Облік обов’язкового медичного страхування - Особливості бухгалтерського обліку у страхових
Витрата коштів, виділених із метою, контролюють федеральний (ФФОМС) і територіальні (ТФОМС) фонди обов'язкового соціального страхування. Порядок формування та використання коштів фонду обов'язкового соціального страхування регулюється державою. Роботодавці як юридичні особи та індивідуальні підприємці є страховиками, а застраховані особи – страхувальниками.
У разі настання страхового випадку застраховані особи отримують право на безкоштовну медичну послугу або компенсацію витрат на лікування по лінії лікувально-профілактичних установ.
Особливості діяльності страхової організації в галузі обов'язкового медичного страхування визначають специфіку відображення в обліку та звітності операцій у цій галузі діяльності та необхідність ведення відокремленого обліку формування та використання фонду коштів на ці цілі.
Інструкцією із застосування Плану рахунків з обліку операцій у галузі обов'язкового медичного страхування рекомендовано до використання наступні синтетичні та аналітичні рахунки:
22 «Виплати за договорами страхування, страхування та перестрахування». Субрахунок «Обов'язкове медичне страхування» (ОМС), що відкривається до цього рахунку, призначений для узагальнення інформації про страхові виплати за оплачені медичні послуги застрахованим відповідно до договорів на надання послуг з обов'язкового медичного страхування;
26 «Загальногосподарські витрати». До цього рахунку відкриваються субрахунки «Обов'язкове медичне страхування» (ЗМС) для обліку витрат, пов'язаних з обов'язковим медичним страхуванням, та «Витрати управління» (УПР) — обліку витрат з управління страхової організацією;
77«Витрати зі страхування, співстрахування та перестрахування», до якого відкриваються такі субрахунки:
- "Територіальний фонд ОМС (ТФОМС)", призначений для розрахунків страхової організації з територіальними фондами обов'язкового медичного страхування за страховими платежами відповідно до договорів про фінансування обов'язкового медичного страхування;
- «Лікувально-профілактичний заклад (ЛПЗ)»;
- "Страхувальники (страх)", призначений для обліку за контрагентами.
92 «Страхові премії (внески)», якого відкриваються такі субрахунки: «Платежі з ОМС (ТФОМС)», «Субвенції» (субв). На цих субрахунках узагальнюється інформація про належні до отримання платежі від територіального фонду обов'язкового медичного страхування відповідно до укладених страховою медичною організацією договорів та субвенцій.
Аналітичний облік до субрахунку 92 (ЗМС) ведеться у межах територіальних фондів обов'язкового соціального страхування;
95 «Страхові резерви», який узагальнює інформацію про стан та рух результатів щодо обов'язкового медичного страхування. До нього відкриваються субрахунки першого порядку: 95-1 "Резерв з обов'язкового медичного страхування", 95-3 "Результат зміни резерву з обов'язкового медичного страхування".
До цих двох субрахунків відкриваються відповідно субрахунки другого порядку: "Резерв оплати медичних послуг (РМУ)", "Запасний резерв (ЗР)".
Порядок відображення на рахунках операцій із обов'язкового медичного страхування наведено у таблиці.
Кореспонденції рахунків з обліку операцій та обов'язкового медичного страхування