Нетримання сечі лікування
Вибір оптимального лікування ґрунтується на ретельному аналізі проблеми у кожної конкретної людини та залежить від типу та ступеня нетримання. Більшість людей із нетриманням сечі виліковуються, а решті вдається значно зменшити симптоми.
Епізоди невідкладного нетримання часто можна запобігти, якщо мочитися з рівномірними інтервалами до виникнення позивів. Дуже корисні методи тренування сечового міхура, які включають вправи тазових м'язів та аутотренінг. Часто ефективні ліки, що розслабляють сечовий міхур: пропантелін, іміпрамін, дицикломін та деякі інші препарати. Хоча багато з цих ліків можуть бути дуже ефективними, кожне з них працює по-своєму і має потенційні побічні ефекти. Наприклад, ліки, які розслабляють сечовий міхур, також зменшують подразнення сечового міхура та непереборні позиви, але спричиняють сухість у роті або затримку сечі. Іноді побічні ефекти ліки можуть бути бажаними. Наприклад, ефективний антидепресант іміпрамін особливо корисний для людини, яка страждає як нетримання сечі, так і депресією. Іноді ефективні поєднання ліків. Лікарська терапія має бути пристосована до потреб конкретної людини.
Багатьом жінкам з нетриманням напруги зменшити симптоми допомагає піхвовий крем із естрогенами або таблетки, що містять ці гормони. Властивості естрогенів у формі шкірного пластиру для лікування нетримання не вивчені. Інші ліки, що зміцнюють сфінктер, наприклад, фенілпропаноламін або псевдоефедрин, повинні використовуватися в поєднанні з естрогенами. Хворим із слабкими тазовими м'язами допомагають спеціальні вправи щодо їх зміцнення. Навчитися довільно скорочувати ці м'язи нелегко, тому під час навчання часто використовуєтьсяаутотренінг. Оволодівають такими навичками зазвичай за допомогою медсестри чи методиста лікувальної фізкультури. Вправи полягають у неодноразовому скороченні тазових м'язів, що повторюється багато разів на день. Це зміцнює силу цих м'язів і вчить використовувати їх належним чином у ситуаціях, що викликають нетримання, наприклад, при кашлі. Для всмоктування невеликої кількості сечі, що зазвичай виділяється під час напруги, можуть використовуватися прокладки.
У тяжких випадках, коли консервативні види лікування не допомагають, проводиться хірургічна операція з метою підняття сечового міхура вгору для посилення контролю за сечовипусканням. У деяких випадках ефективно введення колагену за допомогою голки в зону, що оточує сечівник.
Для лікування нетримання від переповнення, викликаного збільшенням передміхурової залози або утрудненням відтоку сечі з іншої причини, зазвичай потрібне хірургічне втручання. Використовується декілька видів операцій з видалення всієї передміхурової залози або її частини. За допомогою препарату фінастериду часто вдається зменшити розмір передміхурової залози або припинити збільшення, тому операції можна уникнути або відстрочити її. Також часто допомагають ліки, які розслаблюють сфінктер, наприклад, теразозин.
Коли причиною нетримання є недостатнє скорочення м'язів сечового міхура, можуть бути ефективними ліки, які збільшують силу скорочень сечового міхура, наприклад етанехол. Людям, у яких сечовий міхур випорожнюється самостійно, але його повне спорожнення утруднене, часто допомагає обережне здавлювання нижньої частини живота руками в ділянці сечового міхура. У деяких випадках потрібна катетеризація сечового міхура. Її проводять, щоб видалити сечу з сечового міхура і запобігтиускладнення, наприклад повторне виникнення інфекційних ускладнень та ушкодження нирок. Катетер може бути введений постійно або вводитися та видалятися за потребою.
Тотальне нетримання сечі лікують за допомогою різних хірургічних втручань. Наприклад, сфінктер сечового міхура, який не закривається належним чином, може бути замінений штучним.
Лікування психогенного нетримання складається з психотерапії, зазвичай у поєднанні з методами зміни поведінки і ліками, що пригнічують скорочення сечового міхура. Для лікування дітей також використовується пристрій, який їх будить, коли починається сечовипускання уві сні. Людині, у якої нетримання поєднується з депресією, іноді допомагають антидепресанти.