Нефропатія новонароджених дітей - Скальпель - медичний інформаційно-освітній портал

Нефропатія – це різні ураження паренхіми та клубочкового апарату у нирках. Захворювання може мати різну етіологію, але характеризується загалом і приватним порушенням роботи нирок і сечовивідної системи. Основними ознаками, що характеризують захворювання, вважаються протеїнурія, набряки та в частині випадків підвищення тиску. Можливі порушення функції фільтрації нирок можуть у результаті вилитися в серйозну ниркову недостатність з усіма наслідками.

У новонароджених дітей багато захворювань, у тому числі захворювання нирок, протікають не так як у дітей старшого віку або у дорослих. Це з тим, що багато систем організму малюка до народження остаточно не сформовані. Така особливість дозволяє інфекції без особливих проблем проникнути та швидко прогресувати, сприяючи розвитку склерозів та некрозів у тканинах нирок. Але водночас тканини організму новонародженого мають високий рівень пластичності і регенерації, але це при ранній діагностиці захворювання і правильному своєчасному лікуванні дозволяє запобігти згубні наслідки.

Фактори, що сприяють розвитку нефропатії у новонароджених

Патогенез розвитку захворювань нирок, зокрема такого захворювання, як нефропатія новонароджених дітей, пов'язані з масивними інфекціями і гіпоксією. Так само пошкодження сечової системи можуть бути спричинені метаболічним ацидозом, токсичною дією ліків, шоком, синдромом ДВЗ. Первинний прояв хвороби у новонароджених визначається здебільшого:

Морфо-функціональна незрілість нирок;
Дисбактеріоз;
генетичними факторами;
Особливостями перинатального розвитку;
Імугогенетичноїдисфункцією;
Неправильна терапія захворювань соматики.

Дослідження українських лікарів підтверджують той факт, що при ускладненому перебігу вагітності та складних пологах, а також за наявності соматичних захворювань у самої мами та у найближчих родичів – нефропатія новонароджених проявляється у рази частіше. Виділяють кілька видів нефропатий у новонароджених:

Гостра недостатність нирок (ГНН)
Інфекційне зараження сечової системи (ІМС)
Дисметаболічні нефропатії (ДН)
Гіпоксична нефропатія (ГНП)
Ниркові інфаркти (ІП)
Інтерстиціальний нефрит (ІН)

Найбільш вивченою і разом з тим найпоширенішою групою нефропатий є інфекційні запалення сечової системи. Слід, проте, помітити, що обтяжений анамнез є чинником ризику як розвитку цієї патології, а й багатьох інших. У новонароджених дітей нефропатія, хоч і рідко, але носить ізольований характер. Трапляється це переважно після перенесення реанімаційних заходів. А найяскравіша їхня картина вимальовується зазвичай у дітей із грубими вадами розвитку нирок. У цьому випадку перші симптоми, що виступають, схожі з ураженням центральної НС, дихальної та серцевої недостатності. У зв'язку з цим педіатри повинні виявляти підвищену обережність, особливо з новонародженими, до яких було застосовано реанімаційні методи, щоб не пропустити момент настання патологій ниркової тканини та провести своєчасне нефрологічне обстеження, в якому на сьогоднішній день широко застосовуються нові скринінг-тести. Необхідно сказати про те, що лікувати саму нефропатію спочатку не має сенсу. Насамперед слід усунути причину її появи, патологію, що викликаларозвиток цього стану. Лікування проводиться виключно в умовах стаціонару, оскільки нефропатія новонароджених потенційно небезпечна для життя малюка. Якщо причину виникнення патології усунути медикаментозно не виходить, слід направити лікування на усунення набряклості, відновлення діурезу до стану адекватного і нормалізацію тиску. За умови, що причину виникнення та розвитку нефропатії встановлено коректно, ступінь тяжкості захворювання визначено правильно і лікування розпочато вчасно, прогноз лікування умовно позитивний. У цьому повністю відновлюється працездатність.