Нетримання калу у дітей, посібник для батьків, Розумний Споживач Медичних Послуг

Що таке енкопрез?

Енкопрез (нетримання калу) – це ненавмисне та неусвідомлене виділення калу у дітей віком від 3 років.

Втрата стільця чи дефекація в дітей віком до 3 років має вважатися нетриманням калу, оскільки до трирічного віку діти ще погано контролюють роботу кишечника.

Зверніть увагу, що енкопрез це саме неусвідомлене та ненавмисне виділення калу. Діти, які страждають на енкопрез, не відчувають виділення калу і тому, в жодному разі не можна лаяти або дорікати за неуважність і неохайність.

Більше того, закиди та тиск можуть лише погіршити проблему.

Згідно з даними сучасних досліджень, енкопрез спостерігається у 1-3% дітей. Хлопчики страждають на енкопрез майже в 3 рази частіше за дівчаток.

Батьки часто називають енкопрез «бруньканням білизни» і вважають нетримання калу ознакою проносу. Насправді, практично завжди, енкопрез розвивається у дітей, які страждають тривалим запором. Рідкий кал, який забруднює білизну та нагадує пронос – протікає навколо щільного калу, що заповнює пряму кишку.

Причини енкопрезу у дітей

Основною причиною розвитку енкопрезу є хронічний запор, через який пряма кишка дитини сильно розтягується і втрачає здатність щільно закриватися для того, щоб належним чином утримувати кал.

У переважній більшості випадків, запор у дітей віком від 3 років буває викликаний психологічними факторами (страх, привчання до горщика, агресивна поведінка батьків) та неправильним харчуванням.

Для того, щоб ефективно вирішити проблему енкопрезу у дитини, вивчіть наші докладні та доступні рекомендації у статті: Запору дітей. Усунувши запор, ви усунете й енкопрез.

Схема, яка пояснює причини розвитку енкопрезу:

Пояснення до схеми:

1. Основними причинами запору у дітей старшого року є неправильне харчування або сором, пов'язаний з дефекацією.
2. Запор у дитини (формування щільного калу) може початися під впливом першої або другої причини (або обох причин одночасно). Хворобливе і утруднене виділення щільного калу при запорі може посилювати стрес і сором пов'язані з дефекацією, тому якщо запор почався тільки через неправильне харчування, дуже скоро в його розвиток включається і психологічна складова - дитина починає навмисно затримувати кал, свідомо пригнічуючи позиви до дефекації.
3. Намірна затримка калу призводить до скупчення в прямій кишці об'ємних мас щільного калу, які розтягують стінки кишечника. У міру розтягування пряма кишка дитини втрачає чутливість. Це призводить до того, що через деякий час після початку запору дитина перестає відчувати позиви до дефекації (просто не відчуває, що їй потрібно сходити в туалет) і затримка калу відбувається в неї вже неусвідомлено. Тривала затримка калу лише погіршує проблему - калові маси стають об'ємнішими і щільнішими і все сильніше травмують кишечник дитини з утворенням тріщин прямої кишки і, в деяких випадках, геморою. І геморой та тріщини прямої кишки виявляються сильними болями під час дефекації. Цілком зрозуміло, що відчуваючи біль під час відвідування туалету, дитина намагатиметься якомога рідше відвідувати туалет і навмисно пригнічуватиме позиви до дефекації.
4. Значне розтягування м'язів прямої кишки на тлі тривалої запору може призвести до того, щокишечник дитини втратить здатність щільно закриватися та утримувати кал. В результаті у дитини розвинеться енкопрез. Енкопрез, особливо для дітей віком від 3 років, може бути надзвичайно «соромним» феноменом (особливо якщо цю точку зору підтримують і дорослі). Сором викликаний енкопрезом може тільки посилити проблему, тому що через нього дитина ще більше намагатиметься затримати кал, а значить, його кишечник буде все більше і більше втрачати можливість нормально функціонувати. незалежно від інших причин. Так, наприклад, формування щільного калу, страх і сором, пов'язані з дефекацією і поступове розтягнення прямої кишки разом можуть ефективно підтримувати розвиток запору, навіть у дітей, які не мають анальної тріщини або геморою.

Лікування енкопрезу

Лікуванням енкопрезу у дітей займаються лікарі педіатри та гастроентерологи. Ефективне лікування енкопрезу полягає в поетапному усуненні запору та відновлення нормального функціонування прямої кишки. Загальна тривалість курсу лікування може становити від 6 місяців до року.

Загальна схема лікування енкопрезу включає наступні етапи:

Перші 3-5 днів: очищення прямої кишки від калу, що скупчився.

Наступні 6 – 12 місяців: профілактика запору за рахунок:

• Корекція дієти
• Забезпечення адекватного надходження рідини в організм
• Прийом препаратів, що містять харчові волокна
• Профілактичного прийому проносних препаратів
• Вироблення правильної звички дефекації

Наступні 3-4 місяці: поступове припинення лікування проносними препаратами, але збереження дієти та прийому добавок, що містять харчові волокна.

Таким чином, лікування енкопрезу зводиться до лікування запору. Детальний опис того, як організувати зазначені вище етапи лікування, ви знайдете в статті Запор у дітей та його лікування.

---