.
Під час операції хірургу неодноразово буде потрібна додаткова анестезія, тому у сестри на столі повинен у постійній готовності перебувати шприц, наповнений розчином новокаїну. Перед розкриттям апоневрозу хірург вводить під нього розчин новокаїну, після чого сестра подає скальпель для насічення апоневрозу протягом його волокон, а потім - ножиці Купера для продовження розрізу апоневрозу на всю довжину рани. Помічник переставляє гачки глибше, захоплюючи краї апоневрозу і розсовуючи їх.
Сестра знову подає хірургу скальпель для розсічення перимізії внутрішнього косого м'яза в поперечному напрямку, а потім ножиці Купера і зонд Кохера (або двоє ножиць Купера) для тупого розшарування м'язів по ходу волокон. При цьому новокаїн, введений раніше в товщу м'язів, виливається в порожнину, що утворюється, і ускладнює хірургу візуальний контроль за ходом розшарування. Тому напоготові має бути тупфер для осушення, і навіть кілька кровоспинних затискачів, оскільки за енергійному поділі м'язів можуть порватися і зумовити кровотечу. По досягненні хірургом передочеревинної клітковини помічник переставляє гачки в поздовжньому напрямку, заводячи їх на всю товщу черевної стінки. На той час сестра заготовляє великі серветки для ізоляції тканин передньої черевної стінки від черевної порожнини і подає їх за вказівкою хірурга.
Розкривають очеревину. У момент розтину зчеревної порожнини може у значній кількості виділятися інфікований випіт. Операційна бригада повинна бути готова до цього, маючи напоготові включений електровідсмоктувач або достатню кількість серветок, що осушують, на корнцангах.
2. Накладення нориці. Хірург виводить купол сліпої кишки в рану, вміст кишки віджимає пальцями і на стінку її накладає поданий операційною сестрою м'який вигнутий кишковий затискач. Після цього сестра подає для накладання кисетного шва голкотримач з кишковою голкою, зарядженою міцною шовковою ниткою №4 довжиною 35-40 см. У центрі накладеного кисетного шва гострим скальпелем хірург розсікає стінку кишки і вводить в її просвіт приготовлену см із бічними отворами на кінці. Хірург затягує і зав'язує кисетний шов вище за бічні отвори в трубці, кінці нитки зрізає ножицями, а потім поверх трубки накладає ряд вузлових швів з шовку №4 так само, як при гастростомії. Після утворення каналу зі стінки сліпої кишки затискач із кишки знімають. Змінюють серветки та інструменти, обробляють рукавички.
3. Краї очеревини підшивають поруч вузлових №2 швів до серозної оболонки сліпої кишки в колі вшитої трубки.
4. Пошарове ушивання рани черевної стінки навколо гумової трубки.