НАТРІЮ ОКСИБУТИРАТ (Natrii oxybutyras)
Довідник лікарських препаратів
НАТРІЮ ОКСИБУТИРАТ (Natrii oxybutyras).
Натрієва сіль 7-оксимасляної кислоти.
Чинить дію на центральну нервову систему.
У малих дозах дає транквілізуючий ефект, запобігає невротичним розладам та вегетативним реакціям на стресові впливи; має снодійну дію.
У великих дозах препарат спричиняє наркотичний стан та м'язову релаксацію.
Не пригнічує серцево-судинну систему, підвищує скорочувальну здатність міокарда та покращує мікроциркуляціго.
Підвищує клубочкову фільтрацію, стабілізує функцію нирок за умов крововтрати. Підсилює ефект аналгетиків та засобів для наркозу, має протисудомну активність.
Підвищує стійкість організму до кисневої недостатності, включаючи локальні форми гіпоксії, зокрема гіпоксію сітківки, спричинену високим внутрішньоочним тиском.
Показання до застосування.
У хірургічній практиці застосовують для вступного та базисного наркозу у загальній та дитячій хірургії, особливо у хворих, які перебувають у стані гіпоксії, при дихальній недостатності, пороках серця, у дитячій хірургії при операціях на серці в умовах гіпотермії та штучного кровообігу, при проведенні наркозу у людей літнього віку з вихідною гіпотонією та гіповолемією, у шоковому стані, у виснажених хворих, при печінково-нирковій недостатності, при виконанні різних діагностичних процедур; при реанімації та інтенсивній терапії хворих з тяжкими гіпоксичними зрушеннями, з гіпоксичним та посттравматичним набряком мозку; емболіях мозку, післяопераційних психозах, психомоторному збудженні; для стимуляції діурезу у хворих згіпергідратацією, після операцій із застосуванням гіперволемічної гемодилюції, у хворих з набряком мозку, у стані шоку та крововтрати; при станах, що супроводжуються підвищенням вмісту калію в плазмі (синдром роздавлювання, опіки).
В акушерсько-гінекологічній практиці використовують для наркозу при оперативному розродженні та як засіб лікувального акушерського наркозу для відпочинку породіль та підвищення стійкості матері та плоду до гіпоксії.
В офтальмологічній практиці призначають при первинній глаукомі з метою активізації окислювальних процесів у сітківці, у хворих з відкритокутовою глаукомою при нормальному або помірно підвищеному внутрішньоочному тиску в розвиненій та далекозахідній стадіях захворювання з порушенням зорових функцій.
У психіатричній та неврологічній практиці застосовують при невротичних та неврозоподібних розладах, обумовлених психогенними впливами, інтоксикаційними та травматичними ураженнями центральної нервової системи, що протікають з порушеннями сну, неврастенічними розладами.
Спосіб застосування та дози.
При проведенні наркозу за допомогою натрію оксибутирату премедикація здійснюється прийнятою комбінацією анальгетиків, холінолітиків та антигістамінних засобів.
Натрію оксибутират, що використовується самостійно або в поєднанні з іншими засобами наркозу, вводять внутрішньовенно або всередину.
Ослабленим хворим натрію оксибутират вводять у дозі 50-70 мг/кг, фізично міцним - 70-120 мг/кг.
Препарат вводять крапельно зі швидкістю 1-2 мл/хв (краще у поєднанні з 50-100 мл 5-40% розчину глюкози) протягом 10-20 хв.
Через 5-7 хв від початку введення препарату хворий засинає.
Одномоментно препарат вводять протягом 1-2 хв із розрахунку 35-40мг/кг у суміші з 4-6 мг/кг тіопенталу-натрію.
Наркотичний ефект відзначається через 4-6 хв від початку ін'єкцій; для підтримки наркозу додатково вводять натрію оксибутират із розрахунку 40 мг/кг.
Наркоз достатньої глибини для проведення оперативного втручання настає через 30-40 хв від початку введення.
Ця методика дозволяє швидко (після введення міорелаксантів) провести інтубацію трахеї та розпочати оперативне втручання при додаванні знеболювальних засобів.
При призначенні внутрішньо порошок натрію оксибутирату розводять у кип'яченій воді і приймають за 40-60 хв до операції з розрахунку 100-200 мг/кг. Сон настає через 40-60 хв. Основний наркоз може підтримуватись ефіром, закисом азоту, фторотаном та іншими інгаляційними анестетиками.
Для вступного наркозу у дітей натрію оксибутират застосовують внутрішньо у дозі 150 мг/кг у 20-30 мл 5% розчину глюкози.
Препарат можна вводити внутрішньовенно в дозі 100 мг/кг (30-50 мл 5% розчину глюкози) протягом 5-10 хв частими краплями.
Сон настає через 10-20 хв, тривалість його 11/г-3 год.
При операціях на серці натрію оксибутират як антигіпоксант та препарат, що запобігає небажаним реакціям на охолодження, застосовують у дозі 100 мг/кг внутрішньовенно.
При лікуванні гіпоксичних станів, у тому числі набряку мозку, дихальних та серцево-судинної недостатності, шоці, при необхідності синхронізації зі штучною вентиляцією легень, психомоторному збудженні у післяопераційному періоді натрію оксибутират застосовують у дозі 50-100 мг/кг у комплексі з іншими заходами.
При тривалому введенні препарату у великих дозах для запобігання можливої гіпокаліємії необхідний хлорид калію (у дозі, що становить 1/5 дози натрію оксибутирату).
Для стимуляції діурезу препарат вводять у дозі 30-50 мг/кг внутрішньовенно, повільно (швидкість 2-3i мл/хв).
Виділення сечі починається через 10-15 хв і триває 1/2-2 год.
Можливе поєднання з салуретиками, що пригнічують канальцеву реабсорбцію.
Для лікувального акушерського наркозу препарат вводять внутрішньовенно, повільно в дозі 50-60 мг/кг на 20 мл 40% розчину глюкози протягом 10-15 хв або приймають внутрішньо в дозі 40-80 мг/кг.
Сон чи поверхневий наркоз триває 1 1/2 - 3 год.
У разі початку оперативного розродження натрію оксибутират вводять внутрішньовенно в дозі 60—70 мг/кг і цьому тлі здійснюється інтубаційний наркоз при дробовому введенні міорелаксантів.
Для зменшення невротичних реакцій та нормалізації сну натрію оксибутират призначають внутрішньо у вигляді готового 5% сиропу або 5% розчину, який готують із 66,7% розчину.
Доза натрію оксибутирату становить для добових прийомів по 0,75 г (1 столова ложка 5% розчину) 2-3 десь у день, проти ночі 1,5-2,25 р (2-3 столові ложки 5% розчину).
Для приготування 5% розчину з 66,7% розчину слід 37,5 мл 66,7% розчину натрію оксибутирату влити в пляшку місткістю 0,5 л і долити кип'яченою водою до 0,5 л.
При глаукомі натрію оксибутират застосовують внутрішньо по 0,75-1,5 г (1-2 столові ложки 5% розчину) 3-4 рази на день щодня протягом 30 днів.
Повторні курси проводять 2-3 рази на рік.
Лікування препаратом поєднують із застосуванням гіпотензивних засобів місцевої дії.
При швидкому введенні препарату (більше 2 мл 20% розчину за хвилину) можливі рухове збудження, посмикування мімічної мускулатури та кінцівок.
При виході з наркозу після операції може виникнути рухове та мовленнєве збудження.
Залежно відстану хворого слід додатково ввести оксибутират натрію для продовження післяопераційного сну, або дочекатися повного пробудження хворого.
Тривале застосування натрію оксибутирату у великих дозах без введення калію хлориду може призвести до гіпокаліємії.
Значне передозування або занадто швидке введення препарату можуть супроводжуватися порушенням ритму дихання.
Лікувальні заходи полягають у штучній вентиляції легень, застосуванні хлориду калію.
В окремих хворих відзначаються нудота, блювання, сонливість у денний час.
гіпокаліємія; тяжкі токсикози вагітних, що супроводжуються гіпокаліємією та гіпертензивним синдромом; міастенія.
У ампулах по 10 мл 20% розчину, в упаковці 10 штук (3-30); у флаконах по 37,5 мл 66,7% розчину (1 флакон 1-02), 5% сироп у флаконах по 400 мл (1-90), порошку 1 г (0-04).
У сухому, захищеному від світла місці; приготовлений 5% розчин натрію оксибутирату для внутрішнього прийому слід зберігати в холодильнику.