Новоутворення середостіння, Клінічна лікарня №122 імені ова Федерального Медико-Біологічного
Середостіння - простір у грудній клітці між легенями, в якому знаходяться серце, великі судини, трахея, стравохід, вилочкова залоза (тимус), лімфатичні вузли.
Новоутворення середостіння (пухлини та кісти середостіння) - це група різнорідних за своїм походженням доброякісних та злоякісних утворень, об'єднаних загальною локалізацією та схожими симптомами. Освіта середостіння, що найчастіше зустрічаються - це тимоми, кісти, пухлини нейрогенного походження і лімфоми. Саркоїдоз, туберкульоз, інші захворювання можуть викликати збільшення лімфатичних вузлів середостіння.
Симптоми залежать від локалізації, розміру та природи освіти. Часто захворювання протікає безсимптомно, і новоутворення середостіння є випадковою знахідкою при рентгенографічному дослідженні або комп'ютерної томографії грудної клітки. Наприклад, при пухлинах тимусу, званих тимомами, симптомів може бути зовсім, а може розвинутися нервово-м'язове захворювання — міастенія. Можуть з'являтися загальні неспецифічні симптоми слабкість, нездужання, схуднення, невелике підвищення температури тіла. Може спостерігатися біль у грудній клітці.
Існують симптоми, пов'язані зі стисканням пухлиною сусідніх органів. Наприклад, при стисканні верхньої порожнистої вени з'являються одутлість обличчя, головний біль, задишка в горизонтальному положенні. Хворі що неспроможні виконувати роботу, що з нахилами вперед. При стисканні трахеї спостерігаються кашель, задишка, галасливе, утруднене дихання; при стисканні стравоходу - утруднення ковтання.
Комп'ютерна томографіявиконується всім пацієнтам з новоутвореннями середостіння та дозволяє точно визначити їх розмір, локалізацію та співвідношення з іншими органами татканинами, отже, і можливість хірургічного лікування освіти. Іноді для підвищення точності зображення та оцінки взаєморозташування з іншими органами та тканинами застосовують введення рентгеноконтрастних речовин. Використовуються також Ангіо-КТ,МРТ,УЗД.
Іноді з'ясування природи новоутворення і, визначення лікувальної тактики необхідно отримати ділянку тканини для гістологічного дослідження. Ми не прихильники голкової біопсії операбільних пухлин. Така процедура практично ніколи не скасовує необхідності хірургічного лікування, а отже, марна.
З іншого боку, при невдалих пухлинах слід отримати матеріал для гістологічного дослідження найменш травматичним способом: - голкова біопсія освіти - виконується під контролем УЗД, КТ, рентгеноскопії. - діагностична торакоскопія.
Керівник нашої торакальної служби В. Г. Пищик є визнаним європейським експертом з лікування новоутворень середостіння, особливо торакоскопічним способом. Цьому питанню присвячено його докторську дисертацію. Лімфоми та герміногенні пухлини не вимагають операції та добре піддаються хіміо-променевій терапії.