Некроз. Інфаркт (продовження.)
Тому інфаркти виникають зазвичай при тих захворюваннях, для яких характерні тяжкі зміни артерій та загальні розлади кровообігу (ревматичні хвороби, вади серця, атеросклероз, гіпертонічна хвороба, затяжний септичний ендокардит). Гострою недостатністю колатерального кровообігу зумовлений і розвиток інфаркту при функціональному обтяженні органу, зазвичай серця, кровообіг якого порушено. З недостатністю анастомозів та колатералів пов'язано розвиток венозних інфарктів при тромбозі вен в умовах застійного повнокров'я. Для виникнення інфаркту велике значення має стан тканинного обміну, т. е. метаболічний фон, у якому розвивається ішемічний інфаркт. Обмін речовин в органах та тканинах, у яких виникає інфаркт, як правило, порушений у зв'язку з гіпоксією, обумовленою загальними розладами кровообігу. Лише закупорка великих магістральних артерій може призвести до омертвіння без попередніх розладів кровообігу та метаболічних порушень у тканині.
Результат інфаркту. Результат залежить від особливостей причинного фактора та захворювання, яке ускладнює інфаркт, від стану організму та органу, в якому він розвивається, та від розмірів інфаркту.
Невеликі фокуси ішемічного некрозу можуть піддаватися аутолізу з подальшою повною регенерацією. Найчастіший сприятливий результат інфаркту, що розвивається за типом сухого некрозу, - його організація та утворення рубця. Організація інфаркту може завершитися його петрифікацією або гемосидерозом, якщо йдеться про організацію геморагічного інфаркту. На місці інфаркту, що розвивається на кшталт колікваційного некрозу, наприклад у мозку, утворюється кіста.
Несприятливий результат інфаркту - його гнійне розплавлення, яке зазвичай пов'язане зтромбобактеріальною емболією при сепсисі
Результат некрозу. При сприятливому результаті навколо відмерлих тканин виникає реактивне запалення, яке відмежовує мертву тканину. Таке запалення називається демаркаційним, а зона відмежування – демаркаційною зоною. У цій зоні кровоносні судини розширюються, виникають повнокров'я, набряк, з'являється велика кількість лейкоцитів, які вивільняють гідролітичні ферменти та розплавляють (розсмоктують) некротичні маси. Після цього розмножуються клітини сполучної тканини, яка заміщає чи обростає ділянку некрозу. При заміщенні мертвих мас сполучною тканиною говорять про їхню організацію. На місці некрозу в таких випадках утворюється рубець. Обростання ділянки некрозу веде до його інкапсуляції. У мертві маси при сухому некрозі і в осередок омертвіння, що зазнав організації, можуть відкладатися солі кальцію. У цьому випадку розвивається звапніння (петрифікація) вогнища некрозу (див. Мінеральні дистрофії). У деяких випадках в ділянці омертвіння відзначається утворення кістки – осифікація. При розсмоктуванні тканинного детриту та формуванні капсули, що зустрічається зазвичай при вологому некрозі та найчастіше в головному мозку, на місці омертвіння з'являється порожнина – кіста.
Несприятливий результат некрозу – гнійне розплавлення вогнища омертвіння. Таке гнійне розплавлення інфарктів при сепсисі (такі інфаркти називають септичними). У результаті некрозу на ранніх етапах внутрішньоутробного розвитку виникає вада органу, частини тіла.
Значення некрозу. Воно визначається його сутністю – «місцевою смертю», тому некроз життєво важливих органів нерідко призводить до смерті. Такими є інфаркти міокарда, ішемічні некрози головного мозку, некрози кіркової речовини нирок, прогресуючий некроз печінки, гострий панкреонекроз.Нерідко омертвіння тканини є причиною важких ускладнень багатьох захворювань (розрив серця при міомаляції, паралічі при гіпертонічному інсульті, інфекції при масивних пролежнях і т. д.), а також інтоксикації у зв'язку з впливом на організм продуктів розпаду тканин (наприклад, при гангрені кінцівки) . Гнійне розплавлення осередку омертвіння може бути причиною гнійного запалення серозних оболонок, кровотечі, сепсису. При так званому сприятливому результаті некрозу його наслідки бувають дуже значними, якщо він мав місце у життєво важливих органах (кіста в головному мозку, рубець у міокарді).