Нормальний простатит

Простатит в Україні більше ніж простатит. Це "річ у собі", це вже дискурс.

Простатит, про який так довго говорили лікарі, завершився. Хоча колишній текст, його прочитання вичерпали себе, ні урологи, ні пацієнти не поспішають з ним розлучатися. Якщо в літературі ми говоримо про постмодернізм, то в андрології аналогічно можна визначити як постпростатизм. серйозне вивчення у межах доказових досліджень. Ще в 1980 році Stamey написав, що простатит є "сміттєвим кошиком для клінічного невігластва" через різноманітність термінів, класифікацій, діагностичних критеріїв та методів лікування. НІЗ (Національні інститути охорони здоров'я США) організує міжнародні консультативні зустрічі у Вашингтоні у 1998, 1999 та 2000 роках. присвячені вивченню проблеми хронічного простатиту. Раніше в 1995 р. також в рамках НІЗ була проведена погоджувальна конференція з хронічного простатиту, де була вироблена сучасна класифікація та визначення хронічного простатиту більше як синдрому, що характеризується хронічним тазовим болем, підвищенням тонусу м'язів тазового дна, різними уродинамічними та ауто спричиненого суто інфекційними факторами.

Отже, у медицині все починається із класифікації.

Класифікація хронічного простатиту (НДЗ):

Тип 1 – Гострий бактеріальний простатит

Тип 2 – Хронічний бактеріальний простатит

Тип 3 – Хронічний небактеріальний (бактеріальний) простатит

або хронічний тазовий больовий синдром:

3a – запальний (з лейкоцитами всекреті простати)

3b – незапальний (без лейкоцитів у секреті простати)

Тип 4 - Асимптоматичний простатит (простатодинія).

Як виявилося, статистично частку бактеріального простатиту припадає 10-20 %, інші випадки співвідносяться із синдромом хронічної тазової болю, дуже різноманітно суб'єктивно трактованими як самими пацієнтами, і лікарями. Треба погодитися з дослідженнями, що показують, що хронічний небактеріальний простатит погіршує якість життя хворого такою ж мірою, як стенокардія, хвороба Крона або перенесений інфаркт міокарда.

Асимптоматичний простатит 4 типу – асимптоматичний запальний інфільтрат у передміхуровій залозі, що виявляється при гістологічному дослідженні.

Взагалі, клініка бактеріального та абактеріального простатиту часто схожа між собою, і виявлення тих чи інших інфекційних патогенів часто не корелює зі ступенем вираженості симптомів, а їх ерадикація не завжди супроводжується їх вирішенням та покращенням суб'єктивного самопочуття пацієнта.

Цікаві статистичні дані групи J. Turner (1999), що досліджували причини звертання за лікарською допомогою пацієнтів, які страждають на простатит. Це - отримання інформації про причину розвитку симптомів-84%, полегшення болю-80%, необхідність у переконанні-70%, проведення діагностичних заходів-56%, полегшення симптомів порушеного сечовипускання-56%, отримання відомостей про можливу тривалість подібної симптоматики-52% . Найбільш побоювання, що найчастіше висловлюються при першому лікарському візиті: переконання в тому, що симптоми будуть прогресувати за відсутності лікування-84%, є запальний процес у простаті, що вимагає лікування,-82%, симптоматика може сама не зникнути-64%, побоювання виявленняраку простати-52%.

Чи корелює ці дані з причинами звертання “наших” пацієнтів? Наважусь висловити свої припущення та спостереження. Наш пацієнт часто при першому візиті говорить не скаргами, а “діагнозами”, він уже знає та переконаний у своєму захворюванні, індукований або попередніми лікарями, або товаришами у “чоловічих” бесідах, де теми сексуальності та простатиту тісно перемішані та взаємопов'язані. Раки простати (особливо щодо молоді пацієнти) у нас не бояться, погано про це поінформовані, про аналіз крові на ПСА часто чують уперше, ставляться до цього з розумінням та поблажливо.

Інформація про причини розвитку симптомів цікавить дуже невеликий відсоток найбільш "допитливих" пацієнтів, необхідність у переконанні часто не виникає і у самих лікарів, а тим більше у

До причин неефективності антибактеріальної терапії та збереження, персистенції патогенної мікробної флори в простаті відносять утворення так званих біоплівок (“біофільмів”), грампозитивних та грамнегативних паличок, що виконують роль бар'єру для антибіотиків. До інших причин відносять простатолітіаз (наявність конкрементів у протоках простати), що сприяють підтримці хронічного запального процесу, що потребує подовження курсу прийому антибіотиків та можливого застосування алопуринолу. Друге місце в терапії хронічного бактеріального простатиту міцно посіли альфа-адреноблокатори: доксазозин (КАРДУРА), альфузозин (ДАЛЬФАЗ), тамсулозин (ОМНІК), теразозин (СЕТЕГІС). Особливо гарний ефект від їх прийому при уродинамічних порушеннях сечовипускання у вигляді симптомів затримки сечі, у поєднанні з антибіотикотерапією, вони зменшують відсоток рецидивів виявлення бактерій у посівах секрету простати.