Невроз нав’язливих станів симптоми, лікування, код МКХ-10, Психічні захворювання

Нав'язливі стани зараховують до тих видів порушень психіки, які з боку не всім і не завжди помітні, адже проявляються через окремі деталі в поведінці.

Невроз, що переживається при обсесіях (нав'язливості), є досить складним – саме у ньому задіяні як свідомі, а й несвідомі процеси психіки, що притягує до нього підвищений інтерес.

Що це таке

Маючи психіатричну природу, нав'язливі стани найбільше простежуються у особистостей з тривожно-недовірливими рисами.

Саме в них яскраво виражені всілякі нав'язливості (у класичній психіатрії – обсесивно-компульсивний синдром), які характеризують стан неможливості придушити, витіснити або контролювати людиною постійно виникаючі думки або спонукання до дії (хоч вони й усвідомлюються нею як зайві).

інтелектуальна сфера – мимовільні, але стійкі думки, що не проходять, і уявлення (обсесії);
моторна сфера - настирливі потяги та дії (компульсії);
емоційна сфера - страхи, що не піддаються контролю та витіснення (фобії).

Код МКБ-10

У класифікаторі захворювань невроз нав'язливих станів фігурує як обсесивно-компульсивний розлад (ОКР). Для нього відведено окремий розділ із шифромF42.

Серед фахівців найбільш поширеними вважаються2 різновиди ДКР:

«розумова жуйка»: які завдають страждання (неприємні) хворому уявні образи, ідеї, філософствування та міркування – нескінченні та безглузді, незакінчені (переважно нав'язливі думки та роздуми – F0);
нав'язливі ритуали: настирливі дії, що стосуються невпинного контролю можливих небезпек, позбавлення від бруду або безладу – пацієнт прагне запобігти уявній загрозі подібними ритуальними вчинками, що повторюються, для себе і для оточуючих (переважно компульсивна дія

До менш чітких форм ДКР відносять:

змішані (одночасно існуючі дії + думки) - F2;
інші ДКР - F8;
неуточнені – F9.

Компульсивно-обсесивний синдром як феномен психіки може виявлятися в легкій формі (як нормально-психологічне явище, що посилюється при вагітності, пологах, при виснаженні після хвороби, і проходить самостійно) або більш вираженою, сильною (як стійке порушення психіки) – тут лікування є обов'язковим .

Основна симптоматика зводиться до певних психічних проявів :

Окремо фахівцями розглядається обсесивно-фобічний синдром. Його відрізняє наявність у психіки людини резервних механізмів для захисту від предмета фобії (людина може дистанціюватися від жахливого об'єкта), у той час як при інших нав'язливих станах (обсесіях і компульсіях) потенціал подолання нав'язливості відсутня.

При аналізі, як лікувати невроз нав'язливих станів, медикаментозна складова терапії орієнтується на 2 види препаратів:

антидепресанти, що благотворно впливають на емоційно-вольову сферу особистості та загальний психічний стан (меліпрамін, міансерин тощо);
антиконвульсанти, що сприяють нормалізації діяльності центральної нервової системи (оскарбазепін, карбамазепін тощо).

Психотерапія вЛікування неврозів нав'язливих станів має безліч напрямків, найбільш поширені з яких:

Когнітивно-поведінковий підхід. Примушує пацієнта вчитися жити з нав'язливістю, сприймаючи їх із погляду буденності. Особливо працює методика парадоксальної інтенції (потягу): пацієнт повинен «піддатися» своєму страху чи тривозі – штучно їх викликати та пережити.
Сугестивний підхід. Включає методики навіювання та гіпнотичного впливу, в ході яких пацієнт опановує нові патерни (шаблони) поведінки – без впливу нав'язливостей на його існування.

Лікуванняв домашніх умовах можливе при супроводі (постійному консультуванні) пацієнта лікарем-психіатром (психотерапевтом). Методики самодопомоги при нав'язливості орієнтуються на:

конструктивне сприйняття своїх проявів неврозу (не боротися з ними, а сприймати факт і навчитися співіснувати);
застосування пауз: коли хочеться зробити нав'язливу дію, зазнати безпричинного страху або нескінченно «пережовувати» думки – потрібно почекати близько 5 хв., лише тоді піддатися потягу;
переключення уваги: необхідно відволікати себе від ДКР - улюблені захоплення (хобі), спілкування з близькими та друзями тощо;
саморозслаблення: оволодіння методами релаксації та аутотренінгу дозволять скоригувати загальне емоційне тло.

При неврозі нав'язливих станів важливо пам'ятати, що звільнення від небажаного психічного явища лежить у розумінні людиною особливостей власних базових емоцій та хибних установок.

Лише розвиток індивідом своїх вольових функцій, поділ емоційної оцінки та справжніх уявлень про навколишній світ підкаже, як позбутисявід нав'язливостей.