Навколоплодні води - від а до я
Автор статті -Ірина Володимирівна Жгулєва,лікар акушер-гінеколог Перинатального Медичного Центру.
Все в організмі вагітної жінки влаштовано для того, щоб благополучно виносити та народити дитину. Ось, наприклад, навколоплідні води - дивовижне середовище, в якому малюк живе всі дев'ять місяців вагітності і допомагає йому м'яко і комфортно з'явитися на світ.
Кругообіг води в природі
Звідки беруться навколоплідні води? Почнемо з того, що дитина плаває в матці не просто так: навколо неї, як і навколо космонавта, є своєрідний скафандр - особливі оболонки, їх так і називають: плодові оболонки. Разом з плацентою вони утворюють плодовий міхур, який і заповнений навколоплідною рідиною. На початку вагітності саме клітини плодового міхура і продукують навколоплідні води. На пізніх термінах навколоплідну рідину додатково виробляють нирки дитини. Малюк спочатку заковтує води, у шлунково-кишковому тракті вони всмоктуються, а потім виходять із організму разом із сечею назад у плодовий міхур.Приблизно кожні три години рідина в плодовому міхурі повністю оновлюється.Тобто «відпрацьовані» води виходять, а їхнє місце займають нові – абсолютно оновлені. І цей кругообіг вод триває всі 40 тижнів.
Навіщо потрібна вода
А як же дихання, немовля не захлинеться у воді? Звичайно. дитина в животі у мами дихає, але поки що не легкими – кисень надходить до нього через плаценту. І тільки після народження і першого крику легені розправляться і малюк зробить ними перший справжній вдих. А поки що він просто періодично заковтує навколоплідну рідину, але в легені вона потрапити ніяк не може.
До речі, навіть під час пологів без вод не обійтися - під час сутичок голова дитини тисне на шийку матки і допомагає їй розкритися. Але води, розташовані в плодовому міхурі попереду голови малюка, пом'якшують цей тиск і шийка розкривається більш плавно.
Так що в організмі вагітної жінки все продумано, і вода чудово підходить для життя майбутнього малюка.
Кількість та якість
При кожному УЗД малюка лікар оцінює і навколоплідні води: їх кількість, прозорість, наявність сторонньої суспензії.
Кількість.Якщо вод менше або більше, ніж належить у певний термін, то, можливо, в організмі жінки щось не так. Але на щастя, це буває рідко, а ось висновок«помірне маловоддя»після УЗ-дослідження зустрічається часто-густо. Майбутню маму цей діагноз завжди хвилює, але зазвичайвін означає, що кількість навколоплідної рідини зменшилася незначною мірою. Якщо додаткові обстеження (КТГ, доплерографія) покажуть, що з малюком все гаразд, то нічого страшного в помірному маловодді немає, можливо, це така особливість перебігу вагітності.
Якість.У нормі навколоплідні води прозорі, як вода. До кінця вагітності вони іноді трохи каламутніють через те, що в них потрапляють клітини епідермісу зі шкіри малюка, частки первородного мастила - вони й дають невелику завись у водах, яку видно на УЗД. Це також варіант норми.
Про те, що в якийсь момент пологів або перед ними навколоплідні води виливаються, чули всі майбутні мами. І природно, що питання у вагітних жінок одні й самі: як і коли це відбувається? що я відчую? що робити після відходження вод? Тут усе просто.
Коли відходять води.В ідеалі,води виливаються під час першого періоду пологів, коли шийка матки повністю або майже повністю відкрита. Плодний міхур стоншується і під час сутички розривається. Відразу після цього сутички значно посилюються, і поява дитини на світ уже не за горами. Але води можуть відійти і до початку сутичок, так би мовити, на рівному місці. Цей момент називаютьпередчаснимвилитим вод. Якщо ж сутички є, але шийка матки ще не готова, то такі вилив вод називаютьраннім.
Як відходять води. Виливаються навколоплідні води по-різному. Можуть як у художніх фільмах – раптом у громадському місці у майбутньої мами по ногах починає текти вода. Так, таке буває, але драматизм ситуації в кіно дещо перебільшений. Навколоплодна рідина не завжди ллється сильним потоком, дуже часто виходять не всі води, а тільки так звані передні, тобто ті, якірозташовані попереду головки малюка, які зазвичай 100–200 мл. Частина навколоплідної рідини, що залишилася -задніводи - виливаються після народження дитини.
Так що зазвичай майбутня мама відчуває, що її білизна раптом стала дуже мокрою. або їй здається, що в неї сталося мимовільне сечовипускання. Але може бути і такий варіант: плодовий міхур розірвався не повністю, а лише десь надірвався і води відходять маленькими порціями. Тоді жінка лише відчує, що виділення стали ряснішими і водянистішими, ніж раніше. Це називається підтіканням навколоплідних вод.
Що робити після того, як води відійдуть. Не важливо, є сутички чи ні, відійшло багато вод чи всього трохи – все це привід для того, щоб відразу ж поїхати в пологовий будинок. Боятися тут нема чого: сьогодні вважається, що безпечний безводний проміжок вже не 6 годин як раніше, а набагато більше. Але якщо води вилилися, мамі треба бути під постійним контролем лікарів.
Майбутні мами часто хвилюються, а різні жахіття з Інтернету та розповіді добрих подруг тривожність лише посилюють. Що ж зазвичай турбує жінку, якщо мова заходить про навколоплідні води?
Плідний міхур розірветься (надорветься) раніше часу, а я цього не зауважу.Зазвичай цей страх з'являється в кінці вагітності, коли під дією гормонів збільшується кількість виділень з піхви. Часто їх так багато і вони такі рясні, що жінці здається, що у неї підтікають води. Насправді води та виділення відрізнити можна: виділення слизові, щільніші чи густіші, на білизні залишають характерний білий колір або засохлу пляму. Навколоплодна рідина - це все-таки вода, вона не в'язка, не тягнеться, як виділення, і висихає на білизні без характерного сліду. Але якщо сумніви залишаються, водице або просто рідкі виділення з піхви, не варто сидіти вдома та боятися. Краще вирушити до лікаря на консультацію – він уже точно побачить, що це таке. Якщо ситуація повториться, можна купити в аптеці спеціальний тест, який показує, є підтікання вод чи ні (він може бути у вигляді звичайної смужки, схожої на тест для визначення вагітності або навіть у вигляді спеціальної прокладки).
Під час пологів усім жінкам проколюють плідний міхур, а раптом і мені це зроблять? Так, цю маніпуляцію і справді проводять часто, але чутки про те, що плодовий міхур розкривають у пологових будинках усім підряд, дещо перебільшені. То навіщо його таки розкривають?В ідеалі, тільки для того, щоб допомогти мамі і дитині.
- Наприклад, якщо сутички ослабли, то розтин плодового міхура може їх посилити і тоді не доведеться призначати стимуляцію за допомогою окситоцину.
- Іноді плодовий міхур не має передніх вод, такий міхур називається плоским. В результаті його оболонки натягуються на голову дитини, і міхур не тільки не допомагає нормальній родовій діяльності, а й затримує її.
- Рідко, але буває, що плодові оболонки такі щільні, що навіть при повному відкритті шийки міхур сам не розкривається. Якщо його не розкрити, то потужний період затягується, тому що такий плодовий міхур заважає просуванню головки дитини. Раніше, якщо міхур не розкривали, дитина могла народитися в плодових оболонках у стан асфіксії. Про таких дітей говорили: «Народився у сорочці, буде щасливим!». А щастя тут в одному – його вдалося дістати із цієї «сорочки» живим.
Після народження водне середовище дитині вже не потрібне.Тепер має інший тип дихання, кровообігу, травлення. І починається нове, дивовижне і цікаве життя на суші.
Пам'ятка для мам
1. Води можуть відійти як під час сутичок, так і без них («на рівному місці»).
2. Навколоплодна рідина виливається по-різному: може хлинути фонтаном, а може і непомітно підтікати.
3. Не важливо, є сутички чи ні, відійшло багато вод чи всього трохи, – їхати до пологового будинку треба у будь-якому випадку.
4. Боїтеся, що підтікають води, - сходіть до лікаря, він точно побачить, що це таке. Можна придбати спеціальний тест на підтікання вод.
5. Вам пропонують розкрити плодовий міхур? Не хвилюйтеся - це абсолютно безболісна маніпуляція.