Метастази меланоми – лікування новими препаратами

Нові технології приходять до України.

Запрошуємо пацієнтів взяти участь у нових методах лікування онкологічних захворювань, а також у клінічних випробуваннях препаратів на основі Т-клітин (LAK-терапія). Терапія проводиться у різних науково-дослідних онкологічних центрах, залежно від виду пухлини.

Відгук про метод міністра охорони здоров'я України Скворцова В.І.

Коментар про клітинні технології головного онколога України, академіка Давидова М.І.

Меланома - це первинна злоякісна пухлина шкіри, яка розвивається з пігментутворюючих клітин - меланоцитів. Це не поширене захворювання, проте, з кожним роком відсоток постановки цього діагнозу лише збільшується. Метастази меланоми швидко поширюються по лімфатичних та гематогенних шляхах.

У групі ризику, як правило, світлошкірі люди та люди, що мають велику кількість пігментних плям (ластовиння, родимок).

Види метастазів меланоми

Меланома дає метастази кількома шляхами:

Лімфогенне метастазування меланоми поводиться збільшенням у розмірах регіонарних (розташовані поблизу меланоми) лімфатичних вузлів, а потім при прогресуванні процесу збільшуються і віддалені лімфатичні вузли.

Крім цього пацієнти починають пред'являти скарги на слабкість, втрату ваги, часті застудні захворювання, анемію, підвищення температури, нічну пітливість.

При гематогенному метастазуванні меланоми (по кровоносних судинах) найчастіше уражаються печінка, легені, головний мозок та кістки.

Метастази меланоми в печінку- збільшення розмірів печінки, жовтяниця, тяжкість у правому підребер'ї, гіркота у роті, порушення апетиту.

За наявності метастазів у легеняххарактерні скарги на постійний кашель зі слизовим або слизово-гнійним мокротинням, задишку, часті пневмонії (пацієнти, які протягом року повторно переносять пневмонію обов'язково обстежують на первинний рак легень), кровохаркання.

Метастазування меланоми в головний мозокпроявляється головними болями, порушенням зору, нудотою та іншою неврологічною симптоматикою, прояви якої залежать від розташування та кількості вторинних пухлин.

Метастази меланоми в кісткипризводять до локального болю, руйнування кісткової тканини, переломів.

Види та форми меланоми

Види меланоми:

1. Безпігментна.
2. Пігментоутворююча.

Клінічні форми меланоми:

• вузлова меланома. Складає 10-30% всіх меланом, найбільш агресивна. Зовнішньо схожа на вузол або поліп, з'являється практично завжди на раніше незміненій шкірі. Досить швидко росте, покривається виразками і кровоточить.
• плоска або радіально зростаюча меланома. Розташовується частіше у жінок на нижніх кінцівках, у чоловіків її частіше знаходять на шкірі тулуба. Виглядає у вигляді плоскої бляшки, іноді з різним забарвленням.
• лентіго. Виникає, як правило, у людей похилого віку. Найчастіше розташовується на обличчі, шиї і є плямою.
• акральна форма меланоми. З'являється в ложі нігтьової пластини і виглядає як звичайна темна цятка.

Для того щоб можна було зрозуміти чи існує небезпека малігнізації, вчені розробили Глазговську 7-точкову систему ознак малігнізації утворень на шкірі:

• зміна розмірів, обсягу;
• зміна форми, контурів;
• зміна кольору;
• запалення;
• кровоточивість, виразка;
• зміна відчуттів,чутливість;
• діаметр понад 7 мм.

Але навіть з урахуванням великої кількості інформації та її доступності щодо захворювання, на огляд до лікаря приходять люди лише у 50% випадків із метастазами меланоми до лімфатичних вузлів.

Діагностика

Необхідні діагностичні заходи щодо виявлення метастазів меланоми:

• огляд шкірного покриву, а не тільки ділянки з передбачуваною меланомою.
• пальпація всіх лімфатичних вузлів, за підозри на новоутворення - зробити пункційну біопсію.
• рентгенографія грудної клітки.
• УЗД органів черевної порожнини.
• цитологічне дослідження мазків-відбитків при виразковій пухлині.
• ексцизійна біопсія із терміновим інтраопераційним гістологічним дослідженням. При ексцизійній біопсії виробляють повне висічення онкоутворення, при цьому від країв відступають 2-10 мм і відправляють на гістологію.
• КТ мозку.
• остеосцинтиграфія.

За наявності метастазів меланоми лікування буде комплексним чи комбінованим.При метастазах у регіонарні лімфатичні вузлилікування складається з повного видалення первинного пухлинного вогнища з регіонарними лімфатичними вузлами.

Понад 30 років в Україні, крім хірургічного лікування, проводять лікування меланоми препаратами Дакарбазін та Інтерферон-Альфа. Що змінилося за ці роки? Які препарати при лікуванні меланоми з'явилися? Відповідь: жодних. Як проводили лікування Дакарбазином та Інтерфероном, так і залишилося. Нагадаємо, при лікуванні Дакарбазином тривалість життя можна збільшити на 6-7 місяців, при цьому він допоможе лише 11% хворих. Що ж звернемося до зарубіжних препаратів Зельбораф, Кейтруда, Оптіво тощо. Тут дещо краще. Тривалістьжиття зростає до 11-18 місяців.

Для підбору ефективного методу лікування ви можете звернутися за

- методи інноваційної терапії; - можливості участі в експериментальній терапії; - як отримати квоту на безкоштовне лікування в онкоцентр; - організаційні питання.

Після консультації пацієнту призначається день і час прибуття на лікування, відділення терапії, по можливості призначається лікар.

---