НОУ ІНТУІТ, Лекція, Поняття про біомеханіку тіла пацієнта та медичної сестри

Поняття про біомеханіку тіла

Біомеханіка - наука, що вивчає правила (закони) механічного руху тіла у живих системах. Живими системами можуть бути:

цілісна система – людина;
його органи та тканини;
здійснює спільні дії група людей.

У медицині біомеханіка вивчає координацію зусиль кістково-м'язової, нервової систем та вестибулярного апарату, спрямованих на підтримку рівноваги та забезпечення найбільш фізіологічного положення тіла у спокої та при русі: при ходьбі, підйомі тяжкості, нахилі, у положенні сидячи, стоячи. Правильна біомеханіка тіла забезпечує найбільшу ефективність руху з найменшою напругою м'язів, витратою енергії та навантаженням на скелет.

Зберегти вертикальне положення тіла у просторі можна лише зберігширівновагу. Це дозволить уникнути падінь, травм, зменшить навантаження на хребет. Зберегти стійке положення можна при певному співвідношенні центру ваги тіла до площі опори. У положенні стоячи площу опори обмежується ступнями ніг. Центр тяжіння знаходиться приблизно на рівні другого крижового хребця. При зміні пози центр ваги може вийти межі площі опори, що порушить рівновагу і може призвести до падіння.

Медсестра повинна знати правила біомеханіки та навчати пацієнта та його родичів для ефективного задоволення потреби рухатися, уникаючи падіння та травми.

Правила біомеханіки

У положенні стоячи:

Рівновага більш стійка, якщо збільшити площу опори. У положенні стоячи відстань між стопами має бути 30см, одну стопу необхідно трохи висунути вперед.
Більш стійким рівновага буде призсув центру тяжіння ближче до площі опори. Це досягається невеликим згинанням ніг в колінах.
Зберегти рівновагу тіла та знизити навантаження на хребет допоможе правильна постава – вигини хребта, положення плечового пояса, стан суглобів нижніх кінцівок:
плечі та стегна в одній площині;
спина пряма;
суглоби та м'язи нижніх кінцівок виконують максимальну роботу при русі, шкодуючи хребет.

У положенні сидячи:

Коліна повинні бути трохи вищими за стегна, що дозволить перерозподілити масу тіла і зменшить навантаження на поперековий відділ хребта.
Спина має бути прямою, а м'язи живота напруженими.
Плечі повинні розташовуватись симетрично стегнам.
Повертатися, перебуваючи в положенні сидячи, слід усім корпусом.

Виконуючи правила біомеханіки, необхідно пам'ятати. Що різка зміна положення тіла у просторі може викликати неадекватні фізіологічні реакції в організмі:

постуральний рефлекс- поява запаморочення, шуму у вухах, серцебиття, іноді втрата свідомості при зміні положення тіла;
ефект Вальсальви– порушення серцевого ритму та коронарного кровотоку внаслідок натужування на висоті вдиху.
травма внаслідок падіння.

Сестринський персонал піддається значним фізичним навантаженням під час догляду за тяжкохворими пацієнтами - переміщуючи в ліжку, підкладаючи судно, пересуваючи каталки і важку апаратуру. Безпека на робочому місці має забезпечити профілактику пошкоджень опорно-рухового апарату (остеопороз, остеохондроз, захворювання зв'язок та суглобів), а також опущення внутрішніх органів.

Остеопороз- системне захворювання, що ушкоджує кістки,знижуючи їх щільність та міцність. Пов'язаний із втратою організмом мінералів, особливо кальцію. Фізичні навантаження на хребет і суглоби викликають їхню компресію, появу болю. Прогресування захворювання призводить до переломів, деформацій.

Остеохондроз– дистрофічний процес у кістковій та хрящовій тканинах. Остеохондроз хребта обумовлений витонченням та дистрофією міжхребцевих дисків. Постійні фізичні навантаження призводять до їх ущільнення та витончення, до утворення кісткових розростань і, як наслідок, до стискання кровоносних судин та корінців спинного мозку.

Медсестра повинна знати правила біомеханіки та ергономіки та використовувати їх у роботі.

Ергономіка - наука про взаємозв'язок людей та навколишнього середовища з метою безпечної праці.

При виборі стільця необхідно враховувати:

спинка стільця повинна розташовуватися під кутом 3-50 по відношенню до сидіння;
рівень верхньої планки спинки розташований під лопатками;
2/стегна повинні розташовуватися на сидінні;
ноги повинні діставати до підлоги, стопи вільні, за необхідності використовувати підставку.

Під час підняття тяжкості слід:

розташовувати ноги на ширині плечей, одну ногу висунути вперед;
згинати ноги в колінах;
тримати спину прямо;
при повороті спочатку підняти вантаж, потім плавно повернутись, не згинаючи тулуб;
повертатися всім тілом;
не робити різких рухів;
використовувати ергономічні пристрої;
по можливості підйом ваги замінювати перекочуванням, поворотом – це зменшить м'язову роботу та навантаження на хребет.

При піднятті (переміщенні) пацієнта слід:

переконатися, який стан і маса тіла пацієнта, чи зможе він допомогти,чи є у пацієнта дренажі або крапельниці, чи потрібен помічник;
створити безпечну обстановку – прибрати зайві предмети, поставити ліжко чи каталку на гальмо, підняти чи опустити ліжко;
вибрати найкращий спосіб утримання пацієнта;
вибрати допоміжні засоби підняття;
підійти до пацієнта якомога ближче;
тримати спину прямо;
переконатися, що бригада та пацієнт виконують рухи в одному ритмі.

Одяг та взуття медичної сестри повинні бути зручними та не обмежувати рухи.

Види та правила транспортування пацієнта

Вид транспортування пацієнта визначає лікар з огляду на клінічну ситуацію.