Нейрохірург «Тунельний синдром – захисти себе сам! » - Articole

П.І.Б.: Ігор Ревенко

Діяльність:лікар-нейрохірург

З розвитком та впровадженням нових технологій до нас приходять не тільки перспективні професії та заняття, а й зростає статистика захворювань, які зустрічалися раніше набагато рідше. Одне з них – тунельний синдром, який тепер загрожує чи не кожному, адже одна з причин його виникнення – тривала робота за комп'ютером.

Про причини розвитку тунельного синдрому та про те, як захиститися від цього захворювання, нам розповів лікар-нейрохірург Ігор Ревенко.

Що таке тунельний синдром?

Близько половини всіх неврологічних захворювань становить патологія периферичної нервової системи. Вона ж посідає перше місце за рівнем втрати працездатності. Найчастіше зустрічаються серед захворювань периферичних нервів кінцівоктунельно-компресійні синдроми, або тунельні синдроми. Найчастіше уражається зап'ястковий канал.

На зап'ясті, з боку долоні, знаходиться карпальний канал, усередині якого проходять сухожилля та серединний нерв. Коли кисть протягом тривалого часу малорухлива і напружена, кровообіг у ній порушується і постачання тканин киснем уповільнюється. Відбувається набряк, карпальний тунель звужується та стискає нерв. В результаті з'являється біль, у пальцях відчувається поколювання чи оніміння.

Причини виникнення захворювання

1. Тривала одноманітна робота кистями та пальцями рук у неправильному положенні викликає мікротравми судинно-нервового пучка, запалення та здавлювання нерва. 2. Травми кисті та передпліччя, крім розтягувань, вивихів та переломів, можуть викликати набряк тканин і, як наслідок – тунельний синдром. 3. Порушення обміну речовин та захворювання суглобів. 4.Генетичні фактори та вроджені аномалії розвитку можуть стати причиною зміни форми каналу. 5. Гормональні перебудови організму. 6. Стрес.

Симптоматика:

Парестезії у ураженій зоні – поколювання чи «мурашки», що виникають через венозного застою у нічний час;
Спонтанний біль різної інтенсивності;
Розлади чутливості – оніміння частини кінцівки;
Зміна температури шкіри;
Рухові порушення, що виявляються на пізніх стадіях розвитку захворювання.

Спочатку симптоми – це тимчасові явища, які потім перетворюються на постійні.

У якому віці люди схильні до захворювання?

Найяскравіше вразливість до захворювання проявляється після 35 років, коли за рахунок зниження гормонального статусу порушуються обмінні процеси та падає рівень солей. У цей період починається нестача речовин, що зберігають кістково-суглобові тканини. У жінок також виникає ризик розвитку тунельного сидрому під час вагітності.

Які частини тіла схильні до синдрому?

Найчастіше уражаються плечові, ліктьові та карпальні зони. Рідше трапляються ураження відділів нижніх кінцівок.

До якого лікаря звертатися при підозрі на тунельний синдром?

Найкраще звернутися до невропатолога, який перевірить чутливість та призначить дослідження, за необхідності направить на консультацію до ортопеда.

На якому етапі звертатися до лікаря?

Звертатись до лікаря слід негайно після виявлення симптомів. Чим раніше буде поставлено діагноз, тим ефективнішим буде лікування.

Діагностика

Діагностика ґрунтується на клінічному огляді лікарем та додаткових методах обстеження. Найефективніший із методів –електроміографія (ЕМГ). За її допомогою реєструється електрична активність м'язів. Після виявлення рівня поразки проводитьсярентген абокомп'ютерна томографія відповідної області. Бувають випадки, коли діагноз встановлений і необхідна операція, але до проведення варто провести всі можливі неінвазивні методи.

Для об'єктивної діагностики синдрому зап'ясткового каналу застосовується тест Тинеля (перкусія над місцем проходження серединного нерва в області зап'ястя, у разі позитивного тесту супроводжується парестезією в пальцях та на долоні), а також тест Фалена (максимальне згинання протягом трьох хвилин викликає хворобливість та парестезію поверхні 1-3 та частково 4 пальців).

Методи лікування

Основне завдання при лікуванні тунельного синдрому – домогтися декомпресії (зменшення тиску) вмісту анатомічного каналу, в якому відбулося здавлювання нерва. На початковій стадії розвитку застосовуютьсяметоди консервативної терапії :

Лікарська терапія;
Фізіотерапія;
Масаж;
Лікувальна фізкультура.

У разі, якщо ці методи не допомагають, із захворюванням продовжує боротися ревматолог чи ортопед, але вже хірургічними методами. При цьому також проводяться додаткові дослідження для того, щоб виявити системні порушення та уникнути розвитку нових осередків захворювання.

Профілактика тунельного синдрому

1. Правильна посадка за комп'ютером:

При роботі з клавіатурою кут згинання руки в лікті має бути прямим (90 градусів).
При роботі з мишкою кисть повинна бути прямою і лежати на столі якнайдалі від краю.
Стілець чи крісло має бути з підлокітниками; бажано також наявністьспеціальної опуклості для зап'ястя (валик у килимка для миші, клавіатура спеціальної форми або комп'ютерний стіл із подібними опуклостями).

2. Гімнастика для кистей рук:

Підняти руки вгору і зусилля стискати в кулак і розтискати пальці.
Потрясти в повітрі розслабленими кистями, поступово піднімаючи їх убік і вгору.
З'єднати долоні разом перед грудьми, з напругою натискаючи кінці пальців, нахиляти кисті рук то вправо, то вліво.
З'єднати долоні разом, потім поперемінно відводити назад пальці на рахунок 1-4, починаючи з мізинців.
З'єднати кисті рук і, спираючись на кінці пальців, відводити основи кистей убік, не зміщуючи кінців пальців.
Витягнути руки вперед і робити обертальні рухи пензлями убік і всередину.
При напівзігнутих руках із силою стискати та розтискати пальці рук.
Лікті притиснути до боків, долоні спрямовані вперед. Поступово стискати та розтискати пальці у фалангах.
Переплести пальці і робити стискаючі рухи.
Поступово розминати розслаблені пальці по черзі: спочатку правою рукою — лівою, потім навпаки. Розминання слід починати з кінця пальців і вщент. Закінчити круговими обертальними рухами.
Притиснути лікті до боків, пальці стиснути в кулак і повертати кистями на той і інший бік.

Потрясти розслабленими кистями у повітрі, піднімаючи руки вгору та опускаючи вниз.

Усі рухи повторюються 5 – 6 разів. Вони покращують кровообіг у м'язах зап'ястя і сприяють їх розтягуванню, що є важливим елементом профілактики тунельного синдрому.

Чергуйте роботу з відпочинком і будьте здорові!