Нефролітіаз
Сечокам'яна хвороба, або уролітіаз є одним із найпоширеніших урологічних захворювань. Захворюваність за 1997 рік становила 426,7 хворих на 100 тис. населення. Поширеність уролітіазу, захворюваність і смертність зумовлює актуальність цієї проблеми. За останні роки захворюваність на сечокам'яну хворобу має тенденцію до зростання, що пов'язано зі збільшенням тривалості життя, зміною режиму харчування людей. При цьому страждають люди найпрацездатнішого віку, чоловіки дещо частіше за жінок.
Причини появи каменів у сечовому міхурі
Підвищення вмісту сечової кислоти у сечі може бути зумовлене кофеїном. Хоча кофеїн підвищує діурез, виводячи при цьому сечову кислоту, водночас він підвищує основний обмін, збільшуючи утворення сечової кислоти. Якщо кількість кофеїну, що споживається на добу, дорівнює 1-1,5 г і більше, то частина його перетворюється на сечову кислоту.
В організмі сечова кислота утворюється з нуклеотидів харчових білків, з нуклеотидів тканин власного організму та шляхом синтезу в організмі. Основною формою існування останньої в організмі є мононатрієвий урат, утворення якого пов'язане з метаболізмом гуаніну та аденіну, двох пуринових основ, що входять до складу нуклеїнової кислоти, що утворює з білком нуклеопротеїди. Шляхом складних перетворень відбувається перехід пуринових основ на гіпоксантин і ксантин, які надалі під впливом ксантиноксидази перетворюються на сечову кислоту, виділяючись нирками із сечею і можуть утворювати каміння.
Симптоми нефролітіазу
Діагностика нефролітіазу
Лікування уратного нефролітіазу
Рекомендується дієта з обмеженням продуктів багатих на білок. До них відносять: м'ясо, жирна риба, печінка, нирки, мізки, гриби, м'ясні,рибні, грибні бульйони, квасоля, боби, горох, сочевиця, міцні спиртні напої, червоне вино, темне пиво, какао, шоколад, міцний чай та кава, соління, копченості, маринади, малина, інжир, лужні мінеральні води (боржомі).
Не рекомендується вживати: щавель, шпинат, селера, перець, редис, цвітну капусту.
Без обмежень можна вживати молочні продукти, яйця, овочі, рисову та вівсяну каші, пшеничний та житній хліб, вироби з круп та макарони.
Після нормалізації пуринового обміну при збереженні пасажу сечі верхніми сечовими шляхами можливе призначення цитратних препаратів (блемарен, ураліт-У, магурліт за схемою під контролем рН сечі), які мають літолітичну дію. Лікування проводять під УЗД контролем, який відбиває ефективність літолітичної терапії. Призначають вітаміни В1 і В6, препарати, що покращують кровообіг (трентал), при необхідності проводять протизапальну терапію. Слід зазначити, що хворим на уратний нефролітіаз з порушенням пуринового обміну необхідне диспансерне спостереження, для корекції підтримуючої терапії, оскільки швидко настає рецидив захворювання.