Нормальна ЕКГ у гострій фазі інфаркту
Електрокардіографіяне виявляє коронарний артеріосклероз як такий. На жаль, у хворого на ЕКГ може бути в нормі в даний момент і свідчити про інфаркт міокарда в наступний. ЕКГ видозмінюється тільки в тому випадку, коли хвороба призводить до ішемії певного ступеня, пошкодження або інфаркту міокардіального м'яза. Отже, може бути інфаркт міокарда без аномального зубця q або зміни інтервалу ST на ЕКГ. Якась кількість міокардіальних клітин має загинути для того, щоб відбулися зміни на ЕКГ, хоча важко сказати, яке саме число, оскільки серед інших причин воно залежить від локалізації інфаркту.
Областьінфарктумає велике значення, тому що є «німі» зони в міокарді, які не створюють аномальні зубці q у разі некрозу. Цими зонами є задня стінка, субендокард, середня частина субепікарда, папілярні м'язи, верхня задньостороння область серця, правий шлуночок, передсердя і т.д.
У процесі навчання неодноразово підкреслюється обов'язковість класичних змін комплексу QRS, змін сегмента ST і зубця Т для діагностики інфаркту міокарда, що заважає лікарям припустити інфаркт за відсутності таких змін. З практичної точки зору інфаркт міокарда може виявлятися лише змінами реполяризації і має пройти певний час, щоб ознаки ЕКГ могли виникнути. Відповідно до однієї нормальної ЕКГ практично недостатньо для виключення гострого інфаркту.
Іноді, незважаючи на наявність явної клінічної картини інфаркту, ЕКГ залишається практично незміненою навіть через 24 години після настання болю. Часто зміни окремих зубців Т спостерігаються у вигляді вузьких, більш менш симетричних і загострених зубців Т у тих областях, деПізніше розвивається інфаркт, певне, як наслідок ішемії субэндокарда. Їх важко інтерпретувати, якщо немає раніше зареєстрованих ЕКГ і ця проблема тут детально не розглядається. Важливо пам'ятати це, оскільки виключення інфаркту міокарда виходячи з нормальної ЕКГ може мати фатальні наслідки.
Слід мати на увазі, що зникненнязубцяq, якщо воно наростає, ймовірно, вказує на покращення стану хворого, але зникнення зубця q протягом короткого проміжку часу після останньої реєстрації може бути спричинене іншими причинами, такими як виникнення нового інфаркту чи зникнення порушення провідності тощо.