Наслідки стовбурового інсульту
Крововилив у речовину мозку найчастіше виникає при гіпертонічній хворобі або вторинній артеріальній гіпертензії. Крововилив у мозок зазвичай розвивається раптово в момент фізичної чи емоційної напруги. Найчастіше хворий не встигає сказати навіть кілька слів, падає і втрачає свідомість. Оскільки в стовбурі мозку знаходяться ядра черепних нервів та центри, що регулюють життєво важливі функції (дихальний, судинний, терморегуляції та ін), то, як правило, на тлі порушеної свідомості відзначаються розлади вітальних функцій та симптоми ураження черепних нервів.
Наслідки стовбурового інсульту виражаються в ранній появі виражених вегетативних порушень - почервоніння або блідість обличчя, пітливість, зниження, а потім підвищення температури тіла. Артеріальний тиск у переважній більшості випадків підвищений, пульс напружений. Дихання порушене. Воно може бути хрипким, прискореним, «періодичним», типу Чейн-Стокса, із утрудненим вдихом чи видихом, різномплітудним, рідкісним.
При погіршенні стану посилюються розлади свідомості та вегетативні симптоми (з'являється ознобоподібний тремор, холодний піт, дуже висока температура тіла). При великих крововиливах у стовбур мозку у 2/3 випадків настає летальний кінець, більшість хворих помирають у перші дві доби після інсульту. Найбільш сприятливий прогноз при невеликих стовбурових інсультах в молодого віку.
При односторонньому ураженні,наслідками стовбурового інсульту можутьстати альтернуючі синдроми (одні клінічні прояви виникають на боці патологічного вогнища, інші – на протилежній). Часто відзначаються нерухомий погляд, розширення або звуження (при ураженні моста) зіниці, косоокість, ністагм, параліч половини мови на стороні поразки, дисфонія та дисфагія, а на протилежному боці відзначається спастичний геміпарез або геміплегія. Можливе виникнення децеребраційної ригідності.
Такий наслідок стовбурового інсульту виникає при роз'єднанні великого мозку від мозкового стовбура на рівні середнього мозку. При цьому характерна тонічна м'язова напруга на тлі сплутаної свідомості – голова закинута, відбувається перегинання хребта, руки та ноги розігнуті, кисті та пальці зігнуті.
До симптомів крововиливу в мозок відноситься різкий потиличний головний біль, запаморочення з відчуттям обертання навколишніх предметів, повторне блювання, вузькі зіниці, параліч погляду, парез мімічних м'язів. При блискавичному перебігу осередкові симптоми перекриваються загальномозковими.