Олігоменорея причини, симптоми та лікування
Одним із порушень менструального циклу є олігоменорея, симптоми якої - збільшення інтервалу (не частіше 35 і не рідше 60-90 днів) між менструаціями та їх тривалістю.
Менструальний цикл та його порушення
Менструальний цикл жінки включає кілька фаз:
- У яєчниках дозріває фолікул (під впливом ФСГ - фолікулостимулюючого гормону, що виділяється гіпофізом) з яйцеклітиною всередині. У процесі цього підвищується кількість естрогену, що виділяється яєчниками, що спричиняє розростання маткового ендометрію (внутрішнього шару матки). Цей період триває до середини циклу.
- Потім ФСГ знижується до мінімуму, як і естроген, а ЛГ (лютеїнізуючий гормон), що продукується гіпофізом, і прогестерон, що продукується яєчниками, гранично підвищуються, що сприяє виведенню дозрілої яйцеклітини з фолікула. Цей процес називається овуляцією.
- Якщо протягом кількох діб запліднення яйцеклітини не відбулося, вона гине, ендометрій відкидається, що проявляється менструальними кровотечами.
У кожної жінки менструальний цикл індивідуальний. Нормою вважається період циклу 25-35 днів, тривалість менструацій - 7 днів, обсяг крововтрати - не більше 150 мл (зміна не більше 4 прокладок на день). Але головним показником циклу є його регулярність, а також можливість завагітніти.
До порушень менструального циклу жінки відносять:
- зміна його тривалості;
- зміна обсягу крововтрати;
- кровотечі у період між менструаціями;
- кровотечі після настання менопаузи;
- припинення менструацій (за відсутності вагітності).
Порушення циклу частовпливають на репродуктивні функції жінки. Особливо мають викликати настороженість різкі зміни циклу. Тому необхідно знати причини їх виникнення, методи лікування, регулярно спостерігатися у кваліфікованого гінеколога та за будь-яких змін звертатися до лікаря.
У період статевого дозрівання, у перші 2 роки після перших менструацій, відбувається формування циклу, і за відсутності патологій порушення циклу можна вважати нормою — у такому разі вони звуться «дисфункціональні маткові кровотечі». Також вони можуть спостерігатися у жінок старше 45 років — як ознака менопаузи, що наближається.
У деяких випадках при відхиленні від норми, якщо у жінки відсутні патології та захворювання, зберігається репродуктивна функція, порушення циклу вважаються індивідуальною фізіологічною особливістю.
Олігоменорея та інші варіанти порушення менструального циклу
Олігоменорея називають рідкісні менструації, що тривають нетривалий час (від декількох годин до 2 днів); Проміжки між ними можуть становити 35-90 днів. Під терміном «олігоменорея» об'єднані власне симптоми олігоменореї (нетривалі менструації) і опсоменореї (мізерна кількість менструальних кровотеч), оскільки практично завжди вони супроводжують один одного.
Крім такого типу існують інші порушення:
- Аменорея - патологія, за якої перші менструації не наступають у дівчини, яка досягла 18 років, або припинення менструацій на півроку і більше.
- Гіпоменорея – значне зниження обсягу крововтрати чи тривалості періоду менструальних кровотеч.
- Поліменорея - Зменшення менструального циклу (21 день і менше).
- Гіперменорея (менорагія) - великий обсяг крововтрати під часменструацій (понад 100 мл).
- Метрорагія – постійна зміна тривалості менструального циклу та обсягу крововтрати.
Первинна та вторинна олігоменорея: причини розвитку
- Затримка внутрішньоутробного розвитку.
- Інфантилізм статевих органів – невідповідність розміру матки віком. Можливо різного ступеня: рудиментарна матка (рідкісна невиліковна аномалія), дитяча матка (при адекватному лікуванні досягається необхідний розмір органу), гіпоплазія матки (недостатній розмір при нормальній будові органу).
Вторинна олігоменорея - порушення, причини якого полягають у розвитку різних патологічних процесів в організмі жінки:
- Порушення у роботі ендокринної системи, які призводять до гормонального дисбалансу.
- Гострі хронічні інфекційні захворювання.
- Неправильне застосування гормональних лікарських засобів.
- Захворювання та патології статевих органів (полікістоз яєчників, статевий інфантилізм).
- Дефіцит ваги.
- Психічні захворювання або травми, що впливають на функціонування зв'язку між гіпофізом та гіпоталамусом, що позначається на гормональній системі.
Олігоменорея - не самостійне захворювання, а клінічний прояв порушень у жіночому організмі, тому завжди необхідні точна діагностика та правильне лікування первинного захворювання.
Олігоменорея може супроводжуватися такими патологічними процесами:
- безпліддя;
- порушення обміну речовин, що призводить до вугрового висипу,підвищенню маси тіла, ожирінню;
- гірсутизм (оволосіння грудної клітки, області над верхньою губою, підборіддя, живота, тобто за чоловічим типом), статура за чоловічим типом - при надлишку андрогенів (чоловічих статевих гормонів);
- зниження лібідо (сексуального потягу);
- виснаження.
Діагностичні заходи
Для визначення причин, що спричинили олігоменорею, можливе призначення наступних діагностичних заходів:
- консультація та огляд гінеколога;
- аналіз піхвового мазка на виявлення інфекції;
- визначення рівня статевих гормонів;
- ультразвукове дослідження органів малого тазу;
- гістероскопія – обстеження матки за допомогою спеціального інструменту – гістероскопа, який вводять у порожнину матки через піхву;
- консультація ендокринолога, терапевта
Методи лікування патології
Лікування олігоменореї полягає в усуненні причин, що викликали дане порушення, тобто в лікуванні первинного захворювання, що найчастіше носить комплексний характер, під контролем кількох лікарів (гінеколога, ендокринолога, терапевта):
- Лікарська терапія - найбільш ймовірний варіант лікування, який може включати прийом гормональних лікарських препаратів, вітамінних комплексів. Будь-які медикаменти, особливо гормональні, приймаються виключно за призначенням лікаря, залежно від індивідуальних показників пацієнтки.
- У деяких випадках показано хірургічне лікування діатермокоагуляція. Суть її полягає у припіканні тканин яєчників струмом високої частоти. Протипоказана жінкам, що не народжували.
- При порушеннях жирового обміну необхідна дієта, яка підбирається індивідуально кожної пацієнтки.
- Уяк додаткові процедури, за згодою лікаря, можна застосовувати фізіотерапію, голкорефлексотерапію.
- Важливим фактором успішного лікування є відсутність несприятливих факторів, які можуть позначитися на гормональному фоні жінки: це стреси, надмірні фізичні навантаження, неправильне харчування
При зверненні до кваліфікованих фахівців, які призначать правильне та своєчасне лікування олігоменореї, прогноз для здоров'я та збереження репродуктивної функції жінки найчастіше сприятливий.