Очищення кишечника після травми спинного мозку
Кишечник, частина травного тракту, схожий на сечовивідні шляхи в тому відношенні, що частково він працює автоматично, а частково під контролем свідомості. При травмі або хворобі спинного мозку ми тривалий час не зможемо вольовим зусиллям впливати на акт дефекації, тобто спорожнення кишечника, насамперед тому, що нам не підпорядковується анальний сфінктер — кільцевий м'яз, що замикає отвір прямої кишки і зазвичай знаходиться в стислому стані. Крім нашої волі перистальтичні скорочення кільцевих м'язів всього кишечника, схожі на хвилеподібні рухи черв'яка або гусениці, при паралічах слабшають (атонія), їхня узгодженість порушується, а при високих рівнях травми в кишечнику виникають спазми, що перешкоджають видавлюванню калових мас.
Звичайним супутником травми спинного мозку є звичнізакрепи, пов'язані насамперед саме з паралічем, а не просто з сидячим або лежачим способом життя, який насправді лише посилює затримку дефекації. Запори не тільки спричиняють застою крові у венах анального отвору (геморою), але також сприяють засвоєнню зайвого холестерину, який відкладається в судинах, спричиняючи їх склероз і цілий букет серйозних хвороб. Якщо з гемороєм і доводиться повозитися не один тиждень (до речі, найпростіший народний засіб від цієї напасті — свічки, вирізані з сирої картоплі), то впоратися з гіпертонією, ускладненою поганою роботою нирок, буває важче. Боротьба із запорами ведеться за певною програмою із виробленням рефлексу "на час". Це означає, що ви повинні намагатися харчуватися та спорожняти кишечник за розкладом при правильній дієті.
Вашими улюбленими продуктами повинні стати сирий і варений (парений) буряк, капуста, морква,кабачки, гарбуз та їх соки, а також чорнослив, яблука, інжир, мигдаль, курага (або інші сухі абрикоси), груші, комбіновані соки (300 г морквяного + 100 г бурякового + 100 г капустяного), соки горобини та калини, відвар пшеничних висівок. Добре рослинна олія в салатах і вінегретах.
Останні викликають посилене газоутворення, яке дуже болісне на ранніх стадіях після травми. Гази ще й тиснуть на сечовий міхур і порушують режим його роботи. Боротися з газами треба масажем живота, нахилами тулуба до стегон сидячому положенні або, навпаки, підтягуванням до живота в положенні лежачи на спині. Після такої гімнастики досить зробити пальцями легке ритмічне роздратування анального сфінктера навіть через труси, щоб гази відійшли. У лікарнях важким хворим для позбавлення від газів у пряму кишку вводять гумову трубку довжиною 10—15 сантиметрів. Кріп у відварі та таблетки активованого вугілля – найперші засоби від здуття кишечника.
Для вироблення самостійного випорожнення за певним режимом часу після порад з проктологом і дієтологом кожен повинен вибрати прийнятний раціон, експериментуючи з різними продуктами, їх поєднаннями та часом їди. Наприклад, Віктор Д., якого довгі роки долали запори, що піддавалися лише сильним проносним чи клізмам, раптом виявив, що після випитого на ніч літра свіжого молока вранці відбувається самостійне та легке очищення кишечника. Інші для цього випивають на ніч або вранці натще пару ложок будь-якої рослинної або вазелінової олії і після цього склянку свіжого кефіру або кислого молока.
Корисневправу для посилення перистальтики: ритмічно напружуйте черевний прес, підтягуйте із силою стегна до живота. Виконувати його можна активно чи пасивно, за допомогою рук та лежачи на спині. Існує дуже хороша вправа з хатха-йоги: видихніть наполовину повітря, втягніть із силою живіт і різко виштовхніть його назад. Робіть цей рух, сидячи, лежачи або стоячи по 10 разів за один прийом. Переведіть дихання і повторіть цикл 5-10 разів.
Рекомендую ще одну вправу, яка виконується сидячи в колясці і нагадує рух кістка: робіть повороти тулуба вліво і вправо, допомагаючи одночасним помахом обох рук у сторони.При цьому включаються в роботу косі м'язи живота. Цікаво, що при таких розгойдуваннях ваша коляска почне переміщатися вперед "Галс" з цілком відчутною швидкістю.
Виконуйте кілька разів на день зовнішній масаж сигмовидної кишки, де зазвичай накопичуються тверді калові маси. Для цього різко пальпуйте (вдавлюйте трьома зімкнутими пальцями) крапку в 5 - 7 сантиметрів лівіше за пупок. Робіть по 30-40 сильних поштовхів поспіль.
Якщо самостійний стілець викликати все ж таки не вдається, то існують три кардинальних способи боротьби із запорами: прийом проносних засобів, ректальні свічки або тампони та очисні клізми.
Проносні діляться на рослинні, олійні, хімічні та комбіновані. Перші покликані обдурити організм, імітуючи попадання отрут у кишечник і викликаючи сильну перистальтику. Другі змащують стінки кишківника. Треті ж затримують всмоктування води і збільшують обсяг калу. Найбільш нешкідливі перші та другі. Різні проносні діють через різний час - від 4 до 10 годин - і тому можуть застосовуватися тільки в стаціонарних умовах. Прийом проносного - це в будь-якому випадку насильствонад кишківником, особливо при передозуванні. Підвищена активність кишечника триває деякий час і після дії проносного і може призвести до непередбачуваних наслідків через кілька годин після уявного благополучного очищення. Треба мати також на увазі, що після прийому проносного настає ще сильніший запор, що вимагає більшої дози наступного разу. Так виникає звикання до цього засобу, що спонукає шукати все нові, радикальніші препарати.
Незважаючи на це, багато спінальників роками живуть на проносних, в основному рослинного походження, приймаючи відвари листя сенни, деревію, пагонів обліпихи, жостеру, кольору бузини, екстракти жостеру, ревеню, сік алое або препарати з цих рослин. При атонії п'ють протягом місяця по 300 г на день відвар трифолю (вахти трилистої) – 2 частини, золототисячника – 2 частини, плодів ялівцю – 1 частина.
Проносні ректальні свічки діють головним чином на нижні відділи товстих кишок, і тому їх доводиться вживати частіше, ніж проносні, що приймаються через рот, через день або навіть щодня. На бальнеологічних курортах для очищення кишківника та його стимуляції широко застосовують грязьові ректальні тампони. Приблизно 150 мл нагрітої до 40 лікувальної грязі видавлюють з клейончастої капсули в пряму кишку. Гаряча солона бруд дратує та розслаблює кишечник та стимулює дефекацію.
Багато спінальників намагаються контрабандою відвезти з собою кілька літрів спеціально процідженого бруду, щоб робити цю процедуру вдома. В принципі замість бруду можна використовувати будь-яку прогріту до 40-42 ° С в солоному розчині хімічно нейтральну кашоподібну масу.
Нижні відділи товстого кишечника страждають від звичних запорів найбільше.Дуже корисні для кишечника поживні мікроклізми з олій обліпихи, персика, абрикоса та інших кісточкових. Так як дістати ці фармацевтичні делікатеси дуже важко, то їх можна замінити будь-якими рослинними оліями або риб'ячим жиром, які змішуються у вигляді емульсії з рівною кількістю міцного настою аптечної ромашки, а при спазмах - м'яти, валеріани, пустирника, шна . Близько 30-50 г такої суміші після очисної клізми або дефекації вводяться в пряму кишку на 10-12 сантиметрів звичайною грушею перед денним відпочинком або на ніч. Жирні виділення можуть забруднити білизну, тому на час вбирання (1-2 години) покладіть під стегна клейонку, а свій таз підніміть на гумове коло.
Очисна клізма має кілька переваг перед прийомом проносних, незважаючи на низку практичних складнощів, пов'язаних з цією малоприємною процедурою. Головне – це повне очищення всього товстого кишечника та звільнення організму від шлаків. Правильно та до кінця виконана процедура дає гарантію спокійного життя на кілька днів.
Цілком достатньо робити клізму двічі на тиждень, а при надмірній вазі поєднувати її з періодичним (раз на тиждень) півторадобовим голодуванням. У цьому випадку клізму краще робити наступного дня після останнього прийому їжі, щоб усі продукти травлення встигли опуститись у товстий кишечник.
Правильно зроблена очисна клізма не викликає неприємних відчуттів, після неї, навпаки, підвищуються тонус і апетит, тоді як після прийому проносного виникає нерідко почуття дискомфорту, і якщо ви прийняли засіб на ніч, то навряд чи вона буде спокійною, тим більше, що в деяких випадках відзначається, як жартують дотепники, м'яке, не перериває сну дію проносного.
Під часпромивання кишечника водою (гіпертонічним розчином кухонної солі, розчином ромашки) чоловікам корисно робити масаж передміхурової залози, який усуває застійні явища в ній самій та в її протоках та стимулює статеву активність (ерекцію і навіть еякуляцію). Передміхурова залоза (простата) промацується під передньою стінкою прямої кишки введеним до кінця середнім пальцем у вигляді потовщення діаметром 3-4 сантиметри. Надягши гумову рукавичку, напальчник або презерватив і змастивши їх вазеліном або іншим жиром, ви, згинаючи палець і несильно придавлюючи, ковзаєте по цій ділянці прямої кишки зверху вниз і по колу протягом декількох хвилин.
Клізму можна робити з кружки будь-якого гумового резервуара (у тому числі сечоприймача, прогумованого каністри-умивальника, що продавався раніше в спортивних магазинах), який піднімається якомога вище за допомогою перекинутого шнура, а також безпосередньо з водопровідного крана при приєднанні до змішувача шланга з наконечником. Під час подорожей нашою країною та за кордоном у готелях мені багато разів доводилося користуватися гнучким душовим шлангом, відгвинтивши від нього голівку. При користуванні водопроводом потрібно бути впевненим у стійкій температурі води та бути застрахованим від раптового припинення подачі холодної води, постійно контролюючи рукою температуру суміші. При порівняно низькій травмі спинного мозку лише на рівні Д10-12 середні і верхні відділи товстого кишечника залишаються чутливими, і за введенні ректоскопа на глибину 25—30 сантиметрів ви повинні відчувати біль, і навіть розрізняти теплу і холодну воду. Оптимальна температура води для клізми - 28-32 ° С (кімнатна, долоня ледь відчуває теплоту). Тепліша вода буде швидко всмоктуватись у стінки кишечника, а холодна – викликати спазми інебезпечна для сечостатевих органів.
Вам потрібно знати обсяг свого товстого кишечника, заповненого водою (зазвичай не менше 2,5-3 літрів), якщо чутливість навіть у верхніх відділах відсутня. В іншому випадку момент заповнення можна зловити по досить різкому болю в правому здухові, так як у сліпу кишку відтісняються водою всі гази. При слабкому струмені час заповнення має бути близько 3-5 хвилин. Дуже важливе при цьому правильне положення наконечника (щоправда, можна обійтися і без нього, вставивши в анус кінець гумового шланга), який повинен бути нахилений до задньої стінки кишки. Для того щоб вода не витікала, треба міцно стиснути сідниці рукою, а також перевірити пальцем, чи не заважають надходити їй вище шматки твердого калу та гази. Після заповнення кишечника водою слід полежати на лівому боці кілька хвилин, після чого різкими рухами промасувати нижню частину живота і сісти, по можливості підігнувши ліву ногу під себе, а поставивши праву на підлогу і вперши коліном в підборіддя. Ця поза дозволить пальцям правої руки, змоченим у гарячій воді, розкривати спазматично стислий анус.
Для впевненості в повному випорожненні товстого кишечника бажано стежити за консистенцією калу, що виводиться, який з кожною порцією буде ставати все рідше. Останніми зі сліпої кишки вийдуть відтіснені до неї гази та шлаки твердої клітковини (насіння, шкірка овочів та ін.). Після цього пряма кишка буде абсолютно чистою, і з неї може виділятися лише невелика кількість прозорого слизу. Слиз може скупчитися і через 1-2 години після клізми і повідомить про свою появу спастикою в ногах.
Санітарка одного зі спинальних відділень Ю. Д., яка пропрацювала в клізменному цеху не один десяток років (про себе я кликав її, на ім'я героя Фенімора Купера, Монтігомо ЯструбінийКіготь), у процесі роботи з пацієнтом любила інформувати його про спосіб життя останнім часом. Як археолог по порядку напластування дізнається про минуле матеріальне та духовне життя людей, так тітка Ю. безпомилково розрізняла “рибні дні” та свята, а також сорти з'їдених фруктів та овочів.
Не слід приймати всерйоз розмови про необхідність частого, щоденного випорожнення, інакше все життя буде підпорядковане травним проблемам, і ви згодом перетворитесь для себе та своїх близьких на один великий шлунково-кишковий тракт. З досвіду численних спінальників з великим стажем у двадцять і більше років я смію стверджувати, що двічі на тиждень періодичність цілком достатня для підтримки здоров'я. Деякі з моїх знайомих, щоправда, випорожнюються навіть через 5—6 днів, але я не рекомендую брати з них приклад.