ОГЛЯД ЛІКУВАННЯ КОМПЛЕКСОНАМИ НЕЕФЕКТИВНО ПРИ ОКЛЮЗІЙНОМУ УРАЖЕННІ ПЕРИФЕРИЧНИХ АРТЕРІЙ
Імпрегнація катетерів антисептиками знижує ризик інфікування, пов'язаного з катетеризацією, і добре переноситься хворими
Перекладено з відомістю американського коледжу Physicians, з «Antiseptic catheters reduced catheter-related infections and well tolerated». ACP J Club 1998; 128:40. Abstract of:Maki D.G., Stolz S.M., Wheeler S., Mermel L.A. Prevention of central venous catheter-related bloodstream infection з використанням antiseptic-impregnated catheter. Ann Intern Med 1997;
Визначити, як впливає попереднє імпрегнування центрального венозного катетера (ЦВК) хлоргексидином і сульфадіазином срібла на частоту його забруднення мікробними колоніями та інфікування хворих, пов'язаного з катетеризацією, які збудники при цьому частіше висіваються з крові, наскільки добре їм.
Рандомізоване подвійне сліпе контрольоване випробування.
Відділення інтенсивної терапії в Університетській клініці, США.
158 хворих (середній вік 48 років) без алергії до хлоргексидину, срібла або сульфаніламідів, яким планувалося встановити ЦВК.
Усього рандомізовано було встановлено 442 безманжетних трипросвітних поліуретанових ЦВК, 227 із них попередньо піддавалися імпрегнації антисептичною сумішшю хлоргексидину та сульфадіазину срібла. Імпрегновані ЦВК встановили 72 хворим, контрольні (неімпрегновані) - 86 хворим. Після обробки шкіри розчином повідон-йоду ЦВК або встановлювали вперше (надшкірно за методом Сельдингера з максимальним дотриманням запобіжних заходів), або замінювали ним (за провідником) раніше встановлений. Місто введення ЦВК обробляли дезінфікуючимрозчином кожні 48 год., після чого покривали стерильною марлею. Випадки видалення ЦВК протягом 8 годин або неможливості проведення мікробіологічного дослідження після його видалення (19 імпрегнованих та 20 контрольних ЦВК) виключалися з аналізу.
Забруднення кінчика ЦВК мікробними колоніями, розвиток бактеріємії, що з катетеризацією, збудники інфекції. Наявність сверблячки, болю, почервоніння та хворобливості у місці введення оцінювали в сукупності за сумарною шкалою запалення.
Забруднення мікробними колоніями зазначено в 28 імпрегнованих і 47 контрольних ЦВК (13,5 і 24,1% соотв.; р = 0,005). Розвиток бактеріємії спостерігалося після встановлення 2 імпрегнованих та 9 контрольних ЦВК (1 та 5% соотв.; p=0,03). У 8 з 11 випадків причиною бактеріємії булиStaphylococcus aureus, грамнегативні бацили, ентерококи або різні види грибівCand &
Застосування катетерів, імпрегнованих антисептичною сумішшю хлоргексидину та сульфадіазину срібла, знижує ризик інфекцій, пов'язаних з катетеризацією, та добре переноситься хворими.
Джерело фінансування: In part, Arrow International.
Адреса для кореспонденції: Dr. DG. Maki, University of Wisconsin Hospital and Clinics H4/574, Madison, WI 53794, USA. FAX 608-263-4464.