Навколоплодні води при вагітності значення, склад, обсяг

Все в організмі людини влаштовано розумно, у вагітної жінки не виняток. Наприклад, навколоплідні води - це унікальне середовище, в якому дев'ять місяців живе і розвивається малюк, і яке допомагає йому комфортно, благополучно і легко з'явитися на світ. Це місце існування дитини повністю відповідає всім її потребам і несе цінну інформацію про його здоров'я.

Плодний міхур латинською мовою називається «амніон», а рідина звідси отримала назву амніотична. Вважається, що її запах дуже схожий із запахом материнського молока, тому малюк після народження безпомилково визначає, де знаходяться груди мами.

Кожна вагітна жінка повинна розуміти, яку роль грають навколоплідні води та які функції виконують. Крім того, вона повинна мати уявлення про патології, які слід вчасно діагностувати та лікувати.

Дитина плаває в матці в особливій оболонці, яку називають плодовою. Спільно з плацентою вона утворює плодовий міхур, а він, у свою чергу, заповнений навколоплідною водою.

На початку вагітності цю рідину продукують клітини плодового міхура, а на пізніх термінах - її додатково виробляють нирки самого малюка. Він спочатку заковтує воду, у шлунку вона всмоктується, а потім виходить із організму у вигляді сечі.

Але рідина у плодовому міхурі приблизно кожні 3-4 години повністю оновлюється. Тобто місце «перероблених» вод займають абсолютно чисті та оновлені. Такий своєрідний «кругообіг» відбувається усі 40 тижнів.

Але людина не може довго перебувати під водою. Чому ж малюк розвивається саме в цьому середовищі? Відповідь дуже проста. Для нормального розвитку малюка на будь-якому життєвому етапі простонеобхідне гармонійне середовище. Водна стихія чудово підходить для цієї ролі.

• Крізь воду не доходять до дитини надто гучні звуки.
• Температура рідини завжди постійна, незалежно від того, мама страждає від спеки чи вона замерзла.
• Вода разом зі стінками матки чудово захищають дитину від ударів, здавлювання або поштовхів.

Звичайно, це не означає, що можна сміливо кататися на гірських лижах, це небезпечно, як і будь-який екстремальний вид спорту при вагітності, а от йога або гімнастика дуже корисна і нешкідлива для малюка.

Дитина в животі дихає, але поки не легкими, а киснем, який надходить до його крові через плаценту. Своє перше зітхання він зробить тільки після народження.

У пологовому процесі теж не обходиться без води, так під час сутичок головка дитини тисне на шийку матки, допомагаючи їй розкритися. Води, які розташовані попереду голови, значно пом'якшують цей тиск, що призводить до більш плавного розкриття.

В організмі вагітної все продумано, а вода ідеально підходить для внутрішньоутробного розвитку малюка.

Як утворюється навколоплідна рідина

Запліднена яйцеклітина кріпиться до матки, починає ділитися, формуються плацента, ембріон, плодові оболонки та пуповина. Плодні оболонки утворюють міхур, заповнений стерильною рідиною. Через два тижні міхур повністю заповнює всю матку.

Але звідки береться ця рідина? Спочатку з кровоносних судин матері, а на пізніх термінах вагітності в процесі виробництва води починають брати участь легені та нирки малюка. До кінця вагітності кількість її приблизно сягає 1,5 літра і кожні 3 години вона оновлюється.

На УЗД лікар щоразу оцінює кількість, прозорість та колір навколоплідних.вод.

Визначення кількості вод необхідне для діагностики стану вагітної жінки та малюка. Якщо їх більше чи менше у визначений термін вагітності, то можливо щось йде не так. Проте слід зазначити, що це дуже рідко. Найчастіше лікарі дають висновок: "Помірне маловоддя", яке говорить про те, що кількість навколоплідної рідини трохи зменшилася. Як правило, призначають додаткові обстеження, які допоможуть встановити, що з дитиною все гаразд. У цьому випадку маловоддя – це особливість перебігу вагітності у конкретний період.

На УЗД лікар обов'язково визначає якість навколоплідних вод. В нормі вони прозорі, як чиста вода. Але до кінця вагітності вони можуть помутніти через те, що в них присутні клітини шкіри малюка та частинки первородного мастила, що дає певний ступінь каламутності. Це також норма.

За складом рідина складається на 97% води, в якій розчинені протеїни, кальцій, натрій, калій, хлор. При ретельному аналізі навколоплідних вод у ній можна виявити алкалоїди, клітини волосся та шкіри малюка. Крім того, рідини містять вуглекислий газ, кисень, електроліти, гормони, білки, ферменти, біологічно активні речовини, вітаміни. Концентрація кожного елемента залежить від терміну вагітності.

Об'єм вод збільшується до кінця вагітності і досягає свого максимуму до 38-го тижня, але потім ближче до пологів починає зменшуватися. Так на 38-му тижні обсяг навколоплідних вод у нормі становить приблизно 1500 мл, порівняно, на 10-му тижні він був лише приблизно 30 мл. Зміна обсягу рідини відбувається при переношуванні вагітності та при патологіях.

Методи дослідження

З метою діагностики перебігу вагітності дуже важливе значення маютьколір, кількість та прозорість навколоплідної рідини, її гормональний, клітинний та біохімічний склад. У лікарів в арсеналі є різні способи дослідження навколоплідних вод.

• УЗД. Увага приділяється кількості, оскільки виявлено пряму залежність між цим показником та патологією розвитку вагітності (гестоз, переношеність, гіпоксія плода). Кількість рідини оцінюється за розмірами вільних ділянок («кишені»). За допомогою ультразвукового дослідження можна оцінити також однорідність вод, наявність суспензій, які говорять про інфікування рідини.
• Амніоскопія. Це огляд навколоплідних вод та нижньої частини плодового міхура за допомогою спеціального оптичного обладнання – амніоскопа. Цей метод дозволяє оцінити колір рідини та її кількість. Здійснюють його наприкінці вагітності.
• Амніоцентез – це прокол плодового міхура та забір навколоплідних вод для гормонального, біохімічного, імунологічного досліджень. Здійснюється з метою оцінки стану плода, застосовується переважно при резус-конфлікті. Здійснюється забір рідини при УЗД-контролі. Ускладненнями можуть бути: викидень, початок передчасних пологів, передчасне вилив навколоплідних вод, поранення кишечника або сечового міхура матері або судин плода. Слід зазначити, що ускладнення трапляються дуже рідко. Цей вид діагностики не проводиться при загрозі передчасних пологів або викидня, при вадах розвитку матки. Після операції рекомендується постільний режим терміном до тижня та лікарські засоби, що розслаблюють матку.

Підтікання амніотичної рідини

Згідно зі статистикою, кожна п'ята вагітна втрачає кілька вод ще до розриву навколоплідного міхура. Підтікання навколоплідних вод завжди лякає майбутню матір,виникає відчуття, що вона не встигає добігти до туалету. Щоб самостійно діагностувати цей стан, слід напружити м'язи, потік сечі можна зупинити за допомогою сили волі, а навколоплідну рідину – ні. Через підтікання до дитини може потрапити інфекція, тому при перших симптомах слід звернутися до лікаря.

Якщо підтікання навколоплідних вод відбувається раніше 34 тижня вагітності, то у дитини ще не до кінця сформувалися легені, лікарі продовжуватимуть вагітність, захищаючи малюка від інфікування за допомогою антибіотиків. Мамі призначать лікарські препарати, за допомогою яких легкі малюки повністю сформуються, а шийка матки підготується до родового процесу.

Якщо підтікання вже супроводжується інфекцією, температура тіла піднімається, в аналізі крові та в мазку виявлено лейкоцити, то вагітну відразу починають готувати до пологів.

Коли в нормі повинні відходити води

В ідеальному стані відходження навколоплідних вод відбувається в перший період пологів, коли шийка матки практично відкрита. Саме в цей час плодовий міхур стоншується і під час сутичок розривається. Після цього сутички посилюються і дитина з'являється на світ.

Але так виглядають ідеальні пологи. Однак може статися передчасне вилити навколоплідних вод, ще до початку сутичок. Що робити у такому разі?

Цілком неважливо, є сутички або вони поки що відсутні, поле того, як води відійдуть, необхідно їхати в пологовий будинок і перебувати під пильним наглядом лікарів.

Як відходять води?

Виливається навколоплідна рідина у всіх по-різному. Може це статися, як у кіно, у громадському транспорті, але без «показового екранного» драматизму вона не ллється річкою. Найчастіше виходять не всі води, а лише ті, якірозташовані перед головкою малюка, які, як правило, не більше 200 мл. Решта води виливається тільки після народження малюка.

Але найчастіше буває, що вагітна відчуває, що її білизна стала мокрою, і вона вважає, що сталося мимовільне сечовипускання.

Буває і такий варіант, навколоплідний міхур не лопається, а тільки надривається і починають води відходити малими порціями. Жінка в такому разі відчуває тільки, що її виділення стали більш рясні та водянисті.

Патології вагітності, пов'язані з навколоплідними водами

Серед патологічних процесів при вагітності виділяють:

• Багатоводдя, для якого характерно те, що рідина починає перевищувати норми за обсягом. Точну кількість вод визначає лікар на УЗД. Причини розвитку цього явища дуже складно встановити, але є групи, у яких ризик отримати патологію вищий, ніж у інших: хворі на цукровий діабет, серцево-судинні захворювання; які мають інфекції у будь-яких органах; при багатоплідній вагітності; при конфлікті у резусах крові; великий плід; вади розвитку дитини.

Симптомами багатоводдя можуть бути задишка, біль у животі, прискорений пульс, набряклість кінцівок. Зазвичай вагітну кладуть до стаціонару, де вона проходить додаткове обстеження.

• Маловоддя – друга найчастіша патологія розвитку вагітності. Для неї характерна недостатня кількість рідини. Причинами можуть бути вроджені вади нирок у малюка; цукровий діабет матері; інфекції у статевих органах вагітної; шкідливі звички; перенесений грип; пізній гестоз; багатоплідність; переношена вагітність.

• ниючі болі в животі;
• болючі ворушіння плода;
• слабкість;
• висока температура.

Хвору госпіталізують до лікарні та всіма можливими методами зберігають вагітність, підтримують малюка та нормалізують здоров'я мами. Жінці протипоказані надмірна активність та стресові ситуації.

Замість ув'язнення

Навколоплодні води забезпечують обмін речовин між мамою та малюком, а також відіграють роль механічного захисту. Вони оберігають малюка від зовнішніх впливів, оберігають його від тиску з боку стінок матки, вони також згладжують удар, якщо така сталася при падінні вагітної.

Плодний міхур захищає малюка від інфікування та інших негативних факторів. В організмі вагітної жінки все продумано, і навколоплідні води не є винятком.

---