Оцінка якості життя хворих на рак передміхурової залози – тема наукової статті з медицини та

Визначення рівня якості життя хворого є важливою незалежною ознакою, що впливає на прогноз захворювання, вироблення тактики лікування та багато іншого. Рак передміхурової залози - одне з найпоширеніших онкологічних захворювань у чоловіків, що займає перше місце за темпами приросту. Методи лікування даного захворювання різноманітні та досить агресивні. У цьому дослідженні проводиться порівняльна оцінка зміни якості життя у хворих на рак простати при різних методах лікування. Через 1-2 місяці проведеного лікування найбільше збільшення показників рівня життя одержано у хворих після кастрації спільно з гормонотерапією та паліативною резекцією простати.

Текст наукової роботи на тему «Оцінка якості життя хворих на рак передміхурової залози»

ОЦІНКА ЯКОСТІ ЖИТТЯ ХВОРИХ РАКОМ ПРЕДСТАВНОЇ ЗАЛІЗИ

Д.В. Безсмертних Т.В. Павлова

Ключові слова: якість життя, рак передміхурової

Ракпередміхурової залози (РПЗ) є одним з найпоширеніших злоякісних захворювань у чоловіків [1,3,4] - В Україні РПЗ посідає 4 місце серед усіх онкологічних захворювань чоловічого населення. РПЗ займає 7-8% у структурі онкологічної захворюваності чоловіків у РФ. За темпами приросту РПЗ посідає 1 місце у світі. В Україні середній річний темп приросту 6,59%, за останні 10 років приріст захворюваності склав 89,35% [2,5] - У Білгородській області абсолютна кількість хворих з 2003 р. по 2007 р. збільшилася зі 115 до 201. Захворюваність відповідно зросла з 16,5 до 29,0 на 100 тисяч населення. За даними за 2007 р. смертність від РПЗ у Білгородській області становила на 100 тисяч населення. Приблизно у 60% хворих на момент встановлення діагнозу виявлено ІІІ-ІV стадії захворювання. Однорічна летальність за 2007 р. від РПЗ у Білгородській області становила 11,2%, смертність на 100 тисяч населення – 9,6%. Від РПЗ у 2007 р. у Білгородській області померло 67 осіб.

Вибір методу лікування РПЗ залежить від стадії захворювання, віку хворого та його соматичного статусу, ступеня диференціювання пухлини, вибору хворого та інших факторів. При одній і тій же стадії захворювання різні види лікування можуть давати приблизно рівну виживання та контроль над хворобою, проте якість життя хворих під час лікування може бути різною. Це має велике значення, особливо якщо йдеться про паліативне або симптоматичне лікування. Нині у медицині велику увагу почали приділяти проблемі якості життя хворого. Ця характеристика все ширше стає важливим фактором в оцінці проведеного лікування, прогнозу та одним із критеріїв одужання хворого та здоров'я в цілому. Найбільш повну картину про стан здоров'я хворого дає зіставленнялабораторних та інструментальних методів обстеження з оцінкою якості життя. Оцінка якості життя онкологічного хворого на момент встановлення діагнозу є цінною інформацією. У сукупності зі стандартними методами обстеження ця інформація допомагає у більш точному визначенні стадії та прогнозу захворювання, оцінці передбачуваної тривалості життя, є одним із критеріїв вилікуваності та раннього рецидивування.

У зв'язку з цим метою даного дослідження стало вивчення зміни якості життя онкологічних хворих з РПЗ при різних видах лікування.

матеріали та методи

адаптації, пов'язані з психічним здоров'ям хворого, окремими скаргами, що часто зустрічаються, та інші. Відповідь оцінюється за 4-бальною системою (1 - ні, 4 - дуже сильно). В останніх двох питаннях хворий оцінює свою якість життя в цілому (1 – дуже погана якість життя та здоров'я, 7 – відмінна). Таким чином, оцінка якості життя з даного запитальника складається із суми трьох чисел (перше число - сума балів 28 питань, друге число - оцінка хворим свого здоров'я загалом, третє число - оцінка хворим своєї якості життя). Крім того, враховуючи локалізацію захворювання, проводилася оцінка якості сечовипускання за Міжнародною системою сумарної оцінки захворювань простати у балах (I-PPS). У цій системі хворому пропонується відповісти на 7 питань, що стосуються різних порушень сечовипускання. Відповіді оцінюються за 5-бальною системою (про - ні, 5 -майже завжди). В останньому восьмому питанні хворому пропонується оцінити свою якість сечовипускання в цілому (про дуже хороше, 6 дуже погане). Внаслідок цього відповідь з даного запитальника виглядає як сума двох чисел. Вивчення змін останнього показника є особливо важливим для оцінкиефективності оперативних втручань на передміхуровій залозі – радикальної простатектомії (ПСА), паліативної трансуретральної резекції простати (ТУР). Оцінювати зміни показника I-PPS також важливо під час променевої терапії на передміхурову залозу, гормонотерапії. Всім хворим оцінюється якість життя та ступінь порушення сечовипускання перед початком лікування, потім у середньому 1 раз на 1-2 місяці (після завершення різних етапів лікування при черговій явці хворого до поліклініки). Також проводиться стандартне обстеження (УЗД, рентгенографія, визначення рівня простату специфічний антиген). У дослідженні проводиться порівняльна оцінка зміни якості життя хворих на РПЗ з однаковою стадією хвороби при різних методах лікування. Слід зазначити, що всім хворим, які зазнали хірургічної або медикаментозної кастрації, призначалася гормонотерапія.

Середній вік хворих становив 68,2+1,3 років. У 15 хворих виявлена IV стадія, у

15 хворих – ІІІ стадія, у 12 хворих – ІІ стадія, у 1 хворих – І стадія хвороби. Залежно від стадії, соматичного статусу хворого та інших факторів виконувались різні види лікування. Кастрація разом із променевою терапією на простату виконано у 2 хворого. Кастрація спільно з гормонотерапією - 18 хворих, кастрація спільно з ТУР простати - 9 хворих, кастрація з цистостомією - 3 хворих, Зо-ладекс 3,6 мг разом з антиандрогенами - 1 хворий, динамічний нагляд -1 хворий, радикальна простатектомія - 4 хворих, симптоматична терапія -1 хворий, тазова лімфодисекція разом із променевою терапією на простату - 1 хворий. Хворим з метастатичним ураженням кісток скелета та наявністю больового синдрому проводилася кастрація спільно з симптоматичною променевою терапією на область ураження.хворих.

Отримано порівняльні результати зміни показників I-PPS та EORNC у

16 хворих на рак передміхурової залози через 1-2 місяці після початку лікування. Хворі поділені на групи, залежно від методів лікування. Кастрацію спільно з гормонотерапією отримували 8 хворих, кастрацію спільно з гормонотерапією та ТУР простати – 3 хворих, кастрацію спільно з гормонотерапією та променевою терапією – 1 хворий, кастрація спільно з цистостомією виконана у 2 хворих. У 2 хворих виконана радикальна простатектомія. У всіх хворих у групах порівнюються середні показники I-PPS та EORNC до та після 1-2 місяців лікування. Результати дослідження наведено у табл. 1.

Через 1-2 місяці проведеного лікування найбільше збільшення показників рівня життя отримано у хворих після кастрації спільно з гормонотерапією та паліативною ТУР простати. Також відзначається незначне покращення якості життя у хворих після кастрації спільно з гормонотерапією. Зазначається зниження показників якості життя у хворих після променевої терапії на простату, а також після накладання цистостоми.

70 НАУКОВІ ВІДОМОСТІ Щ № 12(67) 2009

Визначення якості життя у хворих з різними способами лікування

рак передміхурової залози

Вид лікування Число хворих на I-PPS до лікування I-PPS після лікування EORNC до лікування EORNC після лікування

Кастрація 8 l6,4 +4,3 l4,3 +3,7 50,9 +3,4 +3,5 54 +4 +4,2

Кастрація та ТУР 3 23,6+5,i l4,3+2,6 53,3+3,l+3,3 4l+3,6+3,6

Кастрація та цистостомія 2 27+6 23,5+5,5 52,6+2+2,3 70,5+4+5

Кастрація та л/т на простату l 35+6 3l+6 46+4+4 83+3+4

Простатектомія 2 6,5 + 2,2 5 + 2 35,5 +4,25 +4,5 34 +4,5 +4,5

Таким чином, питання визначення якості життя в онкологічних хворих, зокрема зРПЗ мають важливе значення при виборі методу лікування у пацієнтів. Слід зазначити, що якість життя, безумовно, корелюється зі стадією онкопроцесу, коли ряд методів лікування, які в першу чергу мають паліативний характер, безпосередньо спрямовані на продовження життя та збереження його якості.

1. Клінічна онкоурологія/під ред. проф. Б.П. Матвєєва. - М: ВАТ «Друкарня новини». – 2003 – 716 с.

2. Коган М.І. Радикальна хірургія раку передміхурової залози/М.І. Коган, О.Б. Лоран, С.Б. Петров. – М.: Геотар-Медіа, 2006 – 352 с.

3. Онкологія: національне керівництво / за ред. В.І. Чиссова, М.І. Давидова. – М: Геотар-Медіа, 2008. – 1072 с.

4. Перекладчикова Н.І. Забезпечення якості життя хворих у процесі протипухлинної хіміотерапії (лекція) // «Тер. Архів». – 1996. Т.10. -С.37-41

5. Пушкарь Д.Ю. Радикальна простатектомія. - М: МЕД. прес-інформ. – 2004 – 168 с.

6. Посібник із дослідження якості життя у медицині. 2-ге видання/під ред. Академіка РАМН Ю.Л. Шевченка. – М.: ЗАТ «ОЛМА Медіа Груп», 2007. – 320 с.

ESTIMATION OF QUALITY OF A LIFE SICK OF A CANCER PROSTATE

Definition of agreement of quality of life in patients is the important independent attribute influencing on prognosis of disease, development of tactics of treatment and many other things. Останній пісняр є одним з найбільш широкихзаходів на біологічних умовах серед людей, які беруть участь в першому місці в зростанні часу. Методи, пов'язані з життям, є різноманіттям і агресивним задоволенням. У дослідженні comparative estimation зміни зміни якості життя в пацієнтів, спостерігаючи за статевим опитуванням, оголошено залежно від методу лікування. Після 1-2 місяців з появою великого збільшення в параметрах aliving standard is received at patients after castration together with treatment by hormons and palliative resection of prostate.

DV. Бесмертніх Т.В. Павлова

Keywords: quality of a life, a prostate cancer.