Нерегулярний менструальний цикл
Нерегулярні місячні - є найпоширенішою ознакою більшості гінекологічних захворювань. Нерегулярні місячні можуть лише тимчасовим збоєм у системі, і відбивати всіх інших можливих дефектів менструації. Нерегулярність місячних майже завжди пов'язані з порушенням їх виду: можуть стати щедрішими, болючішими і т.д. Тому правильно говорити про порушення менструального циклу. Проте саме нерегулярність наступу чергових місячних є найчастішою причиною звернення до лікаря серед усіх порушень менструального циклу.
Нерегулярність менструації може бути фізіологічною та патологічною, бути симптомом безлічі як гінекологічних та негінекологічних захворювань, бути причиною безплідності, через часте супроводження ануляцією або зовсім не турбувати жінку і не викликати в неї будь-яких проявів. Можна говорити про важливість встановлення характеру місячних. Тому збирання анамнезу лікарем є важливою частиною при плануванні лікування.
У нормі менструальний цикл триває від 21 до 31 днів, з можливими змінами ±5-7 днів. Якщо ж перерва між місячними становить 40-60 днів або вона менша за 21-25 днів, і такі зміни відбуваються протягом тривалого періоду часу - можна припустити пронерегулярність циклу.
Причини нерегулярних місячних.
Нерегулярні місячні виникають з таких причин як:
1. На першому місці стоять фізіологічні. Абортивні заходи, пологи впливають цикл. Він може збиватися чи ставати нерегулярним. Здебільшого організм відновлюється самостійно, але є ситуації коли потрібне незначне лікування, яке найчастіше обмежується призначенням пероральних контрацептивів. Єтак само варіант, що місячні, які з встановлення циклу проходили нерегулярно, а після пологів ж, можуть набути регулярний характер. Тому часто лікарі не втручаються в цикл у молодих дівчат, з нерегулярними місячними без інших симптомів порушення циклу та інших патологій, до настання вагітності та вирішення перших пологів.
2. На другому місці патологічні зміни:
• Різного ступеня пухлини, порушення на рівні гіпоталамо-гіпофізарної системи –нерегулярність циклу у цьому випадку пов'язаний, в першу чергу, з гормональною недостатністю.
• Пухлини яєчників, їх називають кістами. Вони є основними причинами порушень функції яєчників. Полікістоз стає найчастішим проявом. • Хронічні запальні захворювання стінок матки (міоми, поліпи).
• Ендометріоз. Клінічними симптомами можуть виступати: болючі менструації, болі в ділянці малого тазу, маткові кровотечі, при цьому спостерігатимуться кров'яні виділення зі статевих шляхів у міжменструальному періоді.
• Тривалий прийом контрацептивів або неправильних їх підбір самостійно без призначення лікаря.
Щоб з'ясувати, яка причина нерегулярних місячних необхідно звернутися до лікаря гінеколога або гінеколога-ендокринолога.
Методами діагностики є:
1. Анамнез життя та анамнез захворювання пацієнта
2. Аналізи крові на гормональні зміни
3. УЗД малого таза та черевної порожнини
Ускладнення нерегулярної менструації.
Переважно важливим ускладненням є безпліддя. Так само виношування дитини може проходити важче, ніж за нормального циклу менструації.
Лікування нерегулярних місячних.
Основним та головним у лікуванні є виявленняпервинної причини порушення. У молодих дівчат і у жінок після 45 місячні, довго можуть бути нерегулярними, це пов'язано з фізіологічною непідготовленістю або виснаженням організму. У молодому віці імунна система ще встановлюється, і на це йдуть певні сили організми, тому менструація може довго формуватися. А після 45 років у жінок організм починає перебудовуватися на інший темп життя клітин організму. У разі, коли нерегулярні місячні вимагають медикаментозного втручання (наприклад, для зачаття дитини), лікування починають з з'ясування першопричини. Тому що потрібно розпланувати лікування.
Основні методи лікування, що використовуються при нерегулярних місячних:
1. Оральні контрацептиви, як правило, містять прогестерон: Дюфастон – 1 таб. 2 рази на добу, Утрожестан 1 капсула 2-3 рази на добу і т.д. Можливе призначення внутрішньом'язових ін'єкцій. Це вирішуватиме лікар. Яке саме запровадження ліків підходить для пацієнтки.
2. Якщо першопричиною стали запальні захворювання, то спочатку необхідно пролікувати їх, а потім піде лікування циклу, якщо таке знадобиться. Антибіотики при запальних захворюваннях (Офлоксоцін 1 таблетка 2 рази на добу 7 днів).
3. Вишкрібання порожнини матки для видалення поліпів.
4. Оперативне лікування для видалення кісти яєчника, полікістозу.
Зміна способу життя пацієнтки, можу вплинути на встановлення нормального циклу:
-відмова від куріння
-зменшення стресових ситуацій
-відмова від жорстких дієт та виснажливих фізичних вправ
Всі ці фактори можуть сприятливо відмовитися на здоров'я, і менструальний цикл може відновитися без втручань лікаря.
Ще можливі методи фітотерапії. До нихможна віднести настоянки та відвари вербени, звіробою, собачої кропиви, трави рути, фенхель, кора жостеру. Вони не протипоказані особам від 14 до -30 без серйозних патологічних порушень.
Потрібно відпочивати своєму організму, зменшення стресу і вдома, і на роботі. За потреби показано санаторно-курортне лікування.