Огляд препаратів для лікування геморою
Препарати для лікування геморою
Зачепилова Тамара Анатоліївна
Доцент кафедри фармакології фармфакультету ММА ім. І.М. Сєченова
Геморой ¦ збільшення обсягу кавернозних вен (телець) дистального відділу прямої кишки та заднього проходу, що супроводжується відчуттям стороннього тіла, свербежем, печінням, запаленням, кровотечами та іншими симптомами.
В основі захворювання лежить порушення припливу та відтоку крові в кавернозних венах прямої кишки, що призводить до застою та утворення гемороїдальних вузлів. Тривале переповнення кров'ю кавернозних тілець призводить до їхнього розширення та витончення стінок, внаслідок чого вони легко травмуються з утворенням дрібних ерозій та розривів. Це створює умови для інфікування та розвитку запальних процесів. При акті дефекації у хворого виникають кровотечі. Появі геморою сприяють малорухливий спосіб життя, часте підняття тяжкості, запори, вагітність і пологи, запальні та пухлинні процеси у прямій кишці та інших органах малого тазу.
Якщо вчасно не розпочати лікування, то це може призвести до вираженої анемії, гнійного запалення, тромбозу, некрозу вузлів та хірургічної операції.
Препарати для лікування геморою, як правило, містять кілька лікарських засобів з різних фармакологічних груп і мають широкий спектр ефектів.
1. Венотонізуючізасоби(підвищують тонус гладких м'язів вен) тавенопротективні засоби(знижують проникність венул, перешкоджають порушенню мікроциркуляції , розвитку набряку, запалення, подальшого пошкодження вен та навколишніх тканин). До цієї групи належать:
¦ біофлавоноїди.Рутін (Рутозід), Троксерутін (Троксевазін), Діосмін, Гесперидин.
При комбінованомуЛікування геморою Троксевазином (пероральний прийом капсул та місцеве використання гелю) значно підвищується терапевтичний ефект.
Екстракт листя дерева Гінкго дволопатевого.Екстракт Гінкго білоба.
¦ синтетичні засоби.Трибенозид (Глівенол), Гептамінол.
Виявляючи венотонізуючу, ангіопротекторну, протизапальну, протинабрякову, антиоксидантну дію, ці препарати нормалізують проникність капілярів, підвищують їх тонус, збільшують щільність судинної стінки, зменшують ексудацію рідкої частини плазми та міграцію клітин через стінки судин.
2. Веносклерозуючі.Полідоканол (Лауромакрогол 400).Препарат із групи поліетиленгліколю поверхнево-активна сполука. Викликає пошкодження ендотелію вен та їхню облітерацію.
3. Антикоагулянти.Гепаринпри місцевому застосуванні перешкоджає утворенню тромбів, має протинабрякову та протизапальну дію, сприяє регенерації сполучної тканини.Гепариноїди¦ сульфатовані глікозаміноглікани, споріднені за структурою до гепарину. Вони перешкоджають тромбозу зовнішніх та внутрішніх гемороїдальних вузлів.
4. Гемостатики.Альгінат натрію (Натальсид)¦ природний полісахарид, отриманий з бурих морських водоростей, має гемостатичні, протизапальні та репаративні властивості. Застосовується при хронічному геморої, що супроводжується постійним кровоточенням.
5. Спазмолітичні засоби.Екстракт беладони(беладонни), що входить до складу ректальних свічок для лікування геморою і тріщин заднього проходу, усуває спазми і знижує больові відчуття.
6. Протизапальні засоби.Буфексамак(з групи нестероїднихпротизапальних засобів),Гідрокортизон, Преднізолон, Флуоцинолон ацетонід(з групи глюкокортикостероїдів) мають також і протисвербіжну та протинабрякову дію.
7. Місцеві анестетики.Бензокаїн, Лідокаїн, Тримекаїнусувають хворобливі відчуття та свербіж.
8. Імуностимулятори.Екстракти та компоненти клітинної оболонки E.coliпри місцевому застосуванні підвищують резистентність слизової оболонки до впливу патогенної мікрофлори, збільшують фагоцитарну активність лейкоцитів і клітин системи фагоцитуючих мононуклеарів, деяких гумор посилюють утворення антитіл.
9. Протимікробні.Етазол натрію, Триклозан.При місцевому застосуванні вони перешкоджають розвитку інфекційних процесів. Крім того, при геморої необхідно дотримуватись гігієни та обробляти анус антисептичними засобами (наприклад, слабким розчином КМnO4) після кожного акта дефекації.
10. Препарати різних груп
Сполуки вісмуту, титану, цинкумають антисептичну, в'яжучу та підсушуючу дію.
Олія обліпихи. Олія насіння гарбуза. Олія печінки акули.Вони мають протизапальну, цитопротекторну, антиоксидантну, регенеруючу дію.
Іхтіолмає протизапальну, місцевоанестезуючу та слабку антисептичну дію.
Для консервативного лікування геморою застосовуються препарати для місцевої дії у вигляді мазей, ректальних супозиторіїв, мікроклізм, аерозолів і для системної дії у вигляді таблеток і капсул.
Табл. Препарати, що застосовуються для лікування геморою
Препарати Лікарські форми
Анузол СР* Екстракт беладони+вісмутутрибромфенат+цинку сульфат
Ауробін Мазь Преднізолон+лідокаїн+триклозан+d-пантенол (стимулює регенерацію епітелію)
Бетіол СР Екстракт беладони+іхтіол
Венорутон Капсули Рутозид
Гепароїд Лечіва Мазь Гепариноїди
Гепатромбін Г Мазь, СР Гепарин+преднізолон+лауромакрогол 400
Гінкор Форт Капсули Екстракт Гінкго білоба + гептамінол + троксерутін
Гіпозоль Аерозоль Олія обліпихова+етазол натрію та ін.
Детралекс таблетки Діосмін+гесперидин
Натальсід СР Альгінат натрію
Нігепан СР Гепарин+бензокаїн
Постеризан Форте Мазь, СР Екстракти та компоненти різних штамів E. сoli + гідрокортизон
Прокто-Глівенол Крем, СР Трибенозид+лідокаїн
Проктозан Мазь, СР Буфексамак+вісмуту субгаллат+титану оксид+лідокаїн
Реліф СР Олія печінки акули+фенілефрин (судинозвужувальний засіб, зменшує набряклість та ексудацію)
Реліф Адванс СР Олія печінки акули+бензокаїн
Симетрид СР Флуоцинолон ацетонід + вісмуту субгаллат+ментол+тримекаїн
Троксевазин Капсули, гель Троксерутін
Тиквеол Капсули, Флакони ** Олія насіння гарбуза
* СР ¦ супозиторії ректальні
** олію у флаконах можна використовувати для мікроклізм.
Велике значення при геморої мають препарати, що полегшують акт дефекації.Мукофалькмістить гідрофільні волокна із зовнішньої оболонки насіння подорожника, яке утримує навколо себе воду, за рахунок чого калові маси розріджуються, збільшується обсяг стільця і він стає м'якшим.
Крім вищеперелічених препаратів застосовуються також Венза ( гомеопатичний засіб),Метовіт(біологічна добавка до їжі) та ін.