Носова кровотеча у дітей причини, симптоми, лікування

Кровотеча, яка раптово виникла у дитини будь-якого віку, може вкинути паніку батьків і злякати самого малюка. Найчастіше зі спливом крові з носових ходів цілком можна впоратися з допомогою нескладних заходів.

Але іноді дитині потрібна кваліфікована медична допомога, а при кровотечах, що часто повторюються, обов'язково необхідно за допомогою обстеження встановити головну причину їх виникнення.

Основні причини кровотеч із носа у дитини

Сплив крові з носа різної інтенсивності у дітей обумовлено пошкодженням судин, розташованих у слизовій оболонці. У свою чергу, причини, що впливають на цілісність основних судин, ділять на місцеві та загальні.

Іноді кровотечі, що періодично повторюються, сигналізують про певні порушення у внутрішніх органах і тому це не повинно залишатися без уваги батьків.

До місцевих причин кровотеч відносять:

Травмування області носа. У дітей це одна з найімовірніших причин. Слизова оболонка в носових ходах у дитячому віці ніжна і тонка і тому навіть незначний пошкоджуючий фактор може порушити цілісність капілярів. Спровокувати кровотечу може падіння, прямий удар під час дитячих ігор.
Маленькі діти часто травмують і внутрішні перегородки носа. Відбувається це, коли вони намагаються заштовхати в ніс будь-які дрібні, особливо гострі предмети.
Сплив крові деякий час може спостерігатися після певних лікарських маніпуляцій, наприклад після видалення аденоїдів.
Захворювання, що торкаються слизової оболонки структур носа. До них відносять риніти, аденоїдити, запалення пазух.При цих захворюваннях слизова оболонка стає набряковою і в її судинах з'являється більше крові, тому ймовірність їх ушкодження підвищується. Кровотеча може виникнути і коли порушено харчування слизової оболонки, тобто при атрофічному риніті або вроджених і набутих аномаліях носової перегородки.
Лопнути судину може і при поліпах у носі, туберкульозних виразках, різних новоутвореннях.

Загальні причини кровотечі

Є група та загальних причин, які також можуть стати основною причиною кровотеч із носових ходів. До них відносять:

Вроджені та набуті захворювання судин та серця. У дітей це вади розвитку структур серця, артеріальна гіпертензія, підвищений внутрішньочерепний тиск.
Захворювання системи крові, при яких згортання її компонентів порушується. Насамперед, це геморагічні діатези, коагулопатія, у хлопчиків – гемофілія.
До підвищеної ламкості судин призводить і нестача вітамінів в організмі. Важливе значення має дефіцит вітаміну К, аскорбінової кислоти та кальцію в організмі дитини.
Кровотеча часто супроводжують респіраторні захворювання верхніх дихальних шляхів, що важко протікають, особливо ймовірність появи крові з носових ходів підвищена при грипі та ГРВІ. Виникає кровотеча іноді при кашлюку, скарлатину, кору.
Порушення функціонування такого органу, як печінка.
Кровотеча часто виникає на піку високої температури, спровокувати його може тривале перебування під прямим сонячним промінням і теплове перегрівання.
Не рідко проблема виникає у момент різкого перепаду тиску. Це спостерігається під час підйомів на високу гору, при польотах у літаку.
У підлітковому віці основною причиною періодичноповторюваних кровотеч стають гормональні збої. У цей період нерідко піднімається тиск, що також впливає порушення цілісності судин у носі.
Сильна фізична перенапруга.

Кровотеча з носових ходів іноді буває насправді закінченням крові зі шлунка та стравоходу, тому важливо звертати увагу на супутні ознаки змін у самопочутті дитини. Також деякі лікарські препарати викликають розрідження крові, тому під час їхнього використання багаторазово підвищується можливість появи крові з носа.

Основні симптоми кровотечі з носа

Найголовніший симптом носової кровотечі це закінчення крові із самих носових ходів. Якщо порушення виникло під впливом місцевих причин і кровотеча не відрізняється сильною інтенсивністю, зазвичай інших ознак порушення в самопочутті не спостерігається.

Але при сильному закінченні крові та при розвитку певних патологій у функціонуванні внутрішніх органів до основного симптому приєднуються і додаткові, це:

Запаморочення, слабкість, шум у вухах.
Тахікардія та можлива задишка.
Блідість шкірних покривів.

Іноді крові з носа спливає мало, але стан дитини погіршується. Це пояснюється тим, що частина крові може стікати прямо по задній стінці горлянки та потрапляти у шлунок. При цьому може виникнути криваве блювання.

Інтенсивна кровотеча за відсутності своєчасної допомоги призводить і до геморагічного шоку – виникає ниткоподібний пульс, тахікардія, виражена блідість шкіри, дитина може бути непритомною. Втрата свідомості часто відбувається при теплових ударах.

Необхідно також відокремлювати справжню носову кровотечувід внутрішніх. При легеневій кровотечі з носа виділяється яскрава кров, і вона трохи піниться. При шлунковому кров найчастіше темна. Звичайно, що точно визначити причину і джерело кровотечі може тільки лікар після спеціального огляду.

Практично у 90% випадках кровотеча у дитини виникає з передніх відділів носа. У цій галузі є зона Кіссельбаха - велика мережа дрібних капілярних судин. Ця зона у дитини вкрита тонкою слизовою оболонкою і тому порушується найчастіше. При пошкодженні цієї зони кровотечу можна зупинити власними силами. Складніше, якщо пошкоджено судини задньої частини носових структур. Вони великі і тому кров із них спливає довго і зупинити її можна лише за допомогою лікарських маніпуляцій. У будь-якому випадку невідкладна допомога дитині з носовою кровотечею повинна бути надана ще на місці і зробити все потрібно правильно.

Перша допомога у момент носової кровотечі у дитини

Кровотеча, що несподівано виникла, лякає дитину і тому, перш за все, її потрібно заспокоїти. Екстрена допомога полягає у наступних заходах:

Дитину треба посадити та її голову трохи нахилити вперед. Закидати назад при носових кровотечах голову не можна.
На область перенісся та потилицю необхідно прикласти лід або заморожений напівфабрикат, у крайньому випадку холодний мокрий компрес. Попередньо лід у пакеті чи заморожений продукт обертаються у тканину. Час накладання холодного компресу 10-15 хвилин.
Потрібно затиснути ніздрі на кілька хвилин, при цьому потрібно, щоб дитина дихала через ніс.
Якщо є можливість, то закопують дві-три краплі судинозвужувальних крапель – Нафтизіна, Тизина.
Якщо кровотеча не припиняється,то необхідно ввести в носовий хід ватний джгут, змочений у 3% перекису водню. Розмір тампона підбирають так, щоб він щільно прилягав до перегородок. Встановлений тампон виймають приблизно через 20-30 хвилин, при цьому його потрібно попередньо зволожити перекисом або водою для того, щоб не травмувати тромб, що утворився.
Перед введенням тампона в ніс маленькій дитині необхідно переконатися, що в носових ходах у неї немає стороннього предмета. Якщо ви в цьому сумніваєтеся, то найкраще показати малюка лікареві, інакше веденням тампона можна проштовхнути сторонній предмет глибше.
Після вдалої зупинки кровотечі необхідно стежити, щоб дитина хоч би протягом доби не сякалася і не намагалася перевірити своїми пальчиками стан носових ходів.

Коли необхідне лікування?

Якщо кровотеча повторюється періодично, необхідно обов'язково отримати консультацію ЛОР лікаря.

Лікар на підставі всіх скарг та огляду випише направлення на подальше обстеження та надішле на консультації до інших фахівців. Лікування залежатиме від результату діагностики.

Швидку допомогу необхідно викликати, якщо кровотеча з носа спровокована серйозною травмою, яка не зупиняється протягом 20 хвилин, при приєднанні інших симптомів погіршення самопочуття. Часто для зупинки кровотечі потрібно провести задню тампонаду носа, іноді повністю впоратися із проблемою можливо лише за допомогою хірургічного втручання.