Ольга Лисенко «Галопуючого зростання раку в області немає»

Підступна хвороба та одна із сучасних пандемій — так говорять про рак. У ХХІ столітті ця хвороба залишається однією з головних причин високої смертності. Розпізнати його перші наміри дуже складно. Про те, чому амурчани часто звертаються до лікарів на пізніх стадіях хвороби, як уберегти себе від цього страшного діагнозу та про що мріють амурські ескулапи, АП розповіла заслужений лікар України онколог Ольга Лисенко.

— Ольга Вікторівно, як у Приамур'ї зростає рівень захворюваності на рак? Можливо, намітилася тенденція до зниження цієї страшної статистики?

— Інтерес до онкології не лише у світі, а й в Україні, в Амурській області, зумовлений зростанням захворюваності. На жаль, ми констатуємо збільшення кількості хворих на основні локалізації злоякісних новоутворень за останні десять років. У середньому щорічно у нас з'являється понад 2,5 тисяч нових пацієнтів. Я зазначила б, що за останні п'ять років галопуючого зростання раку в нашому регіоні немає. У структурі загальної української онкологічної захворюваності Амурська область має показники нижчі за середні. У ДФО ми поступаємося майже всім регіонам за «лідерством», нижчим за показник захворюваності тільки на Чукотці та в Якутії. Однак все одно рак залишається однією з пандемій. Цей термін застосовується у тому випадку, коли не лише показники захворюваності, а й смертності стають першопричиною демографічних втрат.

— Я не стала б говорити так песимістично, бо навіть четверта стадія лікується. Важливо розуміти, що лише онкологи є першими помічниками таких пацієнтів, а чи не знахарі. Безумовно, питома вага хворих на четверту стадію залишається високою, вона нас насторожує,тим більше, що до 2014 року в Амурській області цей показник зріс з 23 до 25,3 %. У зв'язку з цим можна назвати кілька причин. Це насамперед низька культура населення, неуважне ставлення до себе, пізнє звернення до фахівців, найчастіше відволікання на нетрадиційні методи лікування. В результаті пацієнт приходить до клініки з поширеним пухлинним процесом. З іншого боку, потрібна серйозна робота щодо забезпечення доступності онкологічної допомоги.

— Яка сьогодні можливість вилікуватися від раку, тому що показники смертності залишаються високими?

— Якщо говорити про першу-другу стадії, то загалом 90 % пацієнтів реінтегруються у суспільство, до сім'ї та забувають про перенесену онкологію. При четвертій стадії, звичайно, оптимізму буває не так багато, тому що класична четверта стадія передбачає появу віддалених метастазів, проте в Україні 1,5—2 % ці хворі живуть п'ять і більше років.

— Ви почали говорити про доступність онкологічної допомоги. Як у нас ситуація з цим?

— Структура онкологічної допомоги у Амурській області відповідає українським стандартам. Вона включає три рівні надання онкологічної допомоги пацієнтам, і дуже важливо, щоб ефективно працює перший рівень. Я говорю якраз про підготовку наших фельдшерів, лікарів амбулаторій, лікарів районних лікарень. Саме на цьому рівні необхідно вдосконалювати оглядові та онкологічні кабінети. І ось тут не все так просто, бо у нас у районах працюють лише 17 онкологів із 29 необхідних. В інших районах – сумісники. Очевидно, що лише онколог може стати організатором ранньої діагностики, лікування, диспансеризації та профілактики раку у районі. Це велика та серйозна робота. Другий момент -це продовження вдосконалення матеріально-технічної бази онкологічної служби. Останніми роками вона змінилася: реконструкція стаціонару онкодиспансеру, переоснащення радіологічного блоку, поява нових діагностичних апаратів. Проте ліжкова потужність диспансеру відповідає потребам. Сьогодні амурські онкологи мріють про будівництво нового 500-ліжкового диспансеру із наявністю спеціалізованих відділень.

- Ліки для онкохворих дуже дорогі. В умовах кризи наскільки легко забезпечуватиме потреби пацієнтів?

— Із лікарським забезпеченням онкологічних хворих завжди було непросто. Більшість із цих препаратів імпортні. Проте ми маємо можливість використовувати їх у лікуванні різних форм раку за рахунок коштів регіонального та федерального бюджетів. Дуже тішить те, що з'являються вітчизняні аналоги, особливо для гормональної терапії, імунотерапії раку.

Думаю, що фахівці з лікарського лікування злоякісних новоутворень разом із онкологами продовжать роботу щодо вдосконалення схем комплексної терапії основних видів раку, забезпечуючи радикалізм.

- Рак називають підступною хворобою, тому що на ранніх стадіях вона має властивість маскуватися під симптоми інших захворювань. Дайте пораду, запідозрити, що щось не так і почати обстеження?

— Справді, злоякісні новоутворення не мають яскраво виражених симптомів та можуть протікати під маскою «хронічних захворювань». Наприклад, рак легені часто протікає з тими самими симптомами, що і хронічний бронхіт обструктивний або пневмонія. Але є специфічні симптоми: поява «плюс» чи «мінус» тканини, тобто утворень чи виразок на тій чи іншій ділянці тіла, збільшення лімфатичних вузлів, появапатологічних виділень (крові, слизу), біль та стійке порушення функції органів. Хочу звернути увагу тих пацієнтів, які вже страждають на хронічні захворювання та перебувають на диспансерному обліку. Строго обов'язково відвідувати фахівців у вказаний час, оскільки ця патологія є тлом для розвитку раку.

- Чи є єдина думка вчених, лікарів про те, чому виникає рак?

— Канцерогенез, тобто механізм формування пухлини, вивчений. В основі теорії раку лежить спадковість. У Європі свого часу було відкрито генетичні бібліотеки, де можна було переглянути хронологію хвороби у попередників 15—20 поколінь. Для онкології це важливо, тому що більшість видів раку мають сімейну закономірність. Але людина має серйозний протипухлинний захист або імунітет. Проте стиль життя — професія, шкідливі звички, екологія, харчування та багато інших факторів ризику раку — впливає на цей протираковий «щит» і в поєднанні з обтяженою онкологічною спадковістю викликають зростання пухлини.

— Що потрібно для того, щоб поставити точний діагноз і яку роль у цьому відіграють онкомаркери? Чи можна за одним аналізом крові його підтвердити чи спростувати?

— Діагностика раку — це складна та комплексна процедура. Основою є клінічне обстеження пацієнта лікарем, коли останній уважно вивчає скарги та оглядає хворого. Як додаткові діагностичні методи використовують лабораторні, рентгенологічні, ультразвукові, морфологічні технології. Але тільки клініцист, провівши всі діагностичні паралелі, може поставити правильний діагноз.

Про роль пухлинних маркерів активно заговорили останнє десятиліття. Виділили молекули (продуктижиттєдіяльності пухлини, гормони, ферменти, білки), які визначаються лабораторним методом, найчастіше за аналізом крові. Є видоспецифічні онкомаркери, тобто які вказують на пухлини у конкретному органі. Вони використовуються в ранній діагностиці раку передміхурової залози у чоловіків та раку печінки. Більшість інших необхідні онкологам для оцінки радикальності спеціального лікування злоякісних новоутворень, що проводиться.

-Чому амурчани їдуть лікувати онкологію в інші регіони чи за кордон?

— Я працюю на кафедрі онкології понад 30 років і хочу сказати, що раніше весь Далекий Схід лікувався в Амурській області. Ми відкрили за останні роки унікальні відділення: хіміотерапії, мамології, значно просунулися радіологічні технології у лікуванні наших пацієнтів, а також з'явилися нові напрямки, такі як реабілітація, паліативна допомога. У нас є науковий потенціал та величезне бажання фахівців, щоб з'явився новий багатопрофільний диспансер.

Те, що пацієнти їдуть лікуватися в інші регіони — Хабаровськ не є іншим регіоном, бо за програмою модернізації охорони здоров'я на території України впорядковано регіональні онкологічні центри, де здійснюється високотехнологічна допомога. Таким регіональним центром довгі роки для нас був Сибір - Томський науково-дослідний інститут онкології. В останні роки в Хабаровську для всього ДФО створено третій рівень онкологічної високотехнологічної допомоги. Багато платоспроможних амурчан отримують онкологічну допомогу за кордоном. Важливо, щоб вони вчасно вставали на диспансерний облік в Амурському обласному диспансері, оскільки лікування раку тривале та багатокомпонентне. У разі неможливості продовжувати лікування у закордонній клініці вони повинніпродовжувати спостереження та лікування за місцем проживання.

Рейтинг онкології в Амурській області

Найчастіше вражає

Жінок: Чоловіків

- рак молочної залози - рак легені

- рак шкіри - рак шлунка

- Пухлини жіночої статевої сфери - Пухлини шкіри

- Пухлини ободової кишки - Пухлини простати