ОЦІНКА КРИТЕРІЇВ ПІДВИЩЕННЯ СТОМАТОЛОГІЧНОЇ ДОПОМОГИ СТАВРОПОЛЬСЬКОГО КРАЮ -
Якість наданої стоматологічної допомоги залежить від її територіальної та фінансової доступності для всього населення, забезпеченості професійними медичними кадрами (лікарями-стоматологами, зуботехнічним персоналом, медичними сестрами і т.д.), його професійної підготовки та ін [5]. В оцінці стану організації та якості стоматологічної допомоги велике значення має думка населення.
Мета дослідження: оцінка особливостей чинної системи охорони здоров'я у наданні стоматологічної допомоги у районах Ставропольського краю.
Матеріали та методи. Нами було проведено анкетування 620 жителів двох районів Ставропольського краю (Шпаківського та Передгірного), які колись зверталися за стоматологічною допомогою. У ході проведення дослідження респонденти заповнили анкети, що включають такі питання: якість наданої допомоги; кваліфікація лікарів; безболісність лікування; доступність і вартість наданої стоматологічної допомоги в їхньому регіоні.
Результати дослідження. В результаті проведеного опитування було виявлено високу потребу мешканців обох районів у стоматологічній допомозі. Найчастіше за стоматологічною допомогою зверталися мешканці Шпаківського району (89,0%), ніж Передгірного (54,6%). Статевих відмінностей серед тих, хто звернувся не було: жінки склали 41,0%, чоловіки - 59,0%. Найчастіше зверталися за стоматологічною допомогою пацієнти віком 18-29 років (40,0%), рідше пацієнти віком 30-49 років – 25,5%, 50-70 років – 19,5%, старше 70 років – 15%.
Відповідно до чинного законодавства, в рамках ЗМС всім пацієнтам, які звернулися за медичною допомогою, надавалася гарантована кількість безкоштовних послуг, тому більша частина стоматологічних хворих обох районних центрів (89,5%).зверталися до стоматологічної поліклініки за місцем проживання, до якої вони прикріплені відповідно до полісу ЗМС. Водночас зазначено, що з різних причин майже кожен п'ятий крайовий мешканець звертався до інших установ (не за місцем проживання), до приватних клінік, до установ, до яких вони прикріплені за полісом ДМС (табл. 1).
Таблиця 1
Вибір населенням районних центрів місця звернення за стоматологічною допомогою, %
Перевага місця звернення
Жителі Передгірного району
Жителі Шпаківського району
Державна установа за місцем проживання (безкоштовно)
Поліклініка з полісу ДМС
Державна установа не за місцем проживання (платно)
У анкеті, складеної нами, особливу увагу приділяли наступним критеріям: кваліфікація лікарів; доступність стоматологічної допомоги; близькість установи до місця проживання, якість допомоги; безболісність лікування; вартість лікування (табл. 2).
Таблиця 2
Оцінка основних критеріїв у виборі медичного закладу населенням Ставропольського краю, %
якість надання допомоги
Проведене анкетування показало, що лише 15% респондентів із загальної кількості опитаних мешканців обох районів влаштовує кваліфікація лікарів та 19% – безболісність лікування. Доступність та якість наданої допомоги мешканців задовольняє однаково недостатньо: Передгірського району (28% та 13% відповідно), жителів Шпаківського району (29% та 14% відповідно). В даний час державні та муніципальні стоматологічні поліклініки опинилися у скрутному фінансовому становищі, оскільки ЗМС не покриває всіх витрат на надання стоматологічної допомоги в рамках державнихгарантій. У зв'язку з цим поліклініки часто вдаються до організації додаткових платних послуг [3; 4]. За рахунок платних послуг поліклінікам вдається почасти покривати витрати на безкоштовну стоматологічну допомогу. Водночас ставлення населення до платних послуг неоднозначне. Серед опитаних респондентів загалом понад 60% позитивно ставляться до платних послуг у стоматології: вважають, що стоматологічна допомога має бути платною 10%, а 51,2% мешканців обох районів погоджуються заплатити за лікування за умови, що «плата буде не дуже високою, а лікування якісним». Однозначно негативно до платних послуг належать 38,8%.
Серед жителів анкетованих районів готові заплатити за візит до стоматолога трохи більше 1000 рублів 86,5% населення. 9,5% готові заплатити від 1000 до 2000 рублів, 1,7% - від 2000 рублів і більше, і лише 2,3% готові платити стільки, скільки треба.
Серед послуг, які готові оплачувати пацієнти, здебільшого це протезування (39,8%). 21,0% респондентів згодні заплатити за хорошу анестезію, 11,8% - за якість пломбувального матеріалу.
Одним з важливих показників якості медичної допомоги, що надається, є ставлення медичного персоналу до пацієнта. І хоча такі проблеми, як неуважність, грубість лікарів та здирництво грошей, подарунків посіли два останні місця у переліку проблем, які бачать жителі Шпаківського та Передгірного районів, проте мали місце і склали 32,1% та 11,3% відповідно (табл. 3).
Таблиця 3
Оцінка проблем, які, на думку жителів Шпаківського та Передгірного районів Ставропольського краю, існують у системі організації стоматологічної допомоги
Питома вага тих, хто вважає це проблемою, %
Відстань ЛПУ від місцяпроживання
Важко записатися на прийом, наявність черг
Незручний графік роботи лікарів
Необхідність додатково платити
Низька кваліфікація лікарів
Болючість лікування
Неуважність, грубість, поспіх лікарів
Вимагання грошей, подарунків
На думку більшості жителів сільських районів, основною проблемою, яка стоїть сьогодні перед системою організації стоматологічної допомоги області, є застаріле обладнання. Причому ця проблема відчувається гостріше у Передгірному районі (83,9%), ніж у Шпаковському (65,5%). Важливими проблемами однаково в обох районах пацієнти також вважають: віддаленість ЛПЗ від місця проживання, труднощі запису на прийом та черги, незручний графік роботи лікарів. Необхідність додаткової оплати послуг, низька кваліфікація лікарів, якість допомоги, що надається, не задовольняють близько 40% пацієнтів цих районів.
Той факт, що проблеми неуважності, грубості лікарів та здирництва грошей займають два останні місця в переліку проблем, які бачать жителі краю, є позитивним.
У ході проведеного дослідження було виявлено високу потребу населення Ставропольського краю у стоматологічній допомозі.
Більшість стоматологічних хворих районних центрів звертаються до стоматологічної поліклініки за місцем проживання, до якої вони прикріплені відповідно до полісу ЗМС: 89,5% - у Передгірному та 61,8% - у Шпаківському. Водночас, з різних причин, мешканці цих районів зверталися й до інших лікувально-профілактичних закладів. За платними послугами до державних установ (не за місцем проживання) звернулися 7,0% мешканців Передгірного та 19,1% Шпаківського районів. Проводили лікування у приватних клініках 3,1% мешканців Передгірного та17% Шпаківського районів. 2,8% мешканців з обох районів лікувалися в установах, до яких вони прикріплені за полісом ДМС.
Висновки. Проведене нами дослідження свідчить про високу потребу населення Ставропольського краю якісної стоматологічної допомоги. Більшість жителів у разі потреби звертається до стоматологічної поліклініки за місцем проживання, проте майже кожен п'ятий хворий воліє звертатися до інших установ.
Основними пріоритетами при виборі альтернативного медичного закладу є якість допомоги, кваліфікація лікарів, доступність допомоги, відсутність черг. Більшість населення, понад 60%, позитивно ставиться до платних послуг і готова сплачувати окремі види послуг. На думку мешканців, основною проблемою, яка сьогодні стоїть перед системою організації стоматологічної допомоги у сільських районах, є застаріле обладнання. Від ступеня задоволеності пацієнтів від отриманої медичної допомоги, від враження, виробленого закладом охорони здоров'я та медичним персоналом на хворих, залежать як їхнє повторне звернення у разі потреби до цієї установи, так і інформація про неї, яка надалі поширюватиметься серед близьких та знайомих. Саме думка населення зрештою формує імідж лікувального закладу.
Рецензенти:
Брагін Є.А., д.м.н., професор, головний лікар стоматологічної клініки "Стоматологія професора Брагіна", м. Ставрополь;
Сірак С.В., д.м.н., професор, завідувач кафедри стоматології ФДПО Ставропольського державного медичного університету, м. Ставрополь.