Одні груди більше за іншу (асиметрія грудей) причини та лікування (операція)

Прояв та розвиток різної форми та розміру молочних залоз щодо один одного викликає обґрунтовану тривогу у жінок. Подібний ефект може починатися на початковому періоді статевого дозрівання або можуть запуститися механізми, що спричиняють помітну зміну розмірів однієї із залоз у зрілому віці. Будь-які помічені відхилення не повинні залишитися поза увагою та вимагають діагностики та вжиття заходів. Далі в статті докладно розберемося, чому одна груди більше за іншу.

Поняття асиметрії

Асиметрією молочних залоз називають стан, обумовлений їх диспропорційною формою чи розміром. В ідеальному випадку немає повної симетрії правої і лівої грудної залози, але, як правило, невеликі відмінності невиразні, не викликають жодної патології і не впливають на моральний стан жінки.

Під справжньої асиметрією розуміють поява істотних відмінностей у розмірі грудей, що досягають 1-2 розміру і більше, а також яскраво виражена зміна форми і розташування, що вимагає серйозного коригування нижньої білизни для згладжування ефекту. Причини порушення закономірності форми органів різні й у відновлення нормальних пропорцій потрібно специфічне лікування, найчастіше оперативне.

Види асиметрії

Діагностований асиметричний стан геометрії молочних залоз поділяється на такі види:

недорозвинення (гіпоплазія) однієї молочної залози при збереженому та нормальному розмірі другої залози;
недорозвинення двох залоз при різному ступені їхньої гіпоплазії (асиметричне недорозвинення), можливий птоз (опущення грудей);
гіперплазія (гіпертрофований стан) однієї молочної залози при збереженому нормальному розмірі другої, можливийодносторонній птоз;
двостороння асиметрична гіперплазія (збільшення) двох залоз;
збільшення однієї залози та недорозвинення іншої;
одностороннє недорозвинення грудної клітки, грудних м'язів та молочної залози.

Ця класифікація може мати деякі відмінні від неї трактування, причому варіації патології не змінюються, а мають схожі визначення.

Причини асиметрії грудей

Яскраво виражена відсутність симетричності молочних залоз має різну етіологію. Прийнято розділяти певні причини виникнення асиметричності:

вроджена асиметрія;
набута асиметрія (первинної та вторинної форми).

Вроджена аномалія у фізичних розмірах окремої залози пояснюється генетичними проблемами. Розрізняють кілька видів:

вроджена патологія, що веде до мікромастії (зменшеного розміру);
уроджена патологія, що веде до гіпермастії (збільшення окремої залози).

Набута асиметрія виникає в результаті впливу різних факторів, причому деякі її види можуть бути клінічними симптомами серйозних захворювань, що не потребують зволікань.

Первинний тип набутого відхилення у розмірах та форми містить такі причини:

вікова асиметрія;
асиметрія, що виникла внаслідок лактації

Обидві причини носять інволюційний характер, в результаті якого відбувається переважання жирової тканини над залізистою тканиною в окремих грудях, що призводить до зміни геометрії форми.

Отримана асиметрія вторинного типу виникає в результаті операцій лікувального або естетичного плану. Типові хірургічні втручання, здатні вплинути на змінусиметрії:

секторальна резекція залози;
кардіохірургічні операції;
втручання у ділянку грудної клітини;
операції на молочній залозі у разі нейрофібром, лімфом;
естетичні операції, пов'язані з мамопластикою;
вплив реконструктивних методів молочної залози;
наслідки після перенесених естетичних операцій,
утворення пухлин різної етіології, що викликали явні зміни форми та розміру однієї із залоз.

Вагітність і період лактації слід також відзначити, як можливі причини виникнення асиметрії. Так під час вагітності може відбуватися зсув гормонального фону, що призводить до нерівномірного набухання молочних залоз. Під час лактації втрата симетрії відбувається найчастіше через нерівномірне вигодовування, наприклад, при віддачі пріоритету годування одними грудьми. Дану аномалію можна нівелювати штучним зціджуванням молока з тих грудей, молоко яких не отримує дитина. Як правило, після завершення процесу годування груддю асиметричні ознаки молочних залоз поступово зникають.

Способи корекції

Методи, дозволяють проводити відновлення симетрії, залежить від причин виникнення даного симптому. Більшість методів коригування, що застосовуються, пов'язані з оперативним втручанням. Інші консервативні методи, такі як різні масаж, вправи, спрямовані на зміцнення грудного м'яза, дієта – дають малоефективний результат або взагалі не приносять видимих зрушень у лікуванні. Оперативний метод лікування має певні обмеження та питання про його доцільність приймається індивідуально.

При вагітності будь-які хірургічні та консервативні способи не можуть бути застосовані, оскількистворюється загроза переривання вагітності, а такі захворювання, як асиметричність, не мають невідкладного характеру. Винятки можуть становити такі випадки, у яких діагностується утворення злоякісного характеру.
При захворюваннях описаного вторинного типу проводиться корекція за допомогою оперативного втручання, за допомогою пластики. Конкретні методи обираються залежно від індивідуальних ознак. При цьому вивчаються фактори, що спричинили розвиток асиметрії молочних залоз, ступінь її розвитку.
Вроджені зміни розмірів залози підлягають корекції хірургічним шляхом, де від конкретних випадків проводиться пластична операція на грудях з гіпермастією або мікромастією, а також з розвиненим птозом генетичного походження.
Травми в ділянці грудей часто призводять до зміни їх форми. Для ліквідації наслідків травматичної дії використовують методи відновної хірургії із застосуванням імплантатів або протезів. Важливо враховувати, що вплив тиску в область залоз здатний запустити пухлинні процеси.

Види операцій, спрямованих на зменшення або збільшення грудей

Практично у всіх випадках асиметрії показані пластичні операції, мета яких провести зменшення збільшеної залози або її збільшення, у разі її недорозвинення.

Зменшення грудей виконується у разі гіперплазії. Проводиться редукційна мамопластика, що дозволяє звести розміри гіпертрофованої залози до нормальної.
Збільшення грудей проводять при вираженій гіпоплазії. У цьому випадку потрібний розмір досягається імплантацією силіконового імплантату. Підбір його розміру та місце розташування вибирається індивідуально.
Корекція імплантатами проводиться у випадках, коли змінено форму залози, внаслідок перенесених операцій на ній. Для цього проводиться підбір необхідної форми імплантату, здатного замістити видалені тканини в залозі, з метою компенсації об'єму, що займається.

Методи хірургічної корекції

До кожного випадку асиметрії вибирається окремий спосіб корекції. Зустрічаються поєднані впливу, що спричинили порушення розмірів однієї з залоз. Наприклад, перенесена операція на серці та односторонній птоз. У таких ситуаціях можливі комбінації методів.

Метод відновлення форми при мастоптозі передбачає підтяжку грудей. Виготовляється вона декількома способами. Поширеними методами є Т-подібний, L-подібний доступ, що дозволяють провести підтяжку шкіри та тканин обвислої залози.

Гіпертрофовану молочну залозу піддають редукційної мамопластики, під час якої видаляються зайві жирові, залізисті та шкірні тканини. Часто подібне втручання поєднане з операцією з підтяжки грудей.

У разі тубулярної будови одних грудей, вираженої у вигляді трубчастої орієнтації залози, а не класичної напівсфери, проводиться пластика із застосуванням імплантатів, особливо це ефективно при недорозвиненні цієї залози. Гіперплазія та тубулярна будова найчастіше піддають корекції без використання імплантаційного матеріалу. У разі різного розміру залоз може постати питання про те, що операція проводиться або на збільшення менших грудей, або на зменшення більших. Рішення приймається в залежності від етіології процесу та стану, найчастіше подібне питання виникає в результаті асиметрій уродженого виду. Слід враховувати, що при естетичній формі малої залози рекомендується зменшити збільшені груди, тому що в цьому випадку можна обійтися.без використання імплантату.

Окремо стоїть метод корекції форми соска та ареоли. Їх різна форма та розмір вельми часте явище. Для усунення використовують спосіб пластики соскового комплексу, також він може поєднуватись із пластикою грудей.

Показання, протипоказання, підготовка та наркоз

Показаннями для проведення операції виступають різниця обсягу грудей на 2 розміри і більше, серйозне порушення естетичної складової, що порушує психоемоційний стан пацієнта.

Протипоказання: вік до 18 років (на увазі не закінченого процесу формування молочних залоз), інфекційні захворювання, порушення коагуляційного (згортання та її період) механізму крові, цукровий діабет вищих ступенів, ряд кардіологічних хвороб, наявність злоякісних утворень.

Підготовка до операції передбачає стандартну схему, яка включає дослідження аналізів крові (особливо коагулограму), УЗД молочних залоз, кардіограму, надання записів про перенесені раніше захворювання. За підозри на алергічні реакції проводиться тест на певні медичні препарати.

Наркоз, що застосовується під час проведення оперативного втручання на молочній залозі, здебільшого виконується у вигляді загальної анестезії, неодмінно враховуючи анамнез пацієнта. Пластика асиметрії соскового комплексу виконується під місцевою анестезією.

Час операції займає від 60 до 120 хвилин і залежить від стану, методів та їх необхідної сукупності. Пластика в області сосків проводиться за 30-40 хвилин. Реабілітаційний період займає щонайменше 14 днів, причому перша-друга доба пацієнт перебуває у режимі стаціонару під наглядом хірурга. Накладені шви знімають не раніше 10 днів, деякіоперації вимагають встановлення тимчасового дренажу, який видаляють за показаннями стану. Після операції протягом кількох місяців рекомендовано носити спеціальну підтримуючу білизну.

Ускладнення після подібного втручання можуть бути у вигляді гематом, інфікування рани, утворення рубців та крайових некрозів.

Для прийняття рішення пацієнтом про необхідність пластики грудей потрібно знати, що незначна асиметрія в обсязі, без ознак птозу не є показанням до операції і наполегливість у цьому питанні не виправдана з ризиками будь-якого оперативного методу лікування. У разі набутої втрати симетрії, спричиненої гіпертрофованим станом окремої залози, необхідно у найкоротший термін відвідати спеціалізованого онколога для виключення розвитку недоброякісної пухлини.