Нейроциркуляторна дистонія кардіального типу
Це симптомокомплекс різноманітних клінічних проявів, що характеризуються порушеннями серцево-судинної системи та розвивається внаслідок відхилень у структурі та функції центральних та/або периферичних відділів вегетативної нервової системи.
Кардіальний тип нейроциркуляторної дистонії (функціональна кардіопатія) проявляється порушеннями ритму та провідності (синусова брадикардія, екстрасистолія, пароксизмальна та непароксизмальна тахікардія, атріовентрикулярна блокада І-ІІ ступеня), порушенням процесів реполяризації шлуночків (неспецифічні зміни).
Причини виникнення:
Причини формування вегетативних розладів численні. Основне значення мають первинні, спадково обумовлені відхилення у структурі та функції різних відділів вегетативної нервової системи, що частіше простежуються по материнській лінії. Інші фактори, як правило, відіграють роль пускових механізмів, що викликають маніфестацію вже прихованої вегетативної дисфункції.
Для лікування призначають:
Лікування при вегето-судинній дистонії має бути комплексним, тривалим, індивідуальним, що враховує особливості вегетативних порушень та їх етіологію. Перевагу надають немедикаментозним методам. До них відносять нормалізацію режиму дня, усунення гіподинамії, дозоване фізичне навантаження, обмеження емоційних впливів (телепередачі, комп'ютерні ігри), індивідуальну та сімейну психологічну корекцію, а також регулярне та раціональне харчування.
Позитивний ефект мають лікувальний масаж, голкорефлексотерапія, водні процедури. Особливості фізіотерапевтичного впливу залежать від форми вегетативних розладів (наприклад, приваготонії призначають електрофорез із кальцієм, кофеїном, мезатоном, а при симпатикотонії - з еуфіліном, папаверіном, магнієм, бромом).
При недостатній ефективності немедикаментозного лікування призначають індивідуально підібрану медикаментозну терапію обмеженою кількістю препаратів у мінімальних дозах з поступовим збільшенням до ефективних. Велике значення у комплексній терапії вегето-судинної дистонії надають лікуванню хронічної осередкової інфекції, а також супутньої соматичної, ендокринної та іншої патології.
Широко застосовують седативні засоби (препарати валеріани, собачої кропиви, звіробою, глоду та ін), а також транквілізатори, антидепресанти, ноотропи (наприклад, фенібут, карбамазепін, діазепам, амітриптилін, пірацетам, піритинол).
Нерідко сприятливу дію має застосування гліцину, пантогаму, глутамінової кислоти, комплексних вітамінних та мікроелементних препаратів.
Для поліпшення церебрального та периферичного кровообігу, відновлення мікроциркуляції застосовують вінпоцетин (наприклад, кавінтон), цинаризин, нікотинову кислоту, пентоксифілін (наприклад, трентал).
При симпатикотонії можливе застосування β-адреноблокаторів [пропранололу (наприклад, анаприліну, обзидана)], за наявності ваготонічних реакцій – психостимуляторів рослинного походження (препаратів елеутерококу, лимонника, заманихи та ін.).
У дітей із внутрішньочерепною гіпертензією проводять дегідратаційну терапію [ацетазоламід (діакарб) з препаратами калію, гліцерол]. Велике значення в комплексній терапії вегето-судинної дистонії надають лікуванню хронічної інфекції вогнищевої, а також супутньої соматичної, ендокринної або іншої патології.
При розвитку вегетативних пароксизмів у тяжких випадках поряд ззастосуванням немедикаментозних методів та лікарської пероральної терапії необхідне парентеральне введення транквілізаторів, нейролептиків, β-адреноблокаторів, атропіну залежно від характеру кризу. Диспансерне спостереження за дітьми з вегето-судинною дистонією має бути регулярним (1 раз на 3-6 міс або частіше в залежності від форми, тяжкості та типу перебігу синдрому), особливо в перехідні сезони (весна, осінь), коли необхідно повторювати обстеження і по свідченням призначати комплекс лікувальних заходів.