Нейросенсорна приглухуватість стадії, симптоми та лікування

Слух — це одне із п'яти зовнішніх почуттів, яке допомагає людині краще сприймати навколишній світ. Іноді під впливом деяких чинників він погіршується чи взагалі пропадає. Розлад слуху може бути однією з ознак нейросенсорної приглухуватості. Про симптоми та лікування цього захворювання ми поговоримо у сьогоднішній статті.

Медична довідка

Кохлеарний неврит – це захворювання внутрішнього вуха, спричинене ушкодженням слухового нерва. Друга назва хвороби - нейросенсорна приглухуватість. Для неї характерне порушення сприйняття звуків через патологію слухового апарату. У міру її прогресування підвищується нижній поріг чутності, через що не виключається повна втрата слуху. Нерідко приглухуватість призводить до групи з інвалідності.

Вона поширена переважно серед людей похилого віку. Проте останніми роками такий діагноз дедалі частіше доводиться чути пацієнтам працездатного віку. Виною тому виступають урбанізація населення та постійне шумове навантаження, що супроводжує людей на роботі та в побуті.

Людина може вже народитися з цією патологією або почати втрачати слух у зрілому віці. Залежно від форми захворювання, варіюються та її причини.

Вроджене порушення слуху

Основною причиною вродженої форми нейросенсорної приглухуватості вважаються мутації в геномі. Вчені виявили кілька генів, які є відповідальними за зниження слуху. Крім того, патологія може мати спадковий характер. Вона діагностується у кожному новому поколінні або спостерігається через 1-2 покоління.

В етіології захворювання певну роль може відігравати недорозвиненість елементів равлика у дитини. Внутрішнє вухо разом з волокнами слухового нерва формуються уплода у III триместрі вагітності. Ці структури особливо чутливі цьому етапі до зовнішнім і внутрішнім впливам. Незбалансоване харчування, часті стреси та погана екологія можуть спровокувати порушення у формуванні органів слуху у дитини.

Передчасні пологи підвищують ризик приглухуватості у новонародженого до 5%. Якщо під час вагітності жінка перехворіла на краснуху, малюк напевно з'явиться на світ з патологією слухового аналізатора. Тому на етапі планування майбутнім мамам рекомендується вакцинація від цього вірусу.

Набута форма хвороби

Випадки вродженої нейросенсорної приглухуватості трапляються рідко. Як правило, захворювання розвивається у людини в міру її дорослішання. Воно може виникнути раптово чи поступово.

Однією із причин погіршення слуху лікарі називають акустичну травму. Під нею прийнято розуміти тривалий вплив на людину шумів потужністю понад 90 дБ. Таку травму легко отримати, перебуваючи поряд із динаміками на концерті, працюючи за підвищеного звукового фону.

Погіршення сприйняття звуків нерідко є наслідком перенесених захворювань. До них можна віднести свинку, кір, краснуху, сифіліс і герпес. Гнійні процеси, що супроводжують більшість цих недуг, часто локалізуються в області слухових аналізаторів. У разі прогресування патології запалення може поширитися на зону равлика, спровокувавши нейросенсорну приглухуватість. Щоб уникнути подібних ускладнень, лікарі радять своєчасно і грамотно лікувати всі хвороби, періодично займатися їх профілактикою.

клінічна картина

Щоб запобігти розвитку захворювання, потрібно знати її початкові ознаки. Симптоми нейросенсорної приглухуватості можуть змінюватись в залежності відіндивідуальні особливості організму. Початок патологічного процесу завжди супроводжується зниженням слуху та появою у вухах різних шумів (наприклад, свисту чи дзвону). Загалом клінічна картина залежить від форми захворювання. Усього їх існує чотири: раптова, гостра, прогресуюча та хронічна.

Перша вважається найсприятливішою. Вона розвивається протягом доби через інфекційне захворювання вірусної або бактеріальної етіології. З огляду на повного здоров'я спостерігається миттєве зниження слуху.

Гострий кохлеарний неврит розвивається послідовно і триває трохи більше місяця. Пацієнти спочатку скаржаться на почуття закладеності вуха, яке періодично зникає. Згодом зниження слуху набуває постійного характеру. Гострий варіант хвороби може перейти у хронічний.

Прогресуюча форма відрізняється подальшим погіршенням слуху на тлі вже присутньої приглухуватості. В результаті патологія закінчується повною глухотою. Для хронічної приглухуватості характерно тривалий перебіг. Етапи інтенсивних нападів плавно змінюються стадіями ремісії. З часом періоди загострень стають дедалі тривалішими.

Іноді клінічна картина доповнюється вестибулярними розладами. До них слід віднести втрату рівноваги та нудоту, запаморочення. Ці симптоми зазвичай посилюються при повороті голови або різкій зміні положення тіла.

Методи діагностики

У разі зниження слуху та появі у вухах сторонніх шумів за допомогою слід звертатися до лікаря-отоларинголога. Спочатку фахівець вислуховує скарги пацієнта, може поставити низку уточнюючих питань: коли з'явилися симптоми розладу, які хвороби передували йому та ін.

Нейросенсорна приглухуватість непроявляється порушеннями цілісності вуха та його ключових структур. Тому для підтвердження попереднього діагнозу використовуються такі методи обстеження:

1. Імпедансометрія.
2. Камертональне дослідження.
3. Визначення стану вестибулярного аналізатора.
4. Пальце-пальця тест.

Додатково для пацієнта призначається аудіометрія. Це найбільш інформативний метод діагностики, за допомогою якого можна визначити ступінь нейросенсорної приглухуватості. Поріг чутності - мінімальна інтенсивність звуку, яку вловлює вухо, визначає 4 стадії розвитку хвороби. Показники порога чутності здорової людини змінюються в межах 20-25 дБ.

Для нейросенсорної приглухуватості 1 ступеня характерне незначне зниження слуху. Поріг чутності становить 40 дБ. За відсутності сторонніх звуків людина добре чує відстані кількох метрів. Однак у галасливому приміщенні він ледве розрізняє розмови людей, що стоять поруч. Небезпека цього захворювання полягає в тому, що людина не помічає погіршення слуху. Тому він не звертається до лікаря, хоча патологія на початковому етапі добре піддається медикаментозній терапії.

Для приглухуватості 2 ступеня поріг чутності становить вже 55 дБ. Хворі не здатні чути шепіт на відстані метра. Третій ступінь визнається тяжкою формою патології. Поріг чутності у разі становить 70 дБ. Приглухуватість 4 ступеня часто переростає в глухоту. Поріг чутності перевищує 70 дБ. Хворому важко сприймати навіть гучні звуки.

Принципи лікування

Після підтвердження діагнозу та визначення причини захворювання лікар підбирає терапію для пацієнта. Вона кожному за хворого індивідуальна. Однак існують загальні рекомендації, дотримуватися якихдуже важливо:

• повна відмова від куріння та вживання спиртного;
• дотримання постільного режиму;
• зміна звичного раціону у бік правильного харчування.

Лікування нейросенсорної приглухуватості здійснюється лише у стаціонарі. Намагатися самостійно подолати недугу не рекомендується, оскільки в цьому випадку можна лише нашкодити здоров'ю. Залежно від форми патології та її стадії, терапія носитиме медикаментозний або хірургічний характер. Про кожен метод впливу на проблему докладно розказано трохи нижче.

Застосування лікарських засобів

Гостра нейросенсорна приглухуватість добре піддається медикаментозному лікуванню. Вибір конкретних препаратів залежить від патології. Наприклад, у разі інфекційної етіології захворювання призначаються антибактеріальні та противірусні засоби («Інтерферон», «Ремантадин»).

Якщо точну причину хвороби виявити не вдається, її розглядають як приглухуватість судинного генезу. Тому для лікування використовують препарати, що покращують кровопостачання внутрішнього вуха, що нормалізують реологічні властивості крові. З цією метою добре зарекомендували себе такі медикаменти: Вінпоцетин, Церебролізин, Пірацетам. Курс лікування зазвичай становить від 10 до 14 днів. Препарати, як правило, призначають у підвищеному дозуванні внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Для зменшення запалення у ураженій ділянці застосовують гормональні засоби. Для усунення набряклості виписують діуретики. На додаток до основного курсу терапії завжди призначають препарати зниження опірності організму до хвороб. До цієї групи входять вітаміни В і Е, різні мікроелементи.

Особливості фізіотерапії

При легкому ступені приглухуватості та на додаток долікарської терапії використовують такі фізіопроцедури:

• акупунктура;
• голкорефлексотерапія;
• магнітотерапія;
• фоноелектрофорез.

Фізіотерапія не є самостійним методом лікування, але допомагає хворому впоратися з неприємними проявами патології.

Слухопротезування

Специфічне лікування хронічної форми приглухуватості, як правило, не має сенсу. Необоротні деструктивні процеси у внутрішньому вусі не можна усунути медикаментозно. Тому пацієнтам рекомендується хірургічне втручання. Йдеться про операцію зі слухопротезування.

Вона має на увазі імплантацію кохлеарного пристрою, який призначений для виконання всіх функцій здорового вуха. Механізм його дії полягає у передачі звукових сигналів нейронам. Такий пристрій оснащений мікрофоном та приймачем.

Протезування може бути одностороннім чи двостороннім. Якщо у хворого є інвалідність по приглухуватості, такий апарат можна отримати безкоштовно.

Прогноз на одужання

Згідно з відгуками, нейросенсорна приглухуватість має сприятливий прогноз на одужання, якщо її лікування розпочати на початкових етапах розвитку. Втрата слуху у літньому віці важко піддається лікуванню. Тому таким пацієнтам показано слухопротезування.

---