Нові перспективи лікування раку дають привід для оптимізму, Новини сибірської науки
Іноді діагноз звучить як вирок. Усім близьким пацієнтів онкологічних клінік знайоме страшне почуття, яке виникає за словами "злоякісна пухлина". Тим часом у Томському НДІ онкології, що проводить фундаментальні дослідження з цієї тематики, переконані: у багатьох випадках рак можна запобігти, вилікувати або. навчитися сприймати як хронічне захворювання.
- Наприкінці XX століття відбувся новий поворот у вивченні онкологічних захворювань - були знайдені генетичні порушення, у тому числі ті, що передаються у спадок, які сприяють виникненню злоякісних утворень, - розповідає заступник директора НДІ онкології, доктор біологічних наук, професорНадія Чердинцева. – Нині вже є класифікація спадкових раків – до таких, загалом, належать до 30% злоякісних новоутворень. Так, кожна дванадцята жінка у світі страждає від раку молочної залози. Майже 10% випадків - це спадковий рак, і, якщо точно виявити молекулярне порушення - мутацію гена, яка багаторазово підвищує ризик розвитку злоякісної пухлини, диспансеризація жінок дозволить виявити пухлину на ранній стадії. Тоді, коли шанс вилікуватись великий. Більше того, як ми знаємо з прикладу відомої актриси Анджеліни Джолі, можливе навіть проведення превентивного оперативного втручання.
У Томському НДІ онкології проведено масштабні дослідження - на наявність мутацій протестовано тисячі зразків крові, взяті у жінок різних народностей, що у Сибіру. Співробітники інституту визначили, які мутації найбільш поширені у слов'янських жінок, які страждають на рак молочної залози.
– Але в Сибіру з населенням 26 мільйонів людей, – продовжуєНадія Вікторівна – понад 1,5 мільйона – представники різних етнічних популяцій. Виявилося, що мутацій, аналогічних слов'янським, генах корінних сибірських народностей немає. Ми знайшли певні молекулярні зміни, характерні, наприклад, для буряток із таким діагнозом, але залишається актуальним завдання виявити специфічні порушення в інших народностей.
Дослідження Томського НДІ онкології одночасно отримують практичне застосування у профілактичній медицині - разом із колегами з онкологічних диспансерів Сибіру, службою головного онколога Сибірського федерального округу вони створюють регістр спадкових раків, яких ставляться рак молочної залози, рак яєчників, рак кишечника. Захворюваність на рак кишечника, на жаль, зростає через спосіб життя, характерного для сучасних городян. Як розповіла Н.Чердинцева, планується проведення широких епідеміологічних досліджень раку кишківника у Сибіру з урахуванням етнічних особливостей та інших факторів. Часто рак кишечника пов'язаний з метаболічним синдромом - станом, який не класифікується як хвороба, але пов'язаний з ожирінням, порушеннями діяльності серцево-судинної системи, діабетом другого типу, зростання захворюваності на які відзначають по всьому світу. Метаболічний синдром розвивається у зв'язку з неправильним харчуванням, коли в раціоні переважають тваринні білки, недостатньо клітковини, рослинних інгредієнтів, малорухливим способом життя. Є й спадкова складова, але вона невелика. Тож іноді, щоб знизити ризик розвитку злоякісних пухлин, запевняє професор М.Чердинцева, людині може бути достатньо змінити свої звички. Зазвичай наявність онкологічного захворювання сприймається як "початок кінця". Але сьогодні онкологи з повним правом можуть сказати, що приблизно половинахворих є шанс видужати.
– Одним із нових підходів до лікування злоякісних утворень є розробка лікарських засобів проти конкретних молекулярних порушень у пухлинних клітинах, які відповідають за розвиток хвороби, – розповідає професор Чардинцева. – Тобто застосування так званої таргетної терапії. Всі пухлини різні, більше того, навіть одна пухлина складається з різних клітин, для ліквідації яких необхідні різні лікарські засоби. Або – зміна препаратів у процесі лікування у зв'язку з розвитком резистентності пухлинних клітин до дії медикаментів. Варто відзначити, що і у таргетної терапії (коли створюються цільові препарати для лікування окремих видів пухлин з відомими молекулярними ушкодженнями), і у "звичайної" хіміотерапії є свої обмеження, починаючи від цінових і закінчуючи ризиком рецидивів, суттєво знизити які у наш час практично не є можливим. І тоді фундаментальна онкологія пропонує інший шлях: вплив на пухлину через її мікрооточення.
- Актуальність таких досліджень, - з гордістю каже Надія Вікторівна, - підтверджується підтримкою їх грантами Президента РФ, РНФ, РФФІ, європейської рамкової програми, отриманих нашими молодими докторами наукМариною Зав'яловою,Ольгою Савельєвою,Сергієм Вторушіним,Євгенією Кайгородовою,Людмилою Спіріною,Любов'ю Ташировою, що працюють у цій галузі. Мікрооточення - саме ті фактори організму, які залучаються до процесу росту пухлини. Як не дивно і страшно це звучить, злоякісна пухлина, яка працює проти організму, "навчає" сусідні здорові клітини сприяти розвитку хвороби. Але медицина також намагається впливати на ці фактори.Мікрооточення - нещодавно в молекулярній онкології навіть з'явився термін "перепрограмування". Існують, наприклад, в імунній системі людини такі клітини, як макрофаги, що відповідають за знищення бактерій, вірусів, інших чужорідних для організму агентів. Вдалося виявити, що асоційовані з пухлиною макрофаги значною мірою сприяють її прогресії. Але ворога можна перетворити на друга, причому за допомогою. "хороших" вірусів. У світі ведуться дослідження такого роду. Наш пошук підтримано грантом рамкової програми ЄС, в якому беруть участь вчені трьох країн – України, Німеччини, Латвії. Разом із колегами ми розробляємо терапевтичні агенти на основі альфа-вірусів, які доставлятимуть спеціальні молекули для "перепрограмування" макрофагів. У Томському державному університеті за нашою участю створено лабораторію трансляційної клітинної та молекулярної біомедицини, керує неюЮлія Кжишковська з Університету Гейдельберга (Німеччина). Наші молоді колеги проводять дослідження в лабораторії нобелівського лауреата Харальда цур Хаузена, який відкрив роль вірусу папіломи людини як ініціатора раку шийки матки. Нещодавно ми провели перший в Україні міжнародний конгрес "Клітинні та молекулярні механізми взаємодії пухлини та мікрооточення". В принципі, відомий цілий ряд маркерів ризику метастазування та потенційні мішені, на які можна впливати у мікрооточенні. Зараз у світі розробляються нові лікарські підходи, застосовуючи які медики сподіваються не дати пухлинній клітині знаходити "друзів" в організмі людини.
Ще один сучасний і, на жаль, дуже актуальний метод – так звана "метрономна терапія" (регулярне введення малих доз хіміопрепаратів). Клінічні дослідження її ефективності ведуться по всьому світу у хворих на рак4 стадії, яким не допомагає інше лікування. Думка незвична, але в цьому випадку потрібно поставитися до раку як до хронічного захворювання. Причиною смерті онкологічних хворих у переважній більшості випадків є поширення метастазів. Але метастази з'являються лише в якоїсь частини пацієнтів і можуть виникнути через десятки років після первинного лікування - онкологам відомий такий феномен, як дрімає стан пухлини. Природа добре знає механізми "консервації" пухлини, нам тільки потрібно їх розуміти та використовувати. Одне з перспективних завдань - навчитися лікувати рак як хронічний процес, спрямувавши зусилля не так на повне знищення пухлини, що важко здійснити, враховуючи її біологічні особливості, але в створення своєрідного паритету, не допускає прогресію хвороби. Приймаючи лікарські препарати у певному режимі, людина може отримати додаткові роки життя та зберегти її якість.
Підготувала Ольга КОЛЕСОВА
Фото наданоТомським НДІ онкології